Pagina recensita/aggiornata – luglio 11, 2019

Introduzione

Molti bambini adulti si chiedono se possono essere compensati per le innumerevoli ore che trascorrono caregiving per i loro genitori anziani. Questo è particolarmente vero con quei membri della famiglia che si prendono cura di una persona cara con Alzheimer o un’altra forma di demenza. La risposta breve a questa domanda è sì, è possibile. Sfortunatamente, la risposta breve è insufficiente, poiché l’argomento è complesso., Molte variabili impatto se una persona cara che richiede assistenza è ammissibile per tale assistenza, e ciò che molte persone non riescono a chiedere, è se essi stessi come caregivers, sono ammissibili.

L’articolo che segue esplora in modo completo le diverse opzioni e programmi che possono essere utilizzati per pagare i membri della famiglia come caregivers. Tuttavia, questa esplorazione approfondita rende la lettura pesante e molti dei programmi non saranno rilevanti per il lettore in base a diversi criteri di ammissibilità, come lo stato di veterano, il reddito o lo stato di residenza., Un approccio alternativo è quello di utilizzare il nostro programma Caregiver pagato Locator. Questo strumento interattivo pone una serie di domande e fornisce al lettore un elenco di programmi che sono rilevanti per la situazione della loro famiglia.

Opzioni Medicaid

Di tutti i programmi che pagano i membri della famiglia come caregivers, Medicaid è la fonte più comune di pagamento. Medicaid ha requisiti di idoneità che si applicano al partecipante al programma e ha regole che dettano chi è autorizzato a fornire loro assistenza., Mentre Medicaid è storicamente pensato come pagare per l’assistenza domiciliare, i moderni programmi Medicaid offrono opzioni di assistenza al di fuori delle case di cura, nella casa del beneficiario o nel luogo di residenza principale. Abbiamo identificato quattro tipi di programmi / opzioni Medicaid che consentono ai membri della famiglia di essere pagati come caregivers. La cattiva notizia è che non tutti e quattro sono disponibili in ogni stato, ma la buona notizia è che almeno uno dei quattro è disponibile in ogni stato.

HCBS Rinuncia e 1915(c) Rinuncia

La prima e più comune opzione Medicaid è Medicaid Rinuncia., Questi sono spesso chiamati rinunce HCBS, abbreviazione di casa e servizi basati sulla comunità, o 1915 (c) rinunce o occasionalmente Sezione 1115 rinunce. Le deroghe consentono agli stati di pagare per i servizi di assistenza e supporto per le persone che risiedono al di fuori delle case di cura. Comunemente, pagano per l’assistenza personale (assistenza con le attività della vita quotidiana, come mangiare, vestirsi e mobilità) e servizi di lavoro di routine forniti per le persone anziane o disabili che vivono nelle loro case o nelle case dei membri della famiglia.

La maggior parte delle rinunce al Medicaid degli stati ha un’opzione chiamata “Direzione del consumatore”., La direzione del consumatore consente al beneficiario (il” consumatore “o il” destinatario dell’assistenza”) di dirigere o scegliere da chi ricevere i servizi di assistenza. Con questa opzione, il destinatario dell’assistenza può scegliere di ricevere assistenza da un membro della famiglia, come un bambino adulto, e Medicaid compenserà il bambino adulto per aver fornito assistenza al genitore anziano. Nella maggior parte dei casi, il bambino adulto / caregiver viene pagato la tariffa oraria approvata da Medicaid per l’assistenza domiciliare, che è specifica per il loro stato. In termini molto approssimativi, gli operatori sanitari possono aspettarsi di essere pagati tra $9.00 – $19.25 all’ora.,

È importante notare che la frase “direzione del consumatore” non viene utilizzata in tutti gli stati. Tuttavia, il concetto di direzione del consumatore è disponibile in tutti gli stati. Una varietà di altri termini o frasi sono impiegati per descrivere questo stesso concetto. A seconda del proprio stato, la lingua alternativa può includere Servizi diretti ai partecipanti, assistenza auto-diretta, denaro e consulenza, programmi di scelta e servizi auto-amministrati.

