La difficoltà del linguaggio e del linguaggio colpisce comunemente gli individui con demenza e altre condizioni neurologiche. I pazienti possono presentare deficit sotto forma di espressione verbale (cioè difficoltà a trovare parole) o comprensione (cioè difficoltà a comprendere il discorso).

Linguaggio

Il linguaggio è costituito da regole socialmente condivise che includono quanto segue:

  • Semantica o significato (ad esempio, “stern” può significare “severità di modo” o “la parte posteriore di una barca”)
  • Come creare nuove parole (ad esempio,, amico, amichevole, ostile)
  • Grammatica (ad esempio,” Ho camminato verso il nuovo ristorante “piuttosto che”camminare I ristorante nuovo”)
  • Contesto sociale (ad esempio, ” Potresti per favore aprire la finestra?”versus” Hey, apri la finestra ora!”)

Discorso

Il discorso è il mezzo verbale di comunicazione.

  • Articolazione: Come vengono prodotti i suoni vocali
  • Voce: L’uso delle corde vocali e della respirazione per produrre il suono (ad es.,, raucedine, breathiness, proiezione)
  • Fluidità e prosodia: Il ritmo, l’intonazione, lo stress e gli attributi correlati del discorso

Quando qualcuno ha difficoltà a comprendere altre persone (linguaggio ricettivo) o a spiegare pensieri, idee e sentimenti (linguaggio espressivo), che è un disturbo del linguaggio.

Quando qualcuno non può produrre suoni vocali correttamente o fluentemente o ha problemi di voce, questo è un disturbo del linguaggio.

Anatomia del linguaggio

Ci sono diverse aree del cervello che svolgono un ruolo critico nella parola e nel linguaggio.,

  • L’area di Broca, situata nell’emisfero sinistro, è associata alla produzione e all’articolazione del linguaggio. La nostra capacità di articolare le idee, così come usare le parole con precisione nella lingua parlata e scritta, è stata attribuita a questo settore cruciale.
  • L’area di Wernicke è un’area linguistica critica nel lobo temporale superiore posteriore che si collega all’area di Broca tramite una via neurale. L’area di Wernicke è principalmente coinvolta nella comprensione. Storicamente, quest’area è stata associata all’elaborazione della lingua, sia essa scritta o parlata.,
  • Il giro angolare ci consente di associare più tipi di informazioni relative al linguaggio, sia uditive, visive o sensoriali. Si trova in prossimità di altre regioni critiche del cervello come il lobo parietale che elabora la sensazione tattile, il lobo occipitale che è coinvolto nelle analisi visive e il lobo temporale che elabora i suoni. Il giro angolare ci consente di associare una parola percepita a diverse immagini, sensazioni e idee.,

Disturbi del linguaggio& Lingua

Afasia è il termine usato per descrivere una perdita acquisita del linguaggio che causa problemi con uno o tutti i seguenti: parlare, ascoltare, leggere e scrivere. Alcune persone con afasia hanno difficoltà a usare parole e frasi (afasia espressiva). Alcuni hanno problemi a capire gli altri (afasia ricettiva). Altri con afasia lottano sia con l’uso di parole che con la comprensione (afasia globale). L’afasia può causare problemi con la lingua parlata (parlare e capire) e la lingua scritta (leggere e scrivere)., In genere, la lettura e la scrittura sono più compromesse che parlare o capire. La gravità dell’afasia dipende dalla quantità e dalla posizione del danno al cervello.

L’afasia (espressiva o motoria) di Broca

Il danno a una parte discreta del cervello nel lobo frontale sinistro (area di Broca) dell’emisfero dominante della lingua ha dimostrato di influenzare significativamente l’uso del linguaggio spontaneo e il controllo del linguaggio motorio. Le parole possono essere pronunciate molto lentamente e scarsamente articolate. Il discorso può essere faticoso e consiste principalmente di nomi, verbi o aggettivi importanti., Il discorso assume un carattere telegrafico. Le persone che soffrono di afasia di Broca hanno grandi difficoltà con la ripetizione e una grave menomazione nella scrittura. In alcuni pazienti, tuttavia, la comprensione della lingua parlata e scritta può essere relativamente ben conservata. La variante non influenzale dell’afasia progressiva primaria (nfvPPA) è un tipo di afasia espressiva.

Afasia globale

Se il danno comprende sia le aree di Wernicke che di Broca, può verificarsi afasia globale. In questo caso, tutti gli aspetti della parola e del linguaggio sono interessati., I pazienti possono dire alcune parole al massimo e capire solo poche parole e frasi. Di solito non possono eseguire comandi o denominare oggetti. Non possono leggere o scrivere o ripetere le parole dette loro.

Afasia progressiva primaria logopenica (lvPPA)

La degenerazione del giro angolare nel lobo temporale e nel lobo parietale inferiore può portare a lvPPA. I sintomi tipici includono il discorso rallentato con articolazione normale, la comprensione alterata della sintassi della frase e la denominazione alterata delle cose. lvPPA è probabilmente associato alla patologia della malattia di Alzheimer.,

Afasia progressiva primaria (PPA)

PPA è causata dalla degenerazione nelle parti del cervello che controllano la parola e il linguaggio (il lato sinistro o “dominante” del cervello nelle regioni frontali, temporali e parietali che normalmente controllano la funzione del linguaggio). Questo tipo di afasia inizia gradualmente, con sintomi del linguaggio o del linguaggio che riflettono il ruolo normale per il sito di degenerazione iniziale. Alla fine, i problemi si sono diffusi in tutta la rete linguistica più ampia., I sottotipi di PPA comprendono l’afasia progressiva primaria non influente (nfvPPA), l’afasia progressiva primaria della variante semantica (svPPA) e l’afasia progressiva primaria logopenica (lvPPA). Queste sindromi derivano da una varietà di malattie sottostanti, ma più spesso degenerazione lobare frontotemporale (FTLD) (sottotipi tau e TDP-43) o malattia di Alzheimer.

Afasia di Wernicke

Il danno alle aree superiori posteriori del lobo temporale dominante della lingua (spesso chiamato area di Wernicke) ha dimostrato di influenzare significativamente la comprensione del linguaggio., In altre parole, l’informazione viene ascoltata attraverso una corteccia uditiva intatta nel lobo temporale anteriore, tuttavia, quando arriva alle aree di associazione posteriori, l’informazione non può essere sufficientemente “tradotta.”In contrasto con l’afasia di Broca, la persona con l’afasia di Wernicke parla volutamente e gesticola liberamente. Il discorso è prodotto senza sforzo e le frasi sono di lunghezza normale. Tuttavia, il discorso della persona è privo di significato.,n ricettive afasia è caratterizzato da:

  • Fluente, grammaticalmente corretto il discorso con poco senso
  • Scarsa comprensione
  • Paraphasic errori:
    • chiamare un cucchiaio di una “forchetta” (semantica)
    • chiamare un cucchiaio “spood” (letterale)
  • Neologismi (o frasi senza senso)

Effetti Neurologici della Malattia

la Malattia di Alzheimer (AD)

la malattia di Alzheimer, la più comune causa di demenza, di lingua, di funzionamento può essere relativamente risparmiata nelle prime fasi della malattia, ma è probabile che si riduca sostanzialmente la metà e la fine delle fasi., Le persone con AD hanno spesso difficoltà con l’espressione della lingua, la fluidità delle parole e la denominazione degli oggetti. La sintassi e la comprensione del linguaggio sono generalmente preservate nelle fasi iniziali, tuttavia, nelle fasi successive, la parola può fermarsi a causa di difficoltà di ricerca delle parole. In altre parole, i pazienti hanno grandi difficoltà a parlare in frasi complete a causa dello sforzo necessario per trovare le parole giuste. Le abilità di scrittura possono spesso essere compromesse. La comprensione del linguaggio può essere significativamente compromessa durante la fase finale della malattia.,

Sindrome corticobasale (CBS)

CBS più comunemente comporta difficoltà con l’espressione del linguaggio, come difficoltà di trovare parole o problemi di articolazione del linguaggio. Anche la lettura e la scrittura possono essere compromesse.

Demenza frontotemporale (FTD)

Il linguaggio generalmente non è principalmente influenzato nella variante comportamentale di FTD. Spesso, le persone con bvFTD sono tranquille e parlano meno, ma questo cambiamento deriva più da una maggiore apatia e mancanza di iniziazione. I pazienti possono rispondere quando si parla, ma tendono ad essere altrimenti disinclined a parlare., D’altra parte, alcuni pazienti sperimentano euforia e disinibizione mentre la malattia progredisce, e queste persone possono essere inclini a parlare di più.

I sintomi iniziali della variante semantica PPA spesso comportano problemi nel trovare le parole giuste durante la conversazione. Il deterioramento bilaterale dei lobi temporali (in particolare anteriore) porta a:

  • produzione fluente del linguaggio,
  • linguaggio grammaticalmente corretto,
  • perdita di significato di parole e oggetti,
  • comprensione relativamente conservata e
  • deficit nella comprensione delle emozioni degli altri.,

Le persone con variante non influenzale PPA sviluppano difficoltà a produrre discorso. Sanno quello che vogliono dire, ma hanno enormi difficoltà a ottenere le parole dalla loro bocca. La degenerazione della corteccia nelle aree dominanti del linguaggio dei lobi frontale, parietale e temporale (inclusa l’area di Broca) porta a:

  • discorso lento e laborioso,
  • agrammatismo (uso di parole di contenuto di alto valore solo senza parole di collegamento o descrittive) e
  • comprensione delle parole relativamente conservata.,

Stroke& Injury

Gli individui che hanno subito lesioni neurologiche, come ictus o lesioni cerebrali traumatiche, possono anche sperimentare deficit del linguaggio e del linguaggio, in particolare ma non esclusivamente, se il lato sinistro del cervello è stato interessato. L’afasia è comune nelle persone che hanno lasciato lesioni cerebrali laterali. Parlare, ascoltare, leggere e scrivere le abilità possono essere influenzate in vari gradi. Se l’ictus colpisce le parti del cervello che controllano i muscoli utilizzati nel linguaggio (quelli in lingua, bocca e labbra), il discorso può diventare slurred o rallentato.,