Cartilagepuò essere focalmente danneggiato, producendo un “buco nel vaso” nella superficie congiunta, quando i legamenti del ginocchio sono feriti. Ad esempio, se il legamento crociato anteriore dovesse rompersi, la tibia può scivolare in avanti (sublussato)e urtare il condilo femorale (una cosiddetta contusione baciante). Questo impatto puòcreare un difetto condrale (come mostrato nelle figure seguenti).,

Figura 2: La freccia indica un difetto osteocondrale del condilo femorale mediale. (da https://radiopaedia.org/articles/osteochondritis-dissecans?lang=us)

La cartilagine articolare è responsabile di fornire una scivolata liscia e a basso attrito della superficie all’interno di un’articolazione e, forse senza bisogno di dirlo, un foro del vaso non è né liscio né a basso attrito. In effetti, illa presenza di un tale difetto può stimolare la comparsa di artrite post-traumatica.,

L’obiettivo del trattamento è quello di tentare di rendere l’articolazione il più normale possibile, ma ci sono vincoli biologici non solo sullo spirito umano (come Mel Konnerput) ma anche sulla superficie articolare umana. (E questi vincoli sono notimposed sugli esseri umani da solo, che permette, naturalmente, per tradurre laboratoryfindings alla pratica clinica.)

Se i chirurghi trovano un difetto con un lembo cartilagineo, potrebbero provare ad attaccare il lembo all’osso sottostante. Questa fissazione è generalmente più successo in patientswith piastre di crescita aperte, anche se questo può essere tentato in un po ‘ olderpatients.,

Il chirurgo può anche provare a riempire il difetto. Questo ha tre varianti.

  • Il chirurgo può perforare l’osso sottostante e stimolare il sanguinamento. Ciò consentel’accesso delle cellule staminali mesenchimali del midollo per entrare nel difetto e formare una cicatrice.Questa cicatrice è fatta di fibrocartilage, non cartilagine articolare. Fibrocartilage ènon liscia come la cartilagine articolare, e non è così resistente. Tuttavia, la stimolazione della formazione di cicatrici è la più semplice delle tre procedure e può essere efficace nelle piccole lesioni, specialmente quelle del femore., Si noti chefibrocartilage e cartilagine articolare differiscono in termini di tipo di collagenee altre minuzie rilevanti per i test standardizzati. Per i nostri scopi qui, concentrarsi sul fatto che la fibrocartilagine non è organizzata come la cartilagine articolare (e quindi né elastica né liscia) e quindi è una sostituzione imperfetta.
  • Innesto fortissue (Figura 4), i tappi di osso ricoperto di cartilagine possono essere raccolti dal corpo del paziente (idealmente da aree meno importanti funzionalmente rispetto all’area con il difetto) o da un cadavere., Questi sono poi intosockets impattati perforati nel difetto, con la spina dell’osso che guarisce all’osso adiacente.
  • Impiantocondrociti autologi, in un’operazione a due stadi. I pezzi di cartilagine sono prima raccolti dal corpo del paziente e poi inviati a un laboratorio commerciale. In laboratorio, le cellule sono incoraggiate a moltiplicarsi. Questo largernumber delle cellule poi è impiantato nel difetto sotto un flapinserted del tessuto molle dal chirurgo. Questo è pensato per rigenerare normale, o almeno cartilagine da più vicino a normale. Questo è costoso, ma potrebbe essere il più vicino acuendo effettivamente il difetto.,

Se gli interventi descritti in precedenza non sono un’opzione, è possibile scegliere lo sbrigliamento(levigatura dei bordi e rimozione dei detriti), principalmente per ridurre al minimo i sintomi meccanici. È improbabile che questo abbia successo a lungo termine,tuttavia, poiché lo strato protettivo della cartilagine articolare è sparitopermanentemente.