Obiettivi: linee guida per il Trattamento acuto embolia polmonare (PE) consiglia di rischio stratificazione dei pazienti per valutare PE gravità, come quelli a più alto rischio dovrebbero essere considerati per la terapia dell’anticoagulante per prevenire ventricolo destro (RV) fallimento, che può causare il collasso emodinamico., L’ipotesi era che l’elettrocardiografia a 12 conduttori (ECG) possa aiutare in questa determinazione. L’obiettivo di questo studio era di misurare il valore prognostico di specifici ECG risultati (Daniel punteggio, che contiene la frequenza cardiaca > 100 battiti/min, la presenza della S1Q3T3 modello, incompleta e blocco di branca destro completo , e inversione dell’onda T nelle derivazioni da V1-V4), oltre a ST elevation in piombo aVR e fibrillazione atriale suggestivi di deformazione RV acuta ipertensione polmonare), in pazienti con acuta PE.,

Metodi: Gli studi sono stati identificati da una ricerca strutturata di MEDLINE, PubMed, EMBASE, the Cochrane library, Google Scholar, Scopus e bibliografie nell’ottobre 2014. Sono stati esclusi i casi clinici, i documenti non inglesi e quelli che mancavano dei risultati del paziente o dei risultati dell’ECG. Sono stati inclusi documenti con evidenza di uno standard di riferimento predefinito per PE e dei risultati dell’ECG a 12 derivazioni, stratificati per esito (collasso emodinamico, definito come shock circolatorio che richiede vasopressori o ventilazione meccanica, o in ospedale o morte entro 30 giorni)., I documenti sono stati valutati per la selezione e la pubblicazione di pregiudizi. Gli autori hanno anche valutato l’eterogeneità(I (2) ) e calcolato i rapporti di probabilità(OR) per ogni segno ECG dal modello di effetti casuali se I(2) > 24% e gli effetti fissi se I (2) < 25%. I grafici a imbuto sono stati utilizzati per esaminare i pregiudizi di pubblicazione.

Risultati: sono stati analizzati quarantacinque studi completi su 8.209 pazienti. I segni ECG più frequenti riscontrati nei pazienti con EP acuta sono stati tachicardia (38%), inversione dell’onda T nel piombo V1 (38%) e innalzamento del tratto ST nel piombo aVR (36%)., Per l’analisi completa sono stati inclusi dieci studi su 3.007 pazienti. Sei risultati ECG (frequenza cardiaca > 100 battiti/min, S1Q3T3, RBBB completo, onde T invertite in V1-V4, elevazione ST in aVR e fibrillazione atriale) avevano probabilità e OR con intervalli di confidenza al limite inferiore del 95% sopra l’unità, suggerendoli come predittori significativi del collasso emodinamico e della mortalità a 30 giorni. I dati OR non hanno mostrato alcuna evidenza di bias di pubblicazione, ma le proporzioni di pazienti con collasso o morte emodinamica e S1Q3T3 e RBBB tendevano ad essere più elevate negli studi più piccoli., I pazienti che erano risultati negativi avevano un punteggio medio significativamente inferiore ± SD Daniel (2,6 ± 1,5) rispetto ai pazienti con collasso emodinamico (5,9 ± 3,9; p = 0,039, ANOVA con post hoc di Dunnett), ma non i pazienti con mortalità a 30 giorni per tutte le cause (4,9 ± 3,3; p = 0,12).,

Conclusioni: Questa revisione sistematica e meta-analisi ha rivelato 10 studi, tra cui 3,007 pazienti con PE acuta, che dimostrano che sei risultati di deformazione RV 12-lead ECG (frequenza cardiaca > 100 battiti/min, S1Q3T3, completo di BRANCA, onde T invertite in V1-V4, ST elevation in aVR e fibrillazione atriale) sono associati con un aumentato rischio di shock circolatorio e morte.