La semplice menzione della presa a secco fa rabbrividire i professionisti dentali. Dopo un’estrazione, la presa a secco è uno degli eventi più temuti che possono influenzare i nostri pazienti. Tutti proviamo compassione per questi pazienti, ma conosci i dettagli clinici che possono aiutare con questa condizione agonizzante? In questo articolo vedremo potenziali cause di presa a secco, misure preventive, e le informazioni che è possibile condividere per sedare le paure dei vostri pazienti prima di un’estrazione.,

I fatti sulla presa a secco

La presa a secco, nota anche come osteite alveolare, è una condizione che si sviluppa quando il coagulo di sangue in un sito di estrazione si dissolve, non si forma correttamente o si sposta poco dopo la rimozione di un dente. Un coagulo di sangue normalmente protegge il tessuto osseo e nervoso nel sito di estrazione durante il processo di guarigione. Quando questa zona è esposta, i contaminanti possono rimanere intrappolati nella presa e causare problemi.1

Presa a secco può verificarsi ovunque dal 2% al 5% del tempo con l’estrazione di un dente.,2 I denti mandibolari sono colpiti da questa condizione più spesso dei denti mascellari. La presa a secco è più comune nelle estrazioni molari e soprattutto nei denti del giudizio, dove può verificarsi fino al 30% delle volte.2

I pazienti con questa circostanza avvertono tipicamente un dolore palpitante costante alcuni giorni dopo che il dente è rimosso. Il dolore può irradiarsi ad altre aree del viso e può essere presente un cattivo odore. Bere acqua fredda e respirare aria può anche causare disagio. I detriti alimentari si raccolgono comunemente nella presa vuota e aggravano il problema.,

Quando si sospetta una presa a secco, il paziente deve essere avvisato di tornare dal dentista o dal chirurgo orale il prima possibile. Molti pazienti cercano di duro fuori a causa della mancanza di conoscenza circa la condizione.

Il trattamento della presa a secco consiste spesso nell’irrigare l’area per rimuovere cibo e altre possibili sostanze irritanti e quindi applicare una medicazione all’eugenolo di ossido di zinco (ZnO) all’area. Il dolore generalmente si attenua rapidamente dopo il trattamento. Farmaci antidolorifici over-the-counter possono anche fornire sollievo come questa zona guarisce.,

Affrontare la prevenzione della presa a secco con i pazienti

I pazienti hanno spesso paura di ottenere la presa a secco quando hanno i denti estratti. Forse hanno sentito parlare delle terribili esperienze altrui. Le preoccupazioni dei pazienti devono essere affrontate preventivamente per evitare che ritardino il trattamento. È possibile potenziare i pazienti spiegando che è possibile adottare misure per ridurre drasticamente le loro possibilità di sperimentare la presa a secco. Come sempre, l’educazione è la chiave!,

Molti di voi potrebbero già conoscere alcune semplici precauzioni che possono essere prese per prevenire la presa a secco, come evitare l’uso di una cannuccia e astenersi dal fumare per almeno 48 ore dopo un’estrazione. Il fumo limita l’afflusso di sangue nel sito di estrazione, influisce negativamente sul coagulo e può ritardare la guarigione.3 Si consiglia inoltre di evitare di sputare e frusciare vigorosamente durante questo periodo di tempo critico. I pazienti devono astenersi dal bere bevande gassate, che possono causare problemi.

Molte persone non sono consapevoli che ciò che mangiano può influenzare la guarigione dopo un’estrazione., Si raccomanda di mangiare cibo che non rappresenti il rischio di lasciare residui. Questo include noci, popcorn, riso e pasta. Questi tipi di alimenti possono rimuovere i coaguli di sangue dai siti di estrazione e causare la presa secca. I suggerimenti migliori per i tuoi pazienti includono cibi morbidi come purè di patate, salsa di mele, yogurt e gelatina.

Una corretta igiene dentale è anche estremamente importante nella prevenzione della presa a secco. Ciò include spazzolare delicatamente i denti che si trovano vicino al sito di estrazione per ridurre la quantità di batteri presenti nell’area., Il risciacquo con sale caldo—ma con forza limitata-può aiutare a rimuovere i residui di cibo e mantenere la bocca pulita.2

Un altro modo efficace per prevenire il verificarsi di presa a secco è quello di ridurre il numero di batteri presenti in bocca utilizzando risciacqui clorexidina. Una revisione Cochrane di quattro studi clinici pubblicati nel 2014 ha dimostrato che vi era una moderata evidenza che i risciacqui di clorexidina prima e dopo le estrazioni impedivano la presa a secco circa il 42% delle volte.4 Poiché questo metodo di prevenzione della presa a secco è molto facile da implementare, la maggior parte dei pazienti dovrebbe essere altamente conforme a questo suggerimento.,

Molti pazienti che sono fumatori hanno difficoltà ad astenersi dal fumare dopo le estrazioni. Assicurati di educare i tuoi pazienti su come il fumo aumenta drammaticamente il loro rischio di sperimentare una presa a secco. In uno studio condotto nel 2011 in Palestina, il 12% dei fumatori ha sperimentato la presa a secco rispetto al solo 4% dei non fumatori.5 Se i pazienti possono smettere di fumare per 24 ore, farà la differenza – e 48 ore è ancora meglio. La frequenza del fumo è stato anche trovato per aumentare l’incidenza di presa a secco.,

Si consiglia di raccomandare un certo tipo di terapia sostitutiva della nicotina durante questo lasso di tempo se il paziente ha difficoltà a tollerare le loro voglie di nicotina.6 Cerotti, inalatori o spray funzionano meglio in questa situazione, in quanto non coinvolgono la cavità orale. Losanghe o gomma non sono consigliabili, in quanto sono posizionati direttamente in bocca e possono causare solo più complicazioni dopo le estrazioni. Si spera, con successo astenersi dal fumo per un paio di giorni può aiutare il paziente a considerare smettere di fumare su base permanente.,

Altri fattori da considerare con presa a secco

Le donne tendono a ottenere presa a secco più spesso degli uomini. Infatti, secondo l’Academy of General Dentistry, le donne che assumono contraccettivi orali hanno il doppio delle probabilità di ottenere la presa a secco a causa dell’aumento dei livelli di estrogeni.7 Si raccomanda che queste donne attendere fino all’ultima settimana del loro ciclo mestruale, se possibile, per avere estrazioni fatto, come i livelli di estrogeni saranno inattivi in quel momento.

Un altro fattore da considerare è che la presa a secco si verifica più frequentemente nelle estrazioni chirurgiche rispetto alle estrazioni non chirurgiche.,5 Questo è uno dei motivi per cui la presa a secco si verifica più con l’estrazione dei denti del giudizio. Lo studio palestinese del 2011 precedentemente menzionato sopra ha mostrato che la presa a secco si è verificata solo nell ‘ 1,7% delle volte con le estrazioni non chirurgiche meno coinvolte.6 Se il paziente è nel gruppo a rischio più elevato, lo stress a loro quanto seriamente tutte le misure preventive dovrebbero essere prese per evitare presa a secco.

Trattare i pazienti con ozono è un’altra possibilità ricercata come metodo per prevenire la presa a secco., In uno studio pilota pubblicato sull’European Journal of Dentistry, 30 persone con terzi molari bilaterali della mandibola sono state trattate con estrazioni chirurgiche.8 Questo gruppo era ad alto rischio per la presa a secco in base al tipo di estrazioni necessarie. Con il gruppo sperimentale, il gas ozono è stato somministrato per 12 secondi nell’area intraalveolare dopo le estrazioni. I pazienti sono stati rivalutati 48 ore e sette giorni dopo il trattamento e la presa a secco era presente nel 16,67% del gruppo di controllo e nel 3,33% del gruppo trattato., Questo metodo di trattamento richiede ulteriori ricerche, ma sembra promettente nella prevenzione della presa a secco, specialmente nei gruppi ad alto rischio.

Considerazioni finali

Più strumenti possiamo trovare per prevenire la presa a secco, più i pazienti si sentiranno a loro agio e sicuri quando eseguiranno le estrazioni. I pazienti possono spesso ritardare il loro trattamento per paura, e col passare del tempo la loro condizione probabilmente diventerà solo più complicata. Quando si verifica una presa a secco, l’idea che il dolore sia associato all’odontoiatria viene solo ulteriormente promossa., Se possiamo aiutare a prevenire questa complicazione attraverso l’educazione e l’uso di semplici misure preventive, possiamo placare questa paura e infondere continua fiducia nella professione dentistica.

Amber Metro-Sanchez, RDH, BA, ha praticato l’igiene dentale per 11 anni con il Dr. Chris Bible a Comfort Dental a Fort Wayne, Indiana. Lei era un membro del 2015 Colgate Oral Health Advisor Consiglio. Amber è stato un autore che contribuisce per la pagina web di Colgate Oral Health Advisor da marzo 2016. Lei può essere raggiunto a [email protected].