Qual è la tariffa per il piano di assistenza sanitaria?

Prima della value-based care initiative, la tariffa per il service health plan era il tipo abituale di assicurazione sanitaria. Identificato anche come piani di indennizzo, la copertura FFS è più costoso; tuttavia, una tassa per il piano sanitario servizio fornisce completa indipendenza e flessibilità a coloro che possono permetterselo. FFS consente ai clienti di scegliere liberamente i loro medici e ospedali, con pochissime interferenze da parte del fornitore di assicurazione., Una tassa per il servizio di piano sanitario richiede alte spese out-of-pocket come i clienti possono essere tenuti a pagare le loro spese mediche in anticipo e presentare le bollette per il rimborso.

Qual è la tariffa Medicare per il servizio?

Medicare Fee for Service è un programma che offre un’assicurazione in due parti. Ciò include l’assicurazione ospedaliera insieme all’assicurazione medica supplementare per i cittadini idonei. Generalmente, l’assicurazione ospedaliera offre una copertura per il ricovero in ospedale, l’ammissione all’hospice o una struttura di cura, test, procedure chirurgiche e fornitura di assistenza sanitaria a casa., La parte supplementare del programma Medicare fee for service fornisce una copertura per i servizi offerti dagli operatori sanitari, tra cui medici, assistenza ambulatoriale, attrezzature mediche e alcune cure preventive.

La tariffa per il servizio è stata gradualmente eliminata?

Negli ultimi anni, una serie di rapporti sulla politica sanitaria ha richiesto una graduale eliminazione del piano FFS. I rapporti consideravano FFS come una delle cause di cure irregolari, servizi eccessivi e inflazione sanitaria., Gli operatori sanitari stanno affrontando sfide nella fatturazione medica mentre il sistema passa gradualmente da un modello tradizionale di FFS a un nuovo modello di assistenza basata sul valore. La misura FFS rimborsa in base al numero di servizi e al trattamento di malattie e lesioni man mano che si verificano. D’altra parte, l’assistenza basata sul valore rimborsa il valore dei servizi e la gestione preventiva della salute, che richiede l’inibizione di malattie e lesioni e l’identificazione delle condizioni nelle fasi iniziali per ridurre il costo del trattamento., Prima o poi il sistema sanitario andrebbe per un modello di rimborso in cui i benefici monetari sono costantemente allineati con la fornitura di cure coordinate e di qualità al miglior prezzo.

Nel 2016 le entrate complessive delle commissioni per i rimborsi di servizi sono scese al 43% rispetto al 62% del 2015., Tassa per gli accordi di fatturazione medica basata sul servizio con un ibrido di aumento di assistenza basata sul valore al 28% dal 15% e modello di assistenza basata sul valore puro rappresentato il 29% secondo le statistiche emesse dal Health Care Payment Learning and Action Network dei Centri per Medicare & Servizi Medicaid. Ciò rappresenta che la determinazione federale verso la fatturazione medica non convenzionale ha iniziato a mostrare il suo impatto., Tuttavia, è la paura dell’ignoto, che ha tenuto un certo numero di medici ad unirsi a Reti clinicamente integrate (CIN) o organizzazioni di assistenza responsabile (ACO). Nonostante i suoi persistenti fallimenti, FFS è ancora preferito perché è familiare.

Problemi con l’assistenza sanitaria a pagamento

Un gran numero di esperti ha sostenuto che lo sviluppo della medicina moderna, le complicazioni dell’attuale struttura sanitaria e le esigenze sanitarie di una popolazione con malattie croniche hanno superato la capacità di pagare per il servizio sanitario., Sia gli esperti del settore che i legislatori ritengono che le evoluzioni medicinali abbiano compromesso il modello FFS. I pagatori di terze parti hanno sostenuto l’eccessivo utilizzo di FFS e FFS ha stimolato la minima responsabilità finanziaria da parte sia dei pazienti che dei fornitori.

Tariffa per il servizio Vantaggi e svantaggi

Vantaggi

  • I pazienti ricevono un servizio molto apprezzato e il fornitore è in grado di offrire raccomandazioni adeguate.
  • I medici possono addebitare un importo ragionevole per un piano e possono essere agili per offrire un’assistenza precisa ai loro pazienti.,

Svantaggi

  • La tariffa per il servizio offre pochissima o nessuna ricompensa per la fornitura di cure olistiche e basate sul valore.
  • FFS incentiva i medici a ordinare test e procedure non necessari per generare più reddito e li incoraggia a praticare ” medicina difensiva.”
  • Limitato alle visite personali e funge da blocco stradale nel trattamento delle condizioni attraverso metodi non convenzionali.
  • FFS porta ad un aumento dei costi sanitari complessivi nel tempo poiché i pazienti e i fornitori non sono fiscalmente responsabili.,

Futuro del Fee-For-Service in Healthcare Financial Modeling

Il modello FFS è stato sottoposto a un intenso esame per il sovra-utilizzo dei servizi e il sovraccarico di pagatori di terze parti che coinvolgono compagnie di assicurazione sanitaria o programmi governativi (ad esempio: Medicare e Medicaid). Anche se i politici e le agenzie governative stanno favorendo un passaggio dal costo del servizio verso un modello di assistenza basato sul valore, è altamente improbabile che i fornitori si allontanino completamente dal modello FFS in futuro. L’effetto complessivo o l’accettazione del modello FFS è stata diluita., In effetti, molte organizzazioni che accettano pagamenti in bundle, o pagamenti capitati, pagano ancora i medici sulla base della produttività o del volume, che è il nucleo di FFS. Quindi, anche se il modello fee-for-service è vulnerabile all’eccessivo utilizzo e alla frammentazione, molti credono che avrà sempre il suo posto nell’assistenza sanitaria moderna.

Ottieni il software di gestione della pratica medica per il tuo sistema sanitario e migliora l’efficienza della tua pratica medica.