Criteri DSM-IV-TR

A. Preoccupazione per i timori di avere, o l’idea che si abbia, una malattia grave basata sull’interpretazione errata della persona dei sintomi corporei

B. La preoccupazione persiste nonostante un’adeguata valutazione medica e rassicurazione.

C. La credenza nei Criteri A non è un’intensità delirante (come nel disturbo delirante, tipo somatico) e non è limitata a una preoccupazione circoscritta sull’aspetto (come nel disturbo dismorfico del corpo).

D., La preoccupazione causa disagio clinicamente significativo o compromissione sociale, professionale, o altre importanti aree di funzionamento.

E. Durata del disturbo almeno sei mesi.

F La preoccupazione non è meglio rappresentata da disturbo d’ansia generalizzato, disturbo ossessivo-compulsivo, disturbo di panico, un episodio depressivo maggiore, ansia da separazione o altro disturbo somatoforme.

Specificare se: Con scarsa intuizione: se per la maggior parte del tempo durante l’episodio corrente, la persona non riconosce che la preoccupazione di avere una malattia grave è eccessiva o irragionevole.,

Barlow e Durand (2009) danno un esempio di ipocondriasi:

Gail era sposata a 21 anni e non vedeva l’ora di una nuova vita. Come uno dei tanti bambini in una famiglia della classe medio-bassa, si sentiva debole e un po ‘ trascurata e soffriva di bassa autostima. Un fratellastro più anziano rimproverò e la sminuì quando era ubriaco. Sua madre e suo patrigno si rifiutarono di ascoltarla o di credere alle sue lamentele. Ma lei credeva che il matrimonio avrebbe risolto tutto; lei era finalmente una persona speciale. Sfortunatamente, non ha funzionato in questo modo., Presto scoprì che suo marito stava continuando una relazione con una vecchia ragazza.

Tre anni dopo il suo matrimonio, Gail è venuta nella nostra clinica lamentandosi di ansia e stress. Stava lavorando part-time come cameriera e ha trovato il suo lavoro estremamente stressante, anche se al meglio delle sue conoscenze il marito aveva smesso di vedere la sua ex fidanzata, ha avuto difficoltà a ottenere la vicenda fuori di testa.

Sebbene Gail si lamentasse inizialmente di ansia e stress, divenne presto chiaro che le sue principali preoccupazioni riguardavano la sua salute., Ogni volta che avvertiva sintomi fisici minori come mancanza di respiro o mal di testa, temeva di avere una grave malattia. Un mal di testa indicava un tumore al cervello. La mancanza di respiro era un attacco cardiaco imminente. Altre sensazioni sono state rapidamente elaborate nella possibilità di AIDS o cancro. Gail aveva paura di andare a dormire la notte per paura che avrebbe smesso di respirare. Evitava l’esercizio fisico, il bere e persino ridere perché le sensazioni risultanti la turbavano. I bagni pubblici e, a volte, i telefoni pubblici erano temuti come fonti di infezione.,

Il principale innesco di ansia e paura incontrollabili era nel nuovo sul giornale e in televisione. Ogni volta che un articolo o uno spettacolo apparivano sulla ” malattia del mese”, Gail si trovava irresistibilmente attratta da essa, notando intenzionalmente i sintomi che facevano parte della malattia. Per giorni dopo fu vigile, guardando i sintomi in se stessa e negli altri. Ha anche guardato il suo cane da vicino per vedere se stava scendendo con la malattia temuta. Solo con grande sforzo poteva respingere questi pensieri dopo diversi giorni., Una vera malattia in un amico o parente la renderebbe incapace per giorni alla volta.

Le paure di Gail si svilupparono durante il primo anno del suo matrimonio, nel periodo in cui apprese della relazione del marito. In un primo momento, ha speso una grande quantità di tempo e più soldi di quelli che potevano permettersi di andare ai medici. Nel corso degli anni, ha sentito la stessa cosa durante ogni visita: “Non c’è niente di sbagliato in te; sei perfettamente sano.”Alla fine, smise di andare, poiché si convinse che le sue preoccupazioni erano eccessive, ma le sue paure non scomparvero e lei era cronicamente infelice.,

Caratteristiche associate

  • L’ipocondria è caratterizzata da una preoccupazione per i sintomi fisici; tuttavia, una caratteristica chiave è che combina la paura con la convinzione di avere una malattia organica (Mai, 2004).
  • Paura dell’invecchiamento e della morte. Attribuiscono maggiore importanza alla salute fisica, ma non hanno abitudini di salute migliori rispetto a chi non ha un disturbo. “Doctor shopping”, così come il deterioramento con i rapporti medico con frustrazione e rabbia verso l’altro sono comuni., Questo deterioramento potrebbe essere dovuto al fatto che anche quando una visita medica dimostra che non c’è nulla di sbagliato, il paziente continua a credere di essere malato. Il paziente può anche credere che lui o lei non è sempre la cura adeguata, e possono resistere rinvio ai professionisti della salute mentale. Le relazioni sociali diventano tese.
  • Si interpretano i sintomi e i sentimenti fisici come segni di una grave malattia medica nonostante la certezza medica che non lo sono.
  • Può essere particolarmente preoccupato per un particolare sistema di organi (come il sistema cardiaco o digestivo).,
  • Di solito presentano la loro cartella clinica in grande dettaglio.
  • Gli individui affetti da ipocondriasi in genere devono essere costantemente rassicurati da familiari, amici e medici. Alcuni individui che soffrono di questo disturbo raramente parlano delle loro ansie mentre altri individui parlano costantemente delle loro ansie.
  • Ansia, depressione clinica, fobie, disturbo di somatizzazione e tratti di personalità ossessivo-compulsivi sono frequentemente osservati.

Bambino vs., Presentazione per adulti

  • Questo può verificarsi a qualsiasi età; tuttavia di solito è visto nella prima età adulta.

Differenze di genere e culturali nella presentazione

  • Maschi e femmine mostrano gli stessi tassi attraverso la maggior parte degli studi.
  • Culturalmente, alcuni possono avere paura della malattia che assomiglia all’ipocondria, ma non è la stessa e sono influenzati da credenze e pratiche culturali.

Epidemiologia

  • La prevalenza dell’ipocondria nella popolazione generale è dell ‘ 1% -5% (comunità), del 2-7% (ambulatori di cure primarie).,
  • Il disturbo può iniziare a qualsiasi età, ma l’età più comune all’inizio è la prima età adulta. Il corso è tipicamente cronico e i sintomi fluttuano, ma ci sono alcuni recuperi completi. Insorgenza acuta, durata lieve, sintomi lievi, comorbidità medica generale e assenza di un disturbo mentale comorbido e assenza di guadagno secondario indicano una prognosi favorevole. Alcuni vedono questo disturbo come avere certe caratteristiche” tratto come”.,

Eziologia

Le malattie gravi, in particolare durante l’infanzia, e l’esperienza passata con la malattia in un membro della famiglia sono associate all’insorgenza di ipocondriasi. I fattori di stress psicosociali, in particolare la morte di qualcuno vicino all’individuo, sono pensati per precipitare il disturbo in alcuni casi.

L’eziologia di questo disturbo non ha una causa esatta; è sconosciuta. Ci sono alcune cose che possono portare a questo disturbo come abuso passato, problemi che esprimono emozioni, o una suscettibilità ereditaria.,

Una teoria sulla causa di ciò è che le persone con questo sono altamente sensibili al dolore fisico. Prestano attenzione più da vicino ai cambiamenti nel loro corpo. Essi tendono a freak out quando qualcosa era cambiato e spesso fare un affare più grande fuori di esso di quanto non sia in realtà. I fattori situazionali possono svolgere un ruolo in questo.

Un’altra teoria suggerisce che le persone con questo disturbo interpretino erroneamente i loro sintomi. La maggior parte delle persone pensano di essere sani fino a quando non hanno sintomi di una malattia., Tuttavia, questa teoria suggerisce che le persone con ipocondria pensano di essere malate o che qualcosa non va in loro, finché non hanno la prova che non c’è.

Trattamenti empiricamente supportati

Il medico e l’attenzione del suo team, la preoccupazione, l’interesse, l’ascolto attento e la posizione non giudicante, possono potenzialmente interrompere un ciclo patologico di interazioni disadattive tra il paziente e il movimento da medico a medico., La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) e gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI come fluoxetina e paroxetina) sono anche trattamenti che si sono dimostrati utili nel trattamento dell’ipocondria. Gli SSRI generalmente diminuiscono l’ansia cambiando i livelli del neurotrasmettitore ad un livello più compatibile.

Comorbidità

I pazienti con ipocondria hanno alti livelli di disagio psichiatrico tra cui ansia, sintomi depressivi e somatoformi (Magarnos, Zafar, Nissenson,& Blanco, 2002).

DSM-V revisioni consigliate www.dsm5.,org

Principali cambiamenti:

#1: rinominare i disturbi somatoformi in disturbi somatici dei sintomi e combinarli con PFAMC e disturbi fittizi.

#2: Combina il disturbo della somatizzazione, l’ipocondria, il disturbo somatoforme indifferenziato e il disturbo del dolore in una nuova categoria intitolata “Complex Somatic Symptom Disorder” (CSSD).

Il gruppo di lavoro sta raccomandando che questo disordine sia sussunto in un nuovo disordine: disordine somatico complesso di sintomo.,

I seguenti optional identificatori possono essere applicati a una diagnosi di CSSD dove uno dei seguenti domina la presentazione clinica:

Alta salute ansia (in precedenza, ipocondria) {If i pazienti si presentano solo la salute, l’ansia legata in assenza di sintomi somatici, possono essere più adeguatamente diagnosticato un disturbo d’ansia.,} *

*Nota: Sia il Sintomo Somatico Disturbi del Gruppo di Lavoro e l’Ansia, disturbo Ossessivo-Compulsivo Spettro post-Traumatico, e Disturbi Dissociativi Gruppo di Lavoro stanno prendendo in considerazione la possibilità che ciò che è stato descritto come l’Ipocondria nel DSM-IV può rappresentare una malattia eterogenea, in cui alcuni individui possono essere meglio considerato CSSD e alcuni possono essere meglio considerato di avere un disturbo d’ansia. Ci sarà una discussione in corso su questo problema.