Di seguito è riportata un’intervista tra Terrence Shulman, JD, LMSW, ACSW, CAAC, CPC, fondatore dello Shulman Center for Compulsive Theft, Spending, and Hoarding in Michigan, ed Elizabeth Corsale, MA, MFT, co-fondatrice del Pathways Institute for Impulse Control. L’intervista è stata descritta nel libro di Schulman Cluttered Lives, Empty Souls; in esso, Corsale discute la cleptomania, la dipendenza da taccheggio e il furto:
T., Shulman: Potresti dirmi il tuo background (istruzione e professionale)?
E. Corsale: Sono un terapista di matrimonio e famiglia autorizzato. Ho lavorato dal 1995 con i taccheggiatori e le loro famiglie, e ho trattato una varietà di disturbi impulsivi/dipendenza come la dipendenza sessuale. Ho fondato e diretto il programma di trattamento di recupero taccheggiatori (SRT)—ora una parte di Pathways Institute for Impulse Control-uno dei pochi programmi di trattamento riconosciuti a livello nazionale per il furto compulsivo., Sono un membro della California Association of Marriage and Family e ho offerto una formazione completa, formazione, sensibilizzazione e consulenza ai professionisti clinici e alle istituzioni di giustizia penale. Ho anche una clinica privata a San Francisco.
T. Shulman: Quando e come ti sei interessato allo studio e al trattamento della dipendenza da cleptomania/ taccheggio?
E., Corsale: Ero uno stagista che lavorava con uno psicologo forense e lui e io abbiamo iniziato a parlare di quanto spesso avrebbe ricevuto rinvii dal tribunale per valutare o trattare individui con storie significative di taccheggio / furto ma nessun altro profilo criminale. Mi chiese di fare una piccola ricerca e vedere se riuscivo a trovare un programma, un libro o una letteratura sull’argomento.
La mia ricerca si è rivelata molto poco, e da lì abbiamo iniziato a lavorare sullo sviluppo di un modello di trattamento basato su programmi di trattamento di alcol e droga di successo., Nel corso degli anni—principalmente attraverso l’esperienza e la migliore ricerca disponibile dei disturbi impulsivi—il programma che ora dirigo è cresciuto e si è evoluto.
T. Shulman: Qual è la differenza tra qualcuno che è un ladro semplice o semplicemente disonesto e qualcuno che ha cleptomania/furto disordine? Inoltre, definiscili entrambi un po’.
E. Corsale: Beh, questa è una domanda impegnativa. Come vedo la domanda, stai chiedendo la valutazione psicologica e il trattamento. Non penso in termini di “vecchi ladri” o ” vecchia disonestà.,”Se qualcuno sta rubando o taccheggiando, la persona ha qualche tipo di problema; è il mio lavoro valutarli in modo completo utilizzando le migliori misure di ricerca e valutazioni cliniche di intervista disponibili.
Per valutare il comportamento di furto di qualcuno, faccio domande come: È questo comportamento impulsivo e compulsivo? Il loro comportamento si adatta ai criteri per la cleptomania o il disturbo degli impulsi NOS? Quanto spesso rubano? Quanto è stato rubato?, Il rubare ego è sintonico (il rubare è in armonia con la propria immagine di sé) o ego-distonico (il rubare non è in armonia con la propria immagine di sé e sono in conflitto sui loro comportamenti)? Hanno un disturbo dell’umore comorbido, un disturbo alimentare o una storia di abuso di sostanze? Questa persona ha una diagnosi di disturbo di personalità dell’Asse II e, in tal caso, è direttamente correlata al comportamento di furto? Queste sono alcune delle domande che mi aiutano a formulare un quadro completo di ciò che il comportamento rubare è di circa.,
un Altro modo per rispondere a questa: c’è una vera distinzione tra una persona con un profilo penale—per esempio, qualcuno che è un “booster” e vende rubato merce per il profitto, lavora con un gruppo di persone che rubano, o che ha una lunga storia di tale comportamento, e vive uno stile di vita criminale contro le persone con cleptomania, che sono molto più irregolarità nella loro vita; in altre parole, il resto della loro vita, sono in genere onesta e ordinata. Quando vedi questa irregolarità, devi chiedere: ok, cosa sta succedendo con questa persona?,
T. Shulman: La tua ricerca e / o esperienza clinica ti portano a credere che la dipendenza da taccheggio/cleptomania sia in aumento e, se sì, perché?
E. Corsale: È un problema significativo e prima di poter capire se è in aumento avremmo bisogno di uno studio sulla prevalenza su larga scala. Per quanto ne so, nessuno l’ha ancora fatto.
T. Shulman: Quali sono i motivi principali per cui le persone rubano?
E., Corsale: Se stiamo parlando di furto impulsivo e compulsivo, allora dobbiamo pensare all’eziologia dei disturbi impulsivi, alla neurobiologia del paziente, ai cicli di feedback della dopamina e al contesto psicologico, emotivo e di sviluppo del paziente. Sappiamo che i disturbi dell’impulso sono peggiorati se c’è un aumento dello stress nella vita di un individuo., Se non si soffre di un disturbo d’impulso e si gira la manopola fino a stress elevato, è probabile che sia più impulsivo mentre lo stress è alto—anche se a differenza di una persona con disturbi d’impulso, non si continuerà a ripetere il ciclo impulsivo una volta che lo stress è diminuito.
È stata la mia esperienza che le persone che soffrono di furto impulsivo e compulsivo hanno avuto a che fare con fattori di stress travolgenti. Questi fattori di stress possono essere interni o esterni e possono verificarsi in qualsiasi fase della vita. Spesso hanno disturbi dell’umore comorbidi che possono creare un enorme stress., Molti di questi pazienti hanno avuto perdita di attaccamento della prima infanzia o traumi e spesso stressanti, sistemi familiari disfunzionali che hanno portato a comportamenti compensativi di cui il furto è spesso solo uno dei gruppi significativi di comportamenti e pensieri malsani che usano per far fronte.
T. Shulman: Quali trattamenti hai trovato il lavoro migliore per questi disturbi?
E., Corsale: Credo che le persone abbiano bisogno di un trattamento a lungo termine e continuo, inclusa la terapia cognitivo-comportamentale, la terapia dialettico-comportamentale, il trattamento psicodinamico, i farmaci, la terapia di gruppo e individuale e i programmi di supporto 12-step se sono applicabili e disponibili.
T. Shulman: Cosa sarebbe la gente, in generale, essere più sorpreso di sapere di taccheggiatori / cleptomani? Cosa ne pensi del termine”ladