Un uomo di 22 anni ha presentato denunce di diarrea cronica, debolezza generale e facile affaticamento. Era stato progressivamente sintomatico per 6 mesi. All’esame, aveva unghie pallide e a forma di cucchiaio (Figura 1). Il resto dei risultati dell’esame era normale. Studi di laboratorio hanno rivelato anemia (emoglobina, 8 g/dL; conta leucocitaria totale, 5400/mm3; conta piastrinica, 432.000/mm3; e striscio di sangue periferico suggestivo di pattern microcitico e ipocromico). Il profilo di ferro era indicativo di anemia da carenza di ferro. Le feci erano normali., L’immunoglobulina A transglutaminasi è risultata elevata, a 43 U / mL (normale, < 8 U / mL). La gastroduodenoscopia era indicativa di scanalatura nella seconda parte del duodeno. La biopsia duodenale ha rivelato un aumento dei linfociti intraepiteliali e dell’iperplasia della cripta. Il paziente è stato iniziato con una dieta priva di glutine e una supplementazione di ferro. Ad un follow-up di 6 mesi, l’anemia si era risolta e i livelli di anticorpi anti-transglutaminasi si erano normalizzati.
Fotografia che mostra chiodi a forma di cucchiaio.,
Koilonychia è un’anomalia delle unghie che viene anche chiamata unghie a forma di cucchiaio (concave).1 È principalmente riconosciuto come una manifestazione di carenza di ferro cronica, che può derivare da una varietà di cause, come la malnutrizione; perdita di sangue gastrointestinale; vermi; malignità gastrointestinale; e la malattia celiaca, come nel caso in esame.2 Altre cause di koilonychia sono l’alta quota, il trauma e l’esposizione ai prodotti petroliferi, e può anche essere ereditaria.,1,3,4 Pertanto, le unghie a forma di cucchiaio dovrebbero indurre una valutazione per la possibile carenza di ferro e la causa sottostante.
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