Obiettivo: determinare i cambiamenti longitudinali nell’incidenza della vaginosi in gravidanza.

Design: uno studio prospettico sulle donne durante la gravidanza.

Impostazione: Un ospedale generale distrettuale nel nord-ovest di Londra.

Soggetti: Settecentodiciotto donne incinte che frequentano cliniche prenatali., Alla loro prima presenza e successivamente, sono stati esaminati strisci vaginali macchiati di gram e Mycoplasma hominis e Gardnerella vaginalis sono stati ricercati dalla cultura.

Risultati: Inizialmente, 87 (12%) donne avevano vaginosi batterica diagnosticata sulla lettura Gram-macchiato degli strisci vaginali. L’esame di ulteriori strisci, ottenuti da 176 donne a 36 settimane di gestazione, ha mostrato che quelli la cui flora vaginale era normale inizialmente, e che sono andati a termine, raramente hanno sviluppato vaginosi (tre di 127, 2,4%)., I campioni sono stati ottenuti a 36 settimane di gestazione da 32 donne che avevano inizialmente vaginosi batterica e sono andati a termine. In quasi il 50% (15 su 32) di questi si era rigenerata una normale flora dominata dai lattobacilli. Trentacinque donne (5%) hanno avuto strisci vaginali iniziali classificati come intermedi. Da questo gruppo, sei delle 17(35%) donne da cui sono stati ottenuti campioni a 36 settimane di gestazione avevano ancora una flora di un modello intermedio; 10 (59%) avevano ora una flora normale e solo una (6%) aveva sviluppato vaginosi batterica. Le donne con vaginosi batterica avevano maggiori probabilità di essere cultura-positivo per M., hominis rispetto a quelli con normale flora (34/78 contro 10/563, odds ratio 42.73 (18.9 102.3) P < 0.001), o per essere cultura-positivo per G. vaginalis rispetto a quelli con normale flora (35/78 contro 21/563, odds ratio 21.0 (10.75 al 41,2) P < 0.001).

Conclusione: Le donne in gravidanza non sviluppano comunemente vaginosi batterica dopo 16 settimane di gestazione e, se presente, si rimette spontaneamente in circa la metà di coloro che raggiungono il termine., Poiché la vaginosi batterica è associata ad un aumento dei tassi di aborto spontaneo del secondo trimestre e parto pretermine, qualsiasi trattamento finalizzato alla sua eradicazione in gravidanza deve essere somministrato entro e non oltre l’inizio del secondo trimestre di gravidanza.