Diagnosi scapola alata

La diagnosi di scapolare winging inizia con un esame fisico approfondito e revisione medica da un medico della spalla. L’esame di solito rivela l’angolo di inclinazione scapolare con movimenti della spalla. Se è coinvolto l’intero plesso brachiale, i pazienti possono anche mostrare debolezza dei bicipiti e dei muscoli deltoidi. La lesione del nervo toracico lungo isolato con conseguente disfunzione del muscolo anteriore serrato è il tipo più comune., La paralisi del nervo accessorio spinale con disfunzione del muscolo trapezio è spesso vista con trauma penetrante o come esito negativo di un’altra procedura chirurgica.

I raggi X standard, una risonanza magnetica della spalla, del collo o della scapola e il test EMG (elettrico) dei nervi e dei muscoli interessati devono essere eseguiti per confermare la diagnosi nella maggior parte dei casi.

Tipo di ala scapolare

Nervo toracico lungo/Disfunzione muscolare anteriore serrato

Il nervo toracico lungo innerva il muscolo anteriore serrato (Figura 2)., La lesione a questo nervo a sua volta causa la debolezza del muscolo anteriore serrato, che può manifestarsi clinicamente come ala scapolare. Lunga lesione del nervo toracico può verificarsi acutamente da un colpo alla spalla, o con attività che coinvolgono la trazione ripetitiva cronica sul nervo (ad esempio, tennis, nuoto, baseball). I sintomi possono includere dolore diffuso alla spalla o al collo che peggiora con le attività generali.

Nervo accessorio spinale/Disfunzione trapezio

Il nervo accessorio spinale innerva il muscolo trapezio (Figura 3)., La lesione al nervo accessorio spinale può verificarsi con trauma trapezio o lussazione della spalla. Alcuni interventi chirurgici precedenti, tra cui la dissezione radicale del collo, l’endoarterectomia carotidea e la biopsia del nodo cervicale sono ulteriori potenziali fonti di lesioni. I pazienti di solito hanno dolore alla spalla generalizzato e debolezza. Le spalle possono essere asimmetriche all’ispezione visiva. La spalla colpita sembra abbassarsi e il paziente non è in grado di scrollare le spalle verso l’orecchio. La debolezza associata dell’elevazione del braccio in avanti è comune., Con lesioni croniche, può verificarsi atrofia (atrofia muscolare cronica) del trapezio.

Nervo scapolare dorsale/Disfunzione muscolare romboidale

Il nervo scapolare dorsale innerva i muscoli maggiori e minori romboidali (Figura 4). L’intrappolamento del nervo scapolare dorsale è una causa rara e frequentemente sotto-riconosciuta di dolore al collo e alla spalla. L’ala scapolare può essere sottile e i sintomi sono facilmente scambiati per altri problemi. Le cause possono includere attività ripetitive e traumi come lussazione della spalla anteriore o lesioni al collo” colpo di frusta”.