Stimolazione elettromagnetica pulsata ad alta frequenza

Dingemanse et al (2014) hanno presentato una panoramica basata sull’evidenza dell’efficacia dei trattamenti di modalità elettrofisica per l’epicondilite mediale e laterale (LE). Sono state eseguite ricerche in PubMed, EMBASE, CINAHL e Pedro per identificare RCT rilevanti e revisioni sistematiche. Due revisori hanno estratto in modo indipendente i dati e valutato la qualità metodologica. Una sintesi delle migliori prove è stata utilizzata per riassumere i risultati., Sono state incluse un totale di 2 recensioni e 20 RCT, tutte riguardanti LE. Sono stati valutati diversi regimi elettrofisici: ultrasuoni, laser, elettroterapia, terapia extracorporea ad onde d’urto (ESWT), terapia TENS e PEMF. Moderata evidenza è stata trovata per l’efficacia degli ultrasuoni rispetto al placebo al follow-up a medio termine. Il massaggio ad ultrasuoni più attrito ha mostrato prove moderate di efficacia rispetto alla terapia laser sul follow-up a breve termine. Al contrario, sono state trovate prove moderate a favore della terapia laser rispetto agli esercizi pliometrici sul follow-up a breve termine., Per tutte le altre modalità sono state trovate solo prove limitate/contrastanti di efficacia o prove di nessuna differenza di efficacia. Gli autori hanno concluso che è stata trovata una potenziale efficacia di ultrasuoni e laser per la gestione di LE. Per trarre conclusioni più precise sono necessari RCT di alta qualità che esaminano diverse intensità e studi incentrati sui risultati di follow-up a lungo termine.

Wang et al (2014) hanno affermato che il PEMF è un approccio promettente per promuovere l’osteogenesi., Tuttavia, pochi studi hanno riportato gli effetti di questa tecnica sull’osseo-integrazione degli impianti endossei, specialmente per quanto riguarda diverse topografie implantari. Questi ricercatori si sono concentrati su come l’interazione iniziale tra le cellule e la superficie del titanio sia migliorata dal PEMF e dai possibili meccanismi regolatori in questo studio. Gli osteoblasti di ratto sono stati coltivati su 3 tipi di superfici in titanio (piatte, Micro e Nano) in condizioni di stimolazione o controllo del PEMF. L’adsorbimento proteico è stato significativamente aumentato dal PEMF., Il numero di osteoblasti attaccati alle superfici nel gruppo PEMF era sostanzialmente maggiore di quello nel gruppo di controllo dopo un periodo di incubazione di 1,5 ore. La stimolazione del campo elettromagnetico pulsato orientava gli osteoblasti perpendicolarmente alle linee del campo elettromagnetico e aumentava il numero di microfilamenti e pseudopodi formati dagli osteoblasti. La proliferazione cellulare sulle superfici implantari è stata significativamente promossa dal PEMF. Durante la stimolazione del PEMF sono stati osservati noduli di mineralizzazione della matrice extracellulare significativamente aumentati., L’espressione di geni correlati all’osteogenesi, tra cui BMP-2, OCN, Col-1, ALP, Runx2 e OSX, è stata up-regolata su tutte le superfici mediante stimolazione PEMF. Gli autori hanno concluso che questi risultati hanno suggerito che i PEMF migliorano la compatibilità degli osteoblasti sulle superfici in titanio, ma in misura diversa per quanto riguarda le topografie delle superfici implantari. Hanno notato che l’uso del PEMF potrebbe essere un potenziale trattamento adiuvante per migliorare il processo di osseo-integrazione.,

Trattamento della malattia di Parkinson

Vadala et al (2015) hanno dichiarato che la terapia elettromagnetica è un approccio non invasivo e sicuro per la gestione di diverse condizioni patologiche tra cui malattie neurodegenerative. La malattia di Parkinson (PD) è una patologia neurodegenerativa causata da degenerazione anormale dei neuroni dopaminergici nell’area tegmentale ventrale e substantia nigra pars compacta nel mesencefalo con conseguente danno ai gangli della base., La terapia elettromagnetica è stata ampiamente utilizzata nell’ambito clinico sotto forma di stimolazione magnetica transcranica, stimolazione magnetica transcranica ripetitiva, stimolazione magnetica transcranica ad alta frequenza e terapia a campo elettromagnetico pulsato che può essere utilizzata anche nell’ambiente domestico. Gli autori hanno discusso i meccanismi e le applicazioni terapeutiche della terapia elettromagnetica per alleviare i deficit motori e non motori che caratterizzano la PD., Tuttavia, vi è una mancanza di prove sull’efficacia della stimolazione elettromagnetica pulsata ad alta frequenza nel trattamento di pazienti con PD.

Inoltre, una revisione aggiornata su “Nonpharmacologic management of Parkinson disease” (Tarsy, 2015) non menziona la stimolazione elettromagnetica come strumento di gestione.

Rigenerazione del tendine/Trattamento della tendinopatia

Rosso e colleghi (2015) hanno dichiarato che la patogenesi della degenerazione del tendine e della tendinopatia è ancora parzialmente poco chiara., Tuttavia, è stato dimostrato un ruolo attivo delle metalloproteinasi (MMP), dei fattori di crescita, come il fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) e un ruolo cruciale degli elementi infiammatori e delle citochine. La stimolazione meccanica può svolgere un ruolo nella regolazione dell’infiammazione. Studi in vitro hanno dimostrato che sia il PEMF che la terapia extracorporea ad onde d’urto (ESWT) hanno aumentato l’espressione di citochine proinfiammatorie come l’interleuchina (IL-6 e IL-10)., Inoltre, ESWT aumenta l’espressione di fattori di crescita, come la trasformazione del fattore di crescita β (TGF-β), VEGF e fattore di crescita insulino-simile 1 (IGF1), nonché la sintesi delle fibre di collagene I. Questi risultati preclinici, in associazione con diversi studi clinici, hanno suggerito una potenziale efficacia di ESWT per il trattamento della tendinopatia. Recentemente il PEMF ha guadagnato popolarità come coadiuvante per la guarigione delle fratture e la rigenerazione ossea., Simile a ESWT, la stimolazione meccanica ottenuta utilizzando PEMFs può svolgere un ruolo per il trattamento della tendinopatia e per la rigenerazione del tendine, aumentando la produzione in vitro di TGF-β, così come la sclerassi e l’espressione genica del collagene I. Gli autori hanno discusso la logica delle stimolazioni meccaniche e gli studi clinici sull’efficacia di ESWT e PEMF., Hanno notato che nessuna chiara evidenza di un valore clinico di ESWT e PEMF è stata trovata in letteratura per quanto riguarda il trattamento della tendinopatia nell’uomo, quindi sono necessari ulteriori studi clinici per confermare le ipotesi promettenti riguardanti l’efficacia della stimolazione meccanica di ESWT e PEMF.

Trattamento del cancro

Vadala e colleghi (2016) hanno notato che il cancro è una delle cause più comuni di morte in tutto il mondo. I trattamenti disponibili sono associati a numerosi effetti collaterali e solo una bassa percentuale di pazienti raggiunge la remissione completa., Quindi, c’è un forte bisogno di nuove strategie terapeutiche. A questo proposito, la terapia con PEMF presenta diversi vantaggi potenziali, tra cui la non invasività, la sicurezza, la mancanza di tossicità per le cellule non cancerose e la possibilità di essere combinata con altre terapie disponibili. Infatti, la stimolazione del PEMF è già stata utilizzata nel contesto di vari tipi di cancro tra cui cancro della pelle, della mammella, della prostata, epatocellulare, del polmone, ovarico, pancreatico, della vescica, della tiroide e del colon in vitro e in vivo. Attualmente, solo un’applicazione limitata del PEMF nel cancro è stata documentata negli esseri umani., Gli autori hanno esaminato le prove sperimentali e cliniche della terapia con PEMF e discusso le prospettive future nel suo uso in oncologia.

Trattamento dell’osteoporosi

Krpan e Kullich (2017) hanno notato che, nonostante le varie farmacoterapie, il problema dell’osteoporosi non è ancora risolto né diminuito. Gli eventi avversi del farmaco (AEs) e le fratture dopo la farmacoterapia a lungo termine indicano la necessità di nuove modalità di trattamento. La terapia di risonanza magnetica nucleare (MBST) potrebbe essere un supplemento all’esercizio fisico e un’alternativa o un supplemento alla farmacoterapia., Il numero di studi clinici ha mostrato un aumento della BMD dopo MBST e questi ricercatori hanno presentato casi di 11 casi ben documentati in cui i pazienti hanno subito traumi gravi, con un enorme ematoma intorno all’anca ma non hanno subito alcuna frattura, incoraggiando questa aspettativa. Questo studio ha presentato casi clinici basati sul follow-up dell’incidenza di fratture in un gruppo di 450 pazienti (uomini, n = 55; donne, n = 395) con un’età media di 68,4 anni., Tutti i pazienti erano stati trattati con risonanza magnetica nucleare terapeutica MBST subsequently, cicli standard di 10 giorni successivamente e seguiti durante un periodo di 5 anni. Gli autori hanno concluso che i dati indicavano che la NMRT potrebbe ridurre il rischio di fratture nei pazienti osteoporotici. Inoltre, questi ricercatori hanno dichiarato che poiché questo non era uno studio in doppio cieco, controllato con placebo, c’è bisogno di ulteriori studi sul trattamento MBST dell’osteoporosi.,

Consolidamento osseo

Oltean-Dan e colleghi (2019) hanno notato che il consolidamento osseo a seguito di traumi gravi è il compito più impegnativo nella chirurgia ortopedica. Questi ricercatori hanno sviluppato un composito biomimetico per il rivestimento di impianti in titanio (Ti). Successivamente, questi impianti sono stati testati in vivo per valutare il consolidamento osseo in assenza o presenza di onde corte elettromagnetiche pulsate ad alta frequenza (HF-PESW)., Il rivestimento biomimetico è stato sviluppato con successo utilizzando idrossiapatite multi-sostituita (ms-HAP) funzionalizzata con collagene (ms-HAP/COL), incorporata nella matrice di acido poli-lattico (PLA) (ms-HAP/COL@PLA) e successivamente ricoperta da uno strato COL auto-assemblato (ms-HAP/COL@PLA/COL, denominato HAPc). Per la valutazione in vivo, sono stati utilizzati un totale di 32 ratti albini Wistar in 4 gruppi: gruppo di controllo (CG) con impianto Ti; gruppo PESW con impianto Ti+HF-PESW; gruppo HAPc con impianto Ti rivestito con HAPc; e gruppo HAPc+PESW con impianto Ti rivestito con HAPc+HF-PESW., La diafisi femorale sinistra era fratturata e fissata intramidollare. Dal 1 ° giorno post-operatorio, i gruppi PESW e HAPc+PESW sono stati sottoposti a stimolazione HF-PESW per 14 giorni consecutivi. Il rivestimento biomimetico è stato caratterizzato da XRD, HR-TEM, SEM, EDX e AFM. I marcatori osteogenici (ALP e osteocalcina) e l’analisi della tomografia micro-computerizzata (TC) (in particolare i risultati del rapporto volume/volume del tessuto osseo) hanno indicato a 2 settimane il seguente ordine di gruppo: HAPc + PESW > HAPc≈PESW (p > 0.,05) e HAPc+PESW > control (p < 0.05), indicando i valori più alti nel gruppo HAPC + PESW rispetto a CG. La resistenza ossea al sito di frattura ha mostrato, a 2 settimane, il valore medio più alto nel gruppo HAPc+PESW. Inoltre, l’analisi istologica ha rivelato le fibre COL più abbondanti assemblate in fasci densi nel gruppo HAPc-PESW. A 8 settimane, micro-CT ha indicato valori più alti solo nel gruppo HAPc + PESW rispetto a CG (p < 0.,05), e i risultati istologici hanno mostrato una frattura completamente guarita nei gruppi: HAPc + PESW, HAPc e PESW, ma con rimodellamento osseo più avanzato nel gruppo HAPC+PESW. Gli autori hanno concluso che l’utilizzo di impianti Ti rivestiti da HAPc insieme alla stimolazione HF-PESW ha influenzato positivamente il processo di consolidamento osseo, specialmente nella sua fase iniziale, fornendo così potenzialmente una strategia superiore per le applicazioni cliniche.,

La politica di cui sopra si basa sui seguenti riferimenti: