‘ Sarebbe bello se un medico di Londra, uno di questi giorni, dovesse galoppare hotspur, legare il suo cavallo al gatepost e precipitare in agitando una tregua – la scoperta di una cura!”Wilhelm Nero Pilato Barbellion, lo pseudonimo di Bruce Frederick Cummings, descrisse la sua vita con una malattia neurologica cronica nel suo Diario di un uomo deluso. Morì all’età di 30 anni, nel 1919. Le prime caratteristiche erano intorpidimento ricorrente e debolezza degli arti, vertigini, depressione, diminuzione della vista in un occhio, intorpidimento facciale e debolezza nel braccio destro., I farmaci includevano arsenico e stricnina e rimedi omeopatici. Sir Henry Head, il neurologo, chiese con sospetto se fosse mai stato con le donne, e poi ordinò due mesi di riposo completo nel paese. Mi ha “inseguito nella sua sala di consulenza con una bacchetta che mi batteva i tendini e lavorava astutamente i miei riflessi”. La diagnosi è stata nascosta da Cummings, che ha cercato un esame di servizio militare per forzare una diagnosi di squalifica della sclerosi disseminata.,

T Jock Murray è professore di scienze umanistiche mediche e direttore del programma MS presso la Dalhousie University, Halifax, Canada. Sclerosi multipla: La storia di una malattia mostra profondità e ampiezza di comprensione e una passione per il soggetto; inoltre, lo stile di presentazione lo rende una lettura facile e coinvolgente, arricchita da illustrazioni ben annotate. Nel descrivere la storia della sclerosi multipla Murray fornisce anche una storia di neurologia e la filosofia della scienza associata., Forse la prima documentazione della sclerosi multipla è il caso di Lidwina la Vergine, che viveva a Schiedam, Olanda. Nel 1395, all’età di 16 anni, Lidwina sviluppò una malattia acuta e successivamente cadde mentre pattinava su un canale ghiacciato. I sintomi successivi includevano cecità in un occhio, debolezza e dolore. Morì nel 1433. Dopo la canonizzazione è diventata la santa patrona sia del pattinaggio artistico che della malattia., Mentre alcuni commentatori hanno ritenuto che ci siano prove sufficienti per una diagnosi di sclerosi multipla, Murray nel suo modo gentile indica elementi di marcata religiosità, misticismo, comportamento istrionico e persino auto-mutilazione.

Le caratteristiche della sclerosi multipla furono definite per la prima volta da Jean-Martin Charcot, neurologo presso l’Hôpital de Salpétrière nel 1868, come “la sclérose en plaque”. In particolare ha fatto la distinzione tra il tremore della paralisi agitans (in seguito chiamato morbo di Parkinson) e quello della sclerosi multipla., I tre indicatori più affidabili della sclerosi multipla-tremore di intenzione, nistagmo e linguaggio di scansione—divennero noti come triade di Charcot.

Dr Murray educa il lettore senza dolore sulla eziologia e la patogenesi della sclerosi multipla, presentando la storia della malattia. Quindi procediamo attraverso la descrizione clinica e la classificazione, neuropatologia, neurofisiologia, immunologia e imaging, con un pizzico di genetica. Il tema critico continuo è la neuropatologia., Dal punto di vista del clinico lo sviluppo della risonanza magnetica è stato fondamentale per consentire una diagnosi più precisa e marcatori surrogati per gli studi clinici. Fino a poco tempo fa non c’è stato un trattamento efficace, sebbene sia stata utilizzata una vasta gamma di trattamenti., È sorprendente vedere che l’uso corrente degli steroidi per le ricadute acute è abbastanza recente (metilprednisolone endovenoso ad alte dosi che sostituisce la corticotropina nei primi anni 1980, seguendo il modello di utilizzo da parte dei reumatologi), con il primo grande studio controllato per dimostrare l’efficacia del regime pubblicato nel 1987. Gli interferoni, scoperti negli anni ‘ 50, furono inizialmente promossi come trattamento per il cancro. Nel 1977 a Lawrence Jacobs di Buffalo, NY, fu offerta una fornitura restituita di interferone (prodotto dal prepuzio di neonati circoncisi di recente)., Inizialmente era interessato a utilizzare questo per la malattia rapidamente progressiva e fatale sclerosi laterale amiotrofica (malattia del motoneurone), ma ha scelto di studiare la sclerosi multipla dal momento che c’erano più pazienti disponibili. La Food and Drug Administration ha approvato il primo interferone per il trattamento della sclerosi multipla nel 1993, con altri interferoni e copolimeri seguenti. L’uso degli interferoni rimane controverso, con il National Institute for Clinical Excellence nel Regno Unito che è equivoco nei suoi consigli.

Complessivamente si tratta di un’opera affascinante e monumentale, un piacere da leggere., I contenuti dovrebbero essere accessibili a un vasto pubblico e fornire un’eccellente comprensione della sclerosi multipla, della storia della neurologia e della filosofia della scienza.,urray offre una conclusione che può essere un cliché, ma riflette il contenuto del lavoro: “Per ogni scoperta identificato con un individuo, ci sono il suo o i suoi molti colleghi, colleghi, collaboratori e assistenti— la persona che ha sviluppato il passo tecnologico che ha permesso la ricerca di andare avanti, lo studioso di statistica, che ha dimostrato che il lavoro è stato rilevante, la segreteria e il personale amministrativo, che ha mantenuto il distratto professori liberi di perseguire i loro obiettivi scientifici, e soprattutto i loro colleghi, che ha fornito un sistema di supporto e l’aggiunta di idee e di informazioni che ha permesso loro di andare avanti.,”Questa è la natura e la lezione della storia.