Scegliere Saggiamente: Gestione della Triade atleta femminile

Di Caitlyn Mooney, MD

Scegliere Saggiamente è un’iniziativa dell’American Board of Internal Medicine e sostenuta da più società mediche, tra cui l’American Medical Society for Sports Medicine. Ad ogni società è stato chiesto di contribuire con cinque test diagnostici o trattamenti che sia i medici che i pazienti dovrebbero mettere in discussione., Il clou di questo trimestre è la raccomandazione “numero tre” dell’AMSSM:

Non prescrivere pillole contraccettive orali come trattamento iniziale per i pazienti con amenorrea o disfunzione mestruale a causa della triade dell’atleta femminile (definita come bassa disponibilità di energia con o senza alimentazione disordinata, disfunzione mestruale e bassa densità minerale ossea).

La triade dell’atleta femminile è una condizione medica complessa osservata in donne e ragazze fisicamente attive che include uno spettro di condizioni relative a tre componenti correlati tra loro, tra cui: 1., Bassa disponibilità di energia (che può includere o meno disturbi alimentari o disturbi alimentari clinici) 2. Disfunzione mestruale inclusa amenorrea 3. Bassa densità minerale ossea compresa l’osteoporosi. L’identificazione precoce e la gestione medica sono importanti in quanto gli atleti con qualsiasi componente della triade sono a rischio di gravi complicazioni tra cui disturbi alimentari, fratture da stress, osteoporosi/rischio di bassa densità minerale ossea per la vita, disfunzione riproduttiva e varie altre complicazioni.,

Come la causa sottostante di entrambi disfunzione mestruale così come bassa densità minerale ossea è meno energia disponibile che è richiesto dal corpo per il funzionamento i trattamenti che sono più riusciti mirano ad eliminare questo divario in energia. L’obiettivo del trattamento iniziale è invertire la recente perdita di peso e aumentare l’apporto energetico e diminuire il dispendio energetico per eliminare il deficit. Se è presente anche un disturbo alimentare, questo dovrà essere trattato., L’obiettivo è quello di avere ripresa delle mestruazioni come questo sembra essere richiesto anche per normalizzare i livelli di minerali ossei, come estrogeni deve anche essere normalizzato per aumentare in modo ottimale la densità minerale ossea.

I contraccettivi orali possono essere usati per produrre le mestruazioni, ma non cambiano i fattori nel corpo che portano alle mestruazioni anormali e alla bassa densità minerale ossea. Così, mentre un atleta può riprendere ad avere periodi, lei continuerà ad avere fattori metabolici che compromettono la salute delle ossa., Quindi trattare il deficit energetico e ripristinare le mestruazioni spontanee è l’obiettivo per il trattamento della triade dell’atleta femminile. Se dopo un anno di trattamento volto ad aumentare l’energia disponibile attraverso interventi non farmaceutici non si traduce in miglioramento, un contraccettivo orale può essere aggiunto alla gestione iniziale. I contraccettivi orali da soli non hanno dimostrato di aumentare la densità minerale ossea e quindi non dovrebbero essere utilizzati inizialmente per affrontare la disfunzione mestruale negli atleti, in quanto non corregge la causa sottostante della disfunzione che è un deficit energetico.

Visita www.,femaleathletetriad.org per ulteriori informazioni sui sintomi, la prevenzione e la gestione di questa condizione comune. Ulteriori informazioni per i professionisti medici possono essere trovate nella Posizione 2007 dell’ACSM

Dichiarazione sulla triade atleta femminile così come la dichiarazione di consenso 2014 Female Athlete Triad Coalition sul trattamento e il ritorno al gioco della Triade atleta femminile.

Visita Scegliendo Saggiamente per ulteriori informazioni su questa campagna.

Autori membri AMSSM
Caitlyn Mooney, MD