I corticosteroidi non devono essere interrotti e potrebbe essere necessario aumentare la dose.

I pazienti devono essere avvertiti di prestare particolare attenzione per evitare l’esposizione al morbillo e di chiedere consiglio immediato in caso di esposizione. Può essere necessaria una profilassi con immunoglobulina normale intramuscolare.

Vaccini vivi non devono essere somministrati a soggetti con ridotta reattività immunitaria causata da alte dosi di corticosteroidi., La risposta anticorpale ad altri vaccini può essere diminuita.

È stato riportato che il sarcoma di Kaposi si è verificato in pazienti in terapia con corticosteroidi. La sospensione dei corticosteroidi può portare alla remissione clinica.

A causa della possibilità di ritenzione di liquidi, è necessario prestare attenzione quando i corticosteroidi vengono somministrati a pazienti con insufficienza renale o ipertensione o insufficienza cardiaca congestizia.,

I corticosteroidi possono peggiorare il diabete mellito, l’osteoporosi, l’ipertensione, il glaucoma e l’epilessia e pertanto i pazienti con queste condizioni o con una loro storia familiare devono essere monitorati frequentemente.

È necessaria la cura e il monitoraggio frequente del paziente quando vi è una storia di gravi disturbi affettivi (in particolare una precedente storia di psicosi steroidea), precedente miopatia steroidea, ulcerazione peptica, ipotiroidismo, infarto miocardico recente o pazienti con una storia di tubercolosi.,

In pazienti con insufficienza epatica, i livelli ematici di corticosteroidi possono essere aumentati, come con altri farmaci metabolizzati nel fegato. È pertanto necessario un monitoraggio frequente del paziente.

Popolazione pediatrica: I corticosteroidi causano un ritardo della crescita dose-correlato nell’infanzia, nell’infanzia e nell’adolescenza, che può essere irreversibile.,

Uso negli anziani: I comuni effetti avversi dei corticosteroidi sistemici possono essere associati a conseguenze più gravi in età avanzata, in particolare osteoporosi, ipertensione, ipopotassiemia, diabete, suscettibilità alle infezioni e assottigliamento della pelle. È necessaria una stretta supervisione clinica per evitare reazioni pericolose per la vita.

I pazienti e / o coloro che si prendono cura di loro devono essere avvertiti che possono verificarsi reazioni avverse psichiatriche potenzialmente gravi con steroidi sistemici (vedere paragrafo 4.8). I sintomi emergono tipicamente entro pochi giorni o settimane dall’inizio del trattamento., I rischi possono essere più elevati con dosi elevate/esposizione sistemica (vedere anche paragrafo 4.5), sebbene i livelli di dose non consentano di prevedere l’insorgenza, il tipo, la gravità o la durata delle reazioni. La maggior parte delle reazioni avverse si risolve dopo la riduzione della dose o la sospensione del medicinale, sebbene possa essere necessario un trattamento specifico. I pazienti / assistenti devono essere incoraggiati a consultare un medico se si sviluppano sintomi psicologici preoccupanti, specialmente se si sospetta umore depresso o ideazione suicidaria., I pazienti / operatori sanitari devono anche prestare attenzione a possibili disturbi psichiatrici che possono verificarsi durante o immediatamente dopo la riduzione della dose / sospensione degli steroidi sistemici, sebbene tali reazioni siano state riportate raramente.

È necessaria particolare attenzione quando si considera l’uso di corticosteroidi sistemici in pazienti con precedenti o precedenti di gravi disturbi affettivi in se stessi o nei loro parenti di primo grado. Questi includerebbero la malattia depressiva o maniaco-depressiva e la psicosi steroide precedente.,

Prednisolone 10 mg / ml Soluzione orale contiene sodio metil paraidrossibenzoato e sodio propil paraidrossibenzoato e può causare reazioni allergiche (possibilmente ritardate).

Contiene anche 3 mg di sodio per 1 ml di soluzione orale (10 mg di prednisolone) e 30 mg di sodio per 10 ml di soluzione orale (100 mg di prednisolone). Da prendere in considerazione nei pazienti che seguono una dieta a basso contenuto di sodio.

Disturbi visivi

Con l ‘ uso sistemico e topico di corticosteroidi possono essere riportati disturbi visivi., Se un paziente presenta sintomi come visione offuscata o altri disturbi visivi, il paziente deve essere preso in considerazione per il rinvio a un oculista per la valutazione di possibili cause che possono includere cataratta, glaucoma o malattie rare come la corioretinopatia sierosa centrale (CSCR) che sono state riportate dopo l’uso di corticosteroidi sistemici e topici.,

Crisi renale di sclerodermia

Si richiede cautela nei pazienti con sclerosi sistemica a causa di una maggiore incidenza di crisi renale di sclerodermia (possibilmente fatale) con ipertensione e diminuzione della produzione urinaria osservata con una dose giornaliera di 15 mg o più di prednisolone. La pressione arteriosa e la funzionalità renale (s-creatinina) devono quindi essere controllate di routine. Quando si sospetta una crisi renale, la pressione sanguigna deve essere attentamente controllata.