Le rinunce sono offerte come alternativa all’assistenza domiciliare. Nomi rinuncia, requisiti di ammissibilità, e benefici sono diversi in ogni stato., Mentre casa di cura Medicaid è un diritto, rinunce non sono diritti. Sono iscrizioni limitate, il che significa che c’è un numero selezionato di persone che possono essere iscritte al programma e le liste di attesa sono abbastanza comuni. Un elenco completo delle rinunce che consentono ai membri della famiglia di essere pagati come badanti è disponibile qui.

Medicaid Personal Care Services

I programmi di Stato Medicaid spesso coprono la cura personale nell’ambito del loro regolare programma Medicaid, a volte indicato come il loro “Piano di Stato Medicaid”., A differenza di rinunce, regolare Medicaid è un programma di diritto; se un richiedente soddisfa i requisiti di ammissibilità, allora possono ricevere benefici. Le liste d’attesa non esistono. Si prega di notare che alcuni stati scelgono di offrire servizi di cura personale nella casa e nella comunità attraverso il loro piano statale tramite un’opzione chiamata Community First Choice (CFC).

Simile a come rinunce offrono direzione dei consumatori di servizi, Piano Statale Cura personale spesso permette al beneficiario di scegliere il proprio fornitore di assistenza. I membri della famiglia, compresi i bambini adulti possono essere scelti per fornire assistenza alle loro madri e padri., Anche in questo caso, come rinunce, i bambini adulti caregivers sono pagati il Medicaid approvato tariffa oraria per i loro sforzi. Durante il processo di iscrizione iniziale, viene valutato l’individuo anziano e viene determinato quante ore alla settimana richiedono servizi di assistenza. Un elenco di programmi di stato Medicaid che offrono la scelta del fornitore nel loro beneficio di cura personale è disponibile qui. I lettori devono essere consapevoli dei vari nomi che questi programmi utilizzano, che includono Personal Assistance Services (PAS), Personal Care Assistance (PCA), Attendare Care e Personal Attendants., A volte, gli stati non fanno un punto per distinguere questa opzione come un programma separato, lo chiamano semplicemente il beneficio di cura personale nell’ambito del loro regolare programma Medicaid.

Medicaid Caregiver Exemption

L’esenzione Caregiver è indicato anche come l’eccezione Child Caregiver. Questa opzione non paga direttamente il figlio adulto per i loro sforzi di caregiving su base oraria, ma li compensa indirettamente. Per comprendere meglio questa opzione, sono necessarie alcune informazioni di base sull’ammissibilità di Medicaid., L’ammissibilità per le persone anziane si basa in gran parte sul loro reddito e sul loro patrimonio. La propria casa, a condizione che sia vissuta dal partecipante Medicaid, è considerata un bene esente. Tuttavia, se uno si sposta dalla loro casa (in una casa di cura, per esempio), allora la loro casa non è più considerato un bene esente (a meno che il coniuge vive lì o il destinatario Medicaid esprime l’intenzione di tornare a casa). Quando la persona anziana muore, il loro stato può cercare di prendere la casa o parte del valore della casa come rimborso per la cura della persona anziana. Questo è noto come Medicaid Immobiliare Recupero.,

L’esenzione del caregiver consente al figlio adulto che fornisce assistenza ai genitori anziani nella casa dei genitori di ereditare la casa, invece che lo stato che prende la casa secondo le regole di recupero immobiliare. Ci sono requisiti aggiuntivi. Il bambino adulto deve vivere in casa con i genitori e fornire assistenza per almeno due anni. Il livello di assistenza che forniscono deve impedire al genitore di essere collocato in una casa di cura e devono avere la documentazione medica per convalidare questo fatto.,

Quanto il figlio adulto riceve in compensazione dipende dal valore della casa e dal patrimonio netto dei genitori nella casa.

L’esenzione del caregiver è complicata. Pertanto, si consiglia vivamente alle famiglie di pianificare in anticipo questa opzione per evitare sia Medicaid che conflitti familiari. Si può leggere di più sull’esenzione Caregiver qui o connettersi con un esperto di pianificazione Medicaid per discutere se, e come questa opzione, avrebbe funzionato per la vostra famiglia.,

Adult Foster Care

In un numero limitato di stati, Medicaid consente ai bambini adulti di diventare fornitori di affido per adulti per i loro genitori anziani. In questa situazione, il genitore anziano si trasferisce nella casa del figlio adulto. Il caregiver / bambino è responsabile della fornitura di assistenza personale, assistenza con le attività della vita quotidiana, pasti, trasporto a visite mediche e altri supporti. Medicaid continuerà a finanziare le cure mediche dei genitori anziani, le prescrizioni, ecc., In cambio, i figli adulti sono compensati da Medicaid per i loro servizi di assistenza, ma non per vitto e alloggio. Medicaid, per legge, non può pagare vitto e alloggio. Tuttavia, molti stati offrono un’assistenza finanziaria supplementare da fondi statali ai beneficiari di Medicaid che vivono in una situazione di famiglia adottiva per adulti. Questa ulteriore assistenza finanziaria è destinata alle spese di vitto e alloggio. Per riassumere, i bambini adulti caregivers saranno compensati da due fonti, Medicaid e programma supplementare dello stato., Si stima che il bambino caregiving sarà compensato tra $1.550 – $2.550 al mese, a seconda del livello di cura richiesto dal loro genitore di invecchiamento e, naturalmente, il loro stato di residenza. Programmi di stato Medicaid che offrono affido per adulti.

Programmi per veterani

Veterans Directed Home and Community Based Services

Questo programma è spesso abbreviato in VD-HCBS o indicato informalmente come Veterans Directed Care., Il programma è aperto a qualsiasi veterano che è attualmente iscritto al sistema sanitario VA i cui requisiti di cura sono tali che è richiesta “assistenza a livello di casa di cura”. Sotto Veterans Directed Care, i veterani sono in grado di selezionare da chi ricevono servizi di assistenza. I veterani con un certo livello di esigenze di cura, richiedono cure personali o assistenti di cura personale. Questo programma offre ai veterani la possibilità di assumere chiunque scelgano, compresi i membri della famiglia, come i loro figli adulti per fornire loro servizi di cura personale.

Adulti bambini caregivers sono pagati una tariffa oraria., Questo tasso è determinato annualmente dalla Veterans Health Administration e modificato per le differenze regionali nei costi di assistenza domiciliare. È difficile proiettare con precisione ciò che i caregiver riceveranno, poiché ogni veterano viene valutato per una diversa quantità di assistenza domiciliare. Detto questo, gli operatori sanitari potrebbero aspettarsi di essere compensati tra $8.44 – $20.00 all’ora per i loro sforzi.

Il programma viene eseguito a livello locale attraverso i Centri medici VA partecipanti. Vedere un elenco di partecipanti VAMC qui.,

Veteran’s Aid& Pensioni di presenza e di custodia

Le pensioni dei veterani, che sono chiamate Aiuti & Prestazioni di assistenza e custodia, sono programmi specificamente progettati per i veterani di guerra e i loro coniugi. Come possono essere utilizzati per pagare gli individui per fornire assistenza ai loro genitori anziani è un po ‘ complicato. È importante capire che l’importo in dollari della pensione che un veterano o il loro coniuge riceve dipende dal loro reddito corrente, non legato alla pensione., Il secondo fattore importante è quando si calcola il reddito, il Department of Veterans Affairs consente al beneficiario di detrarre tutte le spese relative all’assistenza dal proprio reddito. Ciò può includere il costo dell’assistenza per la cura personale fornita da un’agenzia di assistenza individuale o domiciliare. Pertanto, un genitore anziano può assumere il proprio figlio adulto come badante privato. Il figlio adulto fattura loro genitore per i loro servizi di caregiving, il genitore deduce quelle fatture dal loro reddito, e il VA aumenta il loro assegno pensionistico per l’importo delle fatture., Mentre confuso e apparentemente rotonda, questo approccio è ben documentato, legale, e incoraggiato da molti esperti benefici VA. Scopri di più sull’aiuto & Pensioni di frequenza e Housebound o connettiti con un esperto di pianificazione pensionistica VA per determinare se la tua famiglia è eleggibile e per discutere se uno di questi approcci può funzionare per te.

Altre opzioni

Programmi non Medicaid basati sullo stato

Il concetto di direzione del consumatore (discusso in Medicaid) non è limitato ai programmi Medicaid., La maggior parte degli stati offrono ciò che sono vagamente classificati come programmi di diversione casa di cura. Si tratta di programmi finanziati dallo stato che forniscono assistenza agli anziani che vivono a casa con l’obiettivo di prevenire il posizionamento non necessario di queste persone in case di cura finanziate da Medicaid. Alcuni di questi programmi statali consentono la direzione dei consumatori dei servizi di assistenza. Formulato in un altro modo, ai partecipanti al programma viene data la flessibilità di scegliere i propri caregiver., Ciò consente ai partecipanti di scegliere i loro figli adulti per fornire loro servizi di assistenza e assistenza, invece di lavorare con un caregiver scelto dallo stato o un’agenzia di assistenza domiciliare. Gli operatori sanitari sono pagati un tasso paragonabile con la tariffa oraria media per l’assistenza domiciliare nella loro area geografica.

Sfortunatamente, questi programmi non sono disponibili in tutti gli stati. Un’ulteriore limitazione di questa opzione è il fatto che alcuni programmi consentono la direzione del consumatore, ma non consentono ai membri della famiglia di essere assunti., Infine, molti di questi programmi sono testati sui mezzi (questo significa che l’ammissibilità si basa sulle risorse finanziarie del partecipante). Vedi un elenco di programmi statali che consentono la direzione del consumatore qui.

Assicurazione sulla vita

Le persone con polizze di assicurazione sulla vita con un beneficio di morte del valore di oltre $50.000 possono utilizzare tali politiche per pagare i membri della famiglia per fornire assistenza. Come con molti dei programmi descritti in questo articolo, il processo è complicato. L’assicurato, mentre vive, si impegna in quello che viene chiamato un insediamento di vita., Un insediamento di vita è la vendita della propria polizza di assicurazione sulla vita ad un 3rd party, mentre l’assicurato è vivo. L’acquirente paga l’assicurato un importo forfettario, prendono in consegna pagando i premi mensili, e quando l’assicurato passa, raccolgono l’intero importo del beneficio di morte. Nel prendere questo approccio, l’assicurato originale riceve una somma forfettaria di denaro dalla loro politica mentre sono in vita.

Questo denaro può essere utilizzato direttamente per pagare un membro della famiglia, come un figlio o una figlia, per fornire assistenza. Tuttavia, esiste un’opzione migliore chiamata Insediamento Medicaid Life., Questo tipo di insediamento vita permette al contraente di preservare la possibilità di ricevere Medicaid in futuro, dovrebbe il ricavato dal loro insediamento vita esaurirsi. Un’indagine più approfondita di questa strategia e dei suoi pro & cons può essere trovata qui.

Assicurazione per l’assistenza a lungo termine

Alcuni individui anziani che hanno un’assicurazione per l’assistenza a lungo termine possono utilizzare i benefici di tale assicurazione per pagare i loro figli per fornire loro assistenza. Ogni politica è diversa e alcune politiche possono vietare espressamente i membri della famiglia di essere risarciti., Tuttavia, tali regole sono relativamente rare. Più comune è la polizza di assicurazione di cura a lungo termine che richiede fornitori di assistenza per essere concesso in licenza. Fortunatamente, questo non dovrebbe impedire ai familiari dell’assicurato di essere pagati per fornire assistenza. Tuttavia, crea un ostacolo logistico minore in quanto il figlio o la figlia dovranno ottenere una licenza commerciale come fornitore di assistenza e registrarsi presso le autorità locali. Mentre questo processo può sembrare scoraggiante, è in realtà un processo abbastanza semplice e veloce., I figli adulti che sono ora pagati caregivers devono dichiarare il loro pagamento come reddito e pagare le tasse come farebbero con qualsiasi altro reddito.

Paid Family Leave Laws

Paid Family Leave (PFL) è un tipo di programma che consente alle persone che lavorano di prendersi del tempo libero dal proprio lavoro (o prendere giorni di riposo non consecutivi) per prendersi cura del proprio familiare. Le leggi sul congedo familiare retribuito non si limitano alla cura dei genitori anziani, si può anche prendersi cura dei loro figli o coniugi. Tuttavia, prendersi cura dei genitori anziani è più rilevante per questo articolo., I caregivers continuano a ricevere una grande percentuale del loro stipendio e sono legalmente protetti da perdere il lavoro o la loro assicurazione sanitaria.

La maggior parte delle leggi pagherà i figli adulti per periodi compresi tra 4 e 12 settimane, quindi questa non è una soluzione permanente per la maggior parte delle famiglie. Tuttavia, il congedo retribuito non deve essere preso in un periodo consecutivo. Invece, il bambino caregiving potrebbe prendere un giorno libero ogni settimana per molti mesi., Inoltre, più fratelli potrebbero prendere un congedo familiare retribuito consecutivo se vivono nello stesso stato, il che, se combinato, può avere un grande impatto nell’aiutare un genitore anziano.

Purtroppo, non tutti gli stati attualmente hanno pagato le leggi congedo familiare. Mentre sono in discussione in molti stati, attualmente solo California, New Jersey, New York, Rhode Island, Washington e il Distretto di Columbia hanno programmi. Maggiori informazioni su ciascun programma possono essere trovate ai seguenti link: CA, NJ, NY, RI e DC., Al momento della stesura di questo documento, gli atti di congedo familiare retribuito non sono ancora stati implementati a Washington e nel Distretto di Columbia. Entrambi dovrebbero essere in vigore nel 2020.

Le leggi sul congedo familiare retribuito specifiche dello stato non devono essere confuse con il national Family and Medical Leave Act (FMLA), che consente ai membri della famiglia di prendersi del tempo libero dal lavoro per prendersi cura di una persona cara e protegge il loro lavoro e l’assicurazione sanitaria, ma non offre un risarcimento. Maggiori informazioni sulla FMLA.

Detrazioni fiscali e crediti

Detrazioni fiscali o crediti d’imposta non pagano i figli adulti direttamente come badanti., Tuttavia, possono ridurre considerevolmente il carico fiscale di coloro che si prendono cura dei loro genitori anziani. L’effetto netto è lo stesso, hanno più soldi a loro disposizione come risultato dei loro sforzi di caregiving familiare. Per le persone i cui genitori sono finanziariamente dipendenti da loro, le spese mediche e di assistenza sostenute dai genitori anziani possono essere detratti dal proprio reddito. Leggi le detrazioni sulle spese mediche e di assistenza qui. Un’altra opzione è il credito di cura dipendente., Per le persone che devono pagare per l’assistenza ai loro genitori anziani in modo che siano in grado di continuare a lavorare, questo credito è molto rilevante. Le spese come l’assistenza domiciliare o l’assistenza diurna per adulti, nella maggior parte dei casi, sono completamente deducibili in base a questo credito. Per saperne di più.