Recuperare dalla dipendenza da oppioidi non è facile. La trazione del farmaco è forte. Chiedere aiuto per calciare una dipendenza può essere difficile per molte persone, in parte a causa dello stigma associato alla dipendenza.,

Uno dei mezzi più efficaci per battere una dipendenza da oppioidi è usare un farmaco prescritto, la buprenorfina, che si lega allo stesso recettore degli oppioidi e riduce la brama per loro.

Ma trovare un medico che prescrive la buprenorfina può essere una sfida. Alcune persone chiedono loro medico di base per un riferimento. Altri chiedono amici o conoscenti che raccomanderebbero., Molti altri, però, consultano il Buprenorphine Practitioner Locator, un database curato dalla Substance Abuse and Mental Health Services Administration del governo federale che elenca i medici che possono prescrivere la buprenorfina.

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Ma il governo assicura che il database sia accurato? Il database serve come un buon punto di partenza per qualcuno che cerca di ottenere un trattamento basato sulle prove per la loro dipendenza?

Dato quello che avevamo sentito dai pazienti nel corso degli anni, abbiamo avuto i nostri sospetti sulle carenze del database., Quindi, insieme a diversi colleghi, l’abbiamo esaminato.

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Abbiamo fatto questo identificando i fornitori di SAMHSA base entro 25 miglia di raggio di provincia con il più alto tasso di morte per overdose di droga in ciascuno dei 10 paesi con il più alto numero di decessi per overdose nel 2015: West Virginia, New Hampshire, Kentucky, Ohio, Rhode Island, in Pennsylvania, Massachusetts, New Mexico, Utah, e Tennessee.

Questa ricerca ha rivelato 505 provider., Abbiamo quindi chiamato ciascuno di loro per determinare se effettivamente lavorato nella pratica, aveva appuntamenti disponibili, e accettato l’assicurazione.

Il numero di fornitori elencati in ogni contea variava da uno a 166; cinque contee avevano meno di 10 fornitori elencati. Ottenere gli appuntamenti era generalmente difficile e talvolta impossibile: in tre contee non siamo stati in grado di garantire un appuntamento a tutti, e in altre tre contee siamo stati in grado di garantire gli appuntamenti con solo due o tre fornitori.,

Dei 505 provider che abbiamo chiamato, abbiamo raggiunto 355 provider alla prima o alla seconda chiamata e non siamo riusciti a raggiungerne 150 (30%). Più di un quarto dei numeri elencati non erano corretti. Inoltre, il 26% dei fornitori elencati non prescriveva più buprenorfina. Tra coloro che erano, il 76% ha accettato l’assicurazione privata e il 63% ha accettato Medicaid. Come abbiamo appena riportato nel Journal of Psychiatric Practice, siamo stati in grado di fissare un appuntamento per l’inizio del trattamento con buprenorfina solo il 28% delle volte.

La dipendenza da oppioidi è una piaga del nostro tempo. Nessun segmento degli Stati Uniti., è risparmiato-le regioni rurali sono particolarmente colpite-e il numero di morti per overdose è sconcertante. Il tipo di trattamento assistito da farmaci su cui stavamo indagando aumenta notevolmente le probabilità di un recupero di successo dalla dipendenza da oppioidi. Ad esempio, quando le persone ricevono buprenorfina per il trattamento della dipendenza da oppioidi, hanno maggiori probabilità di rimanere in trattamento e hanno la metà delle probabilità di morire per un’overdose fatale.

Se il trattamento con buprenorfina è così vitale, perché un database che dovrebbe fornire un percorso per accedere al trattamento per la dipendenza da oppioidi non è aggiornato?, E perché così pochi dei medici elencati in esso offrono effettivamente appuntamenti?

Purtroppo, questo problema non è limitato al trattamento con buprenorfina. Gli elenchi degli psichiatri in rete degli assicuratori sono così pieni di pratiche che non accettano nuovi pazienti, numeri sbagliati e individui che non rispondono alle telefonate che vengono spesso definiti reti fantasma.,

SAMHSA deve rendere il suo database di fornitori di buprenorfina una risorsa accurata e utile per le persone che cercano aiuto con la dipendenza da oppioidi e assicurarsi che elenchi correttamente i medici che accettano pazienti per il trattamento con buprenorfina.

Il governo deve anche rimuovere le politiche federali che limitano chi può prescrivere buprenorfina in modo che tutti i medici possano trattare la dipendenza da oppioidi, non solo quelli che si impegnano in una formazione specializzata per la prescrizione di buprenorfina., Ci deve anche essere una formazione sufficiente nella scuola medica e nella residenza in modo che i medici si sentano sufficientemente preparati per trattare la dipendenza da oppioidi.

Le vite sono in bilico.

Lila Flavin, MD, è residente in psichiatria alla NYU Langone. J. Wesley Boyd, MD, è uno psichiatra del personale presso Cambridge Health Alliance e fondatore e co-direttore della sua clinica per i diritti umani e l’asilo, nonché professore associato di psichiatria e membro della facoltà nel Centro di bioetica presso la Harvard Medical School.