Obiettivi., Abbiamo esaminato le relazioni tra creatin chinasi elevata (CK) e il suo isoenzima a banda miocardica (CK-MB) agli esiti clinici dopo intervento coronarico percutaneo (PCI) in pazienti arruolati in Integrilin (eptifibatide) per ridurre al minimo l’aggregazione piastrinica e la trombosi coronarica-II (trial) (IMPACT-II), uno studio sull’inibitore della glicoproteina piastrinica IIB/IIIA eptifibatide.

Sfondo. L’elevazione degli enzimi cardiaci si verifica spesso dopo PCI, ma le sue implicazioni cliniche sono incerte.

Metodi. Sono stati analizzati pazienti sottoposti a PCI elettiva e programmata per qualsiasi indicazione., Analisi parallele hanno studiato i livelli di CK (n = 3.535) e CK-MB (n = 2.341) dopo PCI (entro 4-20 ore). Gli esiti clinici a 30 giorni e 6 mesi sono stati stratificati per CK postprocedura e CK-MB (multiplo del limite normale superiore del sito).

Risultati. Complessivamente, 1.779 pazienti (76%) non hanno avuto aumenti di CK-MB; i livelli di CK-MB sono stati elevati a 1-3 volte il limite normale superiore in 323 pazienti (13,8%), a 3-5 volte il normale in 84 (3,6%), a 5-10 volte il normale in 86 (3,7%) e a >10 volte il normale in 69 pazienti (2,9%)., Elevata CK-MB è stato associato ad un aumentato rischio di morte, reinfarction, o rivascolarizzazione di emergenza a 30 giorni, e di morte, reinfarction, o rivascolarizzazione chirurgica a 6 mesi. Elevata CK totale al di sopra di tre volte normale era meno frequente, ma il suo significato prognostico parallelo a quello visto per CK-MB. Il grado di rischio correlato con l’aumento di CK o CK-MB, anche per i pazienti con procedure di successo non complicate da chiusura improvvisa.

Conclusioni., Aumenti degli enzimi cardiaci, compresi piccoli aumenti (tra una e tre volte il normale) spesso non considerati un infarto, sono associati ad un aumentato rischio di esiti clinici avversi a breve termine dopo PCI di successo o non riuscito.