Sindrome dell’ovaio policistico

Definizione/Descrizione

la Sindrome dell’Ovaio Policistico (PCOS), precedentemente noto come Stien-Leventhal Sindrome, è un disturbo che colpisce gli ormoni delle donne in età fertile. Le ovaie sono ingrandite secondarie a formazioni multiple di cisti all’interno delle ovaie.,

PCOS inoltre è stato associato con le caratteristiche della sindrome metabolica che comprendono l’insulino-resistenza ed il diabete mellito come pure i fattori cardiovascolari quale dislipidemia. I fattori causali sembrano essere sconosciuti ma ci sono determinate predisposizioni che sono strettamente correlate con l’incidenza di PCOS. Si dice che la resistenza all’insulina e l’iperinsulinemia compensatoria siano cause significative di iperandrogenismo nelle donne con PCOS., Inoltre, l’obesità peggiora questi squilibri ormonali rendendo evidenti le caratteristiche cliniche-è stato osservato che le donne con PCOS che sono obese hanno una maggiore incidenza di irregolarità mestruali e irsutismo rispetto alle donne non obese con PCOS.

Prevalenza

La PCOS colpisce il 4-12% delle donne in età fertile È attualmente riconosciuta come la principale causa di infertilità anovulatoria e il disturbo endocrino più diffuso tra le donne in età riproduttiva.,

• 50% di queste donne hanno amenorrea
• 30% di queste donne si dispone di anomalo sanguinamento mestruale
• il 60% delle donne sono obesi
• 40% delle donne con PCOS hanno associato l’insulino-resistenza e diabete mellito di tipo 2

Fisiopatologia

la PCOS si crede di essere geneticamente ereditato metaboliche e ginecologica disturbo. Un ciclo vizioso ripetitivo si verifica con gli ormoni con conseguente progressione della PCOS., Per cominciare, il fallimento di un’ovaia di rilasciare un ovocita provoca un aumento dei livelli di produzione/rilascio di androgeni dalle ovaie e dalla corteccia surrenale. Gli androgeni in eccesso hanno un duplice effetto. In primo luogo, gli androgeni sono immagazzinati nel tessuto adiposo in cui poi sono convertiti in estrogeno. Gli androgeni in eccesso provocano quindi una maggiore produzione di globulina legante l’ormone sessuale (SHGB). Questo aumento di SHGB ha quindi la conseguenza di una fabbricazione ancora maggiore di androgeni ed estrogeni. Così inizia il ciclo., La causa della produzione di androgeni in eccesso è stata correlata alla stimolazione dell’ormone luteinizzante in eccesso (LH) con conseguente presenza di cambiamenti cistici nelle ovaie.,ncreased massa muscolare, e clitoromegaly

Associati Co-morbidità

Diagnosi

non C’è nessun singolo test specifico che può essere utilizzato per diagnosticare con precisione la malattia., Piuttosto un esame completo deve essere effettuato da un medico che comporta una storia dettagliata, un esame fisico e procedure investigative. I medici dovrebbero concentrarsi sull’assunzione di una storia mestruale dettagliata per eventuali irregolarità, qualsiasi cambiamento significativo nel peso e nell’aspetto fisico del paziente (acne, alopecia, capelli terminali, acanthus nigricans, tag della pelle)., Le indagini che potrebbero aiutare ad arrivare a una diagnosi definitiva includono:

• Ultrasuoni-Un test ultrasonico consente la visualizzazione di eventuali cisti che possono essere presenti sulle ovaie o se c’è un ingrossamento di una o entrambe le ovaie. Un’ecografia transvaginale che prevede l’inserimento della sonda nella vagina è di solito fatto per le donne che sono state sessualmente attive., Per le donne che non sono sessualmente attive, un “ecografia addominale è optato per dove le ovaie sono visti da fuori della parete addominale tuttavia, un quadro più chiaro si ottiene transvaginalmente rispetto ad un” ecografia transaddominale.
• Esami del sangue ormonali
  1. Iperandrogenismo-Test per i livelli di androgeni e libero indice di androgeni (FAI) sono i migliori per la diagnosi iperandrogenismo, che è una scoperta chiave nelle donne con PCOS.
  2. Test per rilevare i livelli ormonali femminili-estradiolo, ormone follicolo stimolante, livelli di ormone luteinizzante.,
  3. Test per escludere altre condizioni che potrebbero presentare come PCOS-Ormone stimolante la tiroide, prolattina, ormoni surrenali.

Criteri per la Diagnosi

Una diagnosi conclusiva per la PCOS può essere fatta se almeno 2 su 3 dei seguenti è trovato criteri sono soddisfatti:

1. ovaie Policistiche – 12 o più follicoli sono visto su un ovaio o le dimensioni di una o entrambe le ovaie hanno ampliato.
2. Iperandrogenismo – alti livelli di ormoni androgeni o modello maschile di crescita dei capelli.,
3. Anomalie mestruali-mancanza di mestruazioni o irregolarità del ciclo mestruale o anovulazione.

Gestione medica

La gestione medica è completata attraverso farmaci o rimozione chirurgica delle cisti ovariche / isterectomia. I farmaci possono essere usati per ridurre le cisti ovariche attraverso il controllo del ciclo mestruale e il rilascio di eccesso di ormone luteinizzante che impedisce così la sovrapproduzione di testosterone.,nella resistenza/l’aumento della produzione di insulina

il Trattamento per coloro che non sono interessati a concepire un bambino possono includere:

• Depo-Provera iniezioni per ridurre iperplasia endometriale
• progestinico Orale
• Orale combinazione di contraccettivi contenenti estrogeni e progestinici

Cistectomia

Terapia Fisica di Gestione

la formazione di Esercizio ha dimostrato grande miglioramento nel 50% delle donne con diagnosi di PCOS, prendendo di mira le irregolarità mestruali e promuovere l’ovulazione., La riduzione del peso è una componente importante del programma di terapia fisica poiché la riduzione del peso migliora l’intolleranza al glucosio che a sua volta potrebbe risolvere i disturbi riproduttivi e metabolici spesso associati alla PCOS. La perdita di peso può anche ridurre l’ampiezza dell’impulso dell’ormone luteinizzante riducendo così la produzione di androgeni.

I fisioterapisti devono anche essere consapevoli della presentazione clinica della PCOS. Le donne con PCOS possono avvertire lombalgia, dolore sacrale e dolore addominale del quadrante inferiore., Tuttavia, un’anamnesi completa del paziente può fornire informazioni su una connessione ginecologica/metabolica. La preoccupazione della possibile presenza di PCOS richiede un rinvio immediato a un medico.

Nel trattamento di pazienti con una PMH di PCOS per una condizione non correlata, essere consapevoli di problemi medici correlati che possono influenzare la capacità del paziente di partecipare ad attività incluse intolleranza al glucosio e insulino-resistenza.

Anche gli effetti collaterali dei farmaci devono essere presi in considerazione., Ad esempio, gli effetti collaterali del citrato di clomifene, un induttore dell’ovulazione, includono insonnia, nausea/vomito, visione sfocata e minzione frequente.,evels – camminare/fare jogging

Diagnosi Differenziale

Risorse

Case Report: la Sindrome dell’Ovaio Policistico: Diagnosi e Gestione

Rivedere il Caso: salute a Lungo termine conseguenze della sindrome dell’ovaio policistico

PCOS psico-sociale, e SexualSatisfaction in Donne con Sindrome dell’Ovaio Policistico

la Salute connessi Qualità della Vita nelle PCOS

Commento: Promettente pratiche cliniche di metformina in donne con PCOS andearly-fase, il cancro dell’endometrio