Stimolazione cerebrale profonda

Ogni tipo di malattia ha una varietà di sintomi che i pazienti possono sperimentare. Quelle comuni sono:

Distonia

• Contrazioni muscolari involontarie che si verificano durante azioni specifiche (ad es.,Una fissando incantesimo
• Perdita di coscienza
• spasmi Incontrollabili delle braccia o delle gambe
• risposte Emotive come la paura, ansia o déjà vu

Tremore Essenziale

• Tremore che si verificano durante le attività quotidiane come la scrittura o bere

Disturbo Ossessivo-compulsivo

• la Paura di germi o di contaminazione
• pensieri Aggressivi verso gli altri o se stessi
• Avere cose in simmetrica o in perfetto ordine
• Eccessiva pulizia o il lavaggio delle mani
• Compulsivo conteggio
• verificare le cose più volte (e.,g. il forno è spento, la porta è bloccata, ecc.)

la Malattia di Parkinson

• Tremore
• Bradicinesia – il rallentamento del movimento
• Rigidità
• Anormale a piedi

La DBS è utilizzato quando i farmaci non sono più efficaci per i pazienti di mantenere una buona qualità di vita. Consultare il proprio medico se uno qualsiasi dei sintomi di cui sopra sono persistenti per un periodo prolungato per discutere se DBS è il trattamento giusto.,

C’è un team multidisciplinare di professionisti tra cui un neurologo, neurochirurgo, neuropsicologo e psichiatra che può prendersi cura dei pazienti. Spesso i pazienti con malattia di Parkinson o tremore possono sottoporsi a test di sintomi motori e fuori i farmaci per valutare la gravità della malattia. I test sull’epilessia possono includere l’elettroencefalografia, compresi test più avanzati. Alcuni pazienti possono essere sottoposti a valutazione neuro-psicologica durante la valutazione., I pazienti con disturbo ossessivo-compulsivo devono completare il test Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (YBOCs).

Prima dell’intervento chirurgico, i pazienti sono sottoposti a:

• Esami del sangue e delle urine
  • Questo aiuta a identificare le tossine e le anomalie
• Risonanza magnetica e/o TC
  • L’imaging può aiutare i medici a indirizzare la giusta area del cervello per alleviare i sintomi.
• Autorizzazione medica

I candidati per DBS soddisfano questi criteri:

• I sintomi stanno riducendo sostanzialmente la qualità della vita.,
• I sintomi sono incontrollati nonostante ricevano la dose adeguata di farmaci.
• Gli effetti collaterali derivanti dai farmaci attuali non possono essere tollerati

Prima di essere considerati per interventi chirurgici come DBS, i medici possono prendere in considerazione uno dei seguenti trattamenti.

• Farmaci
• Terapia fisica

• Può essere eseguita su uno o entrambi i lati del cervello, a seconda dei sintomi.,
• Gli effetti sono reversibili e possono essere personalizzati individualmente per lo stato clinico di ciascun paziente.
• Le impostazioni di stimolazione possono essere modificate per diminuire i potenziali effetti collaterali e migliorare l’efficacia nel tempo.
• Il dispositivo può fornire un controllo continuo dei sintomi 24 ore al giorno.
• I pazienti sottoposti a DBS possono partecipare ad altri trattamenti, come la terapia con cellule staminali o geniche, quando saranno disponibili.

Nei pazienti opportunamente selezionati, DBS è sicuro ed efficace., Esistono rischi e potenziali effetti collaterali, ma sono generalmente lievi e reversibili.,

Rischi possono includere:

• 1% di rischio di emorragia cerebrale, ictus
• Infezione
• malfunzionamento del Dispositivo
• Mancanza di beneficio per alcuni sintomi
• mal di testa
• Peggioramento mentale o emotivo, stato

Durante la stimolazione, gli effetti collaterali possono includere:

• Temporanea formicolio del viso o degli arti
• Una sensazione di tirare i muscoli
• Discorso o problemi di visione
• Perdita di equilibrio

• Charles, D., Tolleson, C., Davis, T. L., Gill, C. E., Molinari, A. L., Bliton, M. J.,, Kon Konrad, PE (2012). Studio pilota che valuta la fattibilità dell’applicazione della stimolazione cerebrale profonda del nucleo subtalamico bilaterale nella malattia di Parkinson in fase molto precoce: progettazione e logica dello studio. Journal of Parkinson disease, 2(3), 215-223. doi: 10.3233 / JPD-2012-012095. Questo studio pilota condotto presso la Vanderbilt University esplora l’applicazione della DBS nei pazienti con malattia di Parkinson in fase iniziale. Sperano di utilizzare questo set di dati al fine di supportare e progettare una fase III, prova multicentrica.
• Hamani, C., Pilitsis, J., Rughani, A. I., Rosenow, J. M., Patil, P. G., Slavin, K. S.,, Kal Kalkanis, S. (2014). Stimolazione cerebrale profonda per disturbo ossessivo-compulsivo. Neurochirurgia, 75(4), 327-333. doi: 10.1227 / neu.00000000000000499 Questo articolo ha stabilito linee guida basate sull’evidenza su DBS quando usato per trattare pazienti con DOC. Gli autori concludono che degli studi esistenti, in uno studio in doppio cieco, randomizzato e controllato di classe I e due di classe II, è stato riferito che la DBS bilaterale è più efficace nel migliorare i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo rispetto al trattamento fittizio.
• Salanova, V., Witt, T., Worth, R., Henry, T. R., Gross, R. E., Nazzaro, J. M., … SANTE Study Group (2015)., Efficacia a lungo termine e sicurezza della stimolazione talamica per l’epilessia parziale resistente ai farmaci. Neurologia, 84(10), 1017-1025. doi: 10.1212 / WNL.0000000000001334. Questo studio mirava a riportare l’efficacia a lungo termine e i risultati dello studio SANTE che ha esplorato la DBS del nucleo anteriore del talamo per il trattamento dell’epilessia. Hanno scoperto che il follow-up a lungo termine del DBS ANT ha sostenuto l’efficacia e la sicurezza nei pazienti che hanno resistito al trattamento precedente.
• Follett, K. A., Weaver, F. M., Stern, M., Hur, K., Harris, C. L., Luo, P., … Reda, DJ (2010)., Stimolazione cerebrale profonda pallida contro subtalamica per la malattia di Parkinson. New England Journal of Medicine, 362(22), 2077-2091. doi: 10.1056 / nejmoa0907083. Questo studio è stato condotto come uno studio clinico multicentrico per pazienti con malattia di Parkinson idiopatica. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale per avere il globus pallidus interna o il nucleo subtalamico stimolato. Gli autori hanno concluso che tutti i pazienti hanno avuto un miglioramento comparabile nella loro funzione motoria dopo entrambi i tipi di stimolazione.
• Tessitore, F. M., Follett, K. A., Stern, M., Luo, P., Harris, C. L., Hur, K., … Reda, D. J., (2012). Studio randomizzato di stimolazione cerebrale profonda per il morbo di Parkinson: risultati di trentasei mesi. Neurologia, 79(1), 55-65. doi: 10.1212 / WNL.0b013e31825dcdc1. Questo studio è stato condotto per confrontare i risultati a lungo termine di pazienti che ricevevano DBS mirati al globus pallidus interna o al nucleo subtalamico. Gli autori hanno concluso che lo studio ha fornito prove di classe III che, nel corso di tre anni, il miglioramento dei sintomi motori della PD rimane stabile e non varia in base al bersaglio chirurgico.,

• Surgical option a potential life-changer for patients with OCD: Leggi e guarda la storia di Erin mentre lei, una vivace donna di 21 anni, ha combattuto la sua battaglia con OCD. Questo articolo esplora come la stimolazione cerebrale profonda ha dato a Erin la sua vita. La procedura è stata la prima del suo genere eseguita presso l’Albany Medical Center-l’unica struttura che offre questo trattamento tra New York e Boston. Nelle parole di Erin, ” Ora, posso essere chi sono veramente e raccontare alla gente la mia storia e, auspicabilmente, ispirare le persone e aiutare le persone lungo la strada.,”
• La storia di Karen e Jim: un viaggio condiviso di vita, amore e DBS: Leggi Karen e Jim. A ciascuno di loro è stato diagnosticato il Parkinson prima di incontrarsi. Seguirli nel loro viaggio come si innamorano dopo l “incontro con l” altro da un gruppo di supporto online. Vedere come hanno abbracciato l “un l” altro e DBS.
• La storia di Kay – Un paziente con malattia di Parkinson: leggi di Kay, una donna di 68 anni affetta dal morbo di Parkinson. L “articolo e il video esplorare come DBS l” ha aiutata a ritrovare la sua vita. Nelle parole di Kay, ” È come se fossi stato acceso di nuovo. E ‘ stato come un miracolo.,”

Gli elettrodi e i sistemi elettrici che forniscono la stimolazione sono generalmente molto ben tollerati senza cambiamenti significativi nel tessuto cerebrale circostante. Può verificarsi la migrazione dell’elettrodo dal sito di impianto originale. Ci può anche essere temporaneo rimbalzo peggioramento del tremore quando la stimolazione viene interrotta. I rischi chirurgici aumentano nelle persone di età pari o superiore a 70 anni e in quelle con altre condizioni di salute come la malattia cerebrovascolare e l’ipertensione. I benefici della chirurgia devono sempre essere valutati attentamente rispetto ai suoi rischi., Anche se una grande percentuale di pazienti segnala un miglioramento significativo dopo l’intervento chirurgico DBS, non vi è alcuna garanzia che la chirurgia aiuterà ogni individuo.

Le pagine dei pazienti sono create da professionisti neurochirurgici, con l’obiettivo di fornire informazioni utili al pubblico.

Julie G Pilitsis, MD, PhD, FAANS
Chair, Neuroscience&Experimental Therapeutics
Professore, Neurochirurgia e Neuroscienze& Experimental Therapeutics
Albany Medical College

Dr., Pilitsis è specializzata in neuromodulazione con interessi di ricerca nei trattamenti per i disturbi del movimento e il dolore cronico.

Olga Khazen, BS
Coordinatore della Ricerca
Neuroscience & Terapie Sperimentali
Albany Medical College
Shrey Patel, BS
Assistente di Ricerca
Neuroscience & Terapie Sperimentali
Albany Medical College

Il AANS non approva eventuali trattamenti, procedure, i prodotti o i medici di riferimento in questi pazienti, infatti, fogli., Queste informazioni fornite sono un servizio educativo e non è destinato a servire come consulenza medica. Chiunque cerchi consulenza neurochirurgica specifica o assistenza dovrebbe consultare il suo neurochirurgo, o individuare uno nella vostra zona attraverso il AANS’ Trovare uno strumento online neurochirurgo bordo certificato.