Il chirurgo tedesco Friedrich Trendelenburg descrisse per la prima volta la posizione di Trendelenburg nel 1873. Avrebbe inclinare i suoi pazienti ad un angolo di 45 gradi durante gli interventi pelvici per ottenere una visione più chiara dei loro organi addominali.

Trendelenburg è stato utilizzato anche sui campi di battaglia della prima guerra mondiale, quando i soldati feriti sono stati inclinati nella speranza di aumentare la pressione sanguigna e il prelievo di sangue al cuore e al cervello.,

I fornitori di EMS e gli infermieri hanno tenuto Trendelenburg come posizione di shock standard per oltre 100 anni, ma una nuova ricerca mostra che ha un uso limitato e potrebbe persino danneggiare alcuni pazienti.

La posizione di Trendelenburg è stata utilizzata negli ambulatori per quasi 150 anni, ma il suo posto nello SME è discutibile. (Foto/Wikipedia)

Quindi i fornitori e gli educatori EMS devono chiedere: Trendelenburg è ancora una buona idea? Dovremmo ancora usare la posizione Trendelenburg sui pazienti?,

Trendelenburg può aiutare i pazienti in stato di shock?

Nonostante il suo ampio uso sui campi di battaglia del 20 ° secolo, ci sono poche prove che la posizione di Trendelenburg aiuti effettivamente i pazienti a riprendersi dallo shock.

Uno studio ha rilevato che mentre la posizione di Trendelenburg ha leggermente migliorato la gittata cardiaca, ha funzionato solo per un breve periodo di tempo. Anche alzare le gambe del paziente era più efficace nel contrastare l’ipovolemia e l’effetto durava leggermente più a lungo.,

Uno studio del 2012 pubblicato sull’American Journal of Critical Care ha rilevato che l’aumento della gittata cardiaca e della pressione sanguigna era così minimo che la posizione era “probabilmente non utile negli sforzi di soccorso.”

Un altro gruppo di medici era ancora più scettico nei confronti di Trendelenburg, insistendo sul fatto che i pazienti non dovrebbero” mai ” essere inclinati per trattare lo shock se non in situazioni specifiche e strettamente monitorate.

Trendelenburg è utile per lo SME?

Mentre Trendelenburg fa molto poco per ridurre gli effetti dello shock, ci sono molti casi in cui inclinare un paziente a testa in giù potrebbe causare danni.,

I fornitori di EMS in particolare devono considerare i rischi della posizione di Trendelenburg e come può influenzare i pazienti che hanno subito traumi cranici o lesioni della colonna vertebrale.

Riposizionare un paziente può complicare le lesioni spinali, il che non vale lo spostamento trascurabile della pressione sanguigna e del volume del sangue.

Trendelenburg può anche aumentare la pressione intracranica, aumentare lo stress cardiaco e ridurre la ventilazione nei pazienti vulnerabili. I pazienti che hanno subito lesioni alle costole possono trovare più difficile respirare mentre sono inclinati a testa in giù.

Dove è Trendelenburg effettivamente utile?,

La posizione di Trendelenburg potrebbe non essere ideale per EMS, ma ha ancora applicazioni in ambienti ospedalieri e chirurgici.

Quasi 150 anni dopo, i chirurghi usano ancora la posizione di Trendelenburg per ottenere un migliore accesso al bacino o all’addome inferiore di un paziente. Le linee venose centrali sono più facili da inserire quando un paziente è inclinato a testa in giù e l’angolo offre un certo sollievo da alcune ernie e cisti.

In caso contrario, Trendelenburg è minimamente efficace o non è affatto efficace per aumentare la gittata cardiaca, aumentare la pressione sanguigna e trattare l’ipovolemia., In situazioni preospedaliere che coinvolgono lesioni spinali, trauma cranico o dispnea, i rischi di posizione Trendelenburg superano i suoi benefici minimi.

Questo articolo, originariamente pubblicato il settembre. 12, 2016, è stato aggiornato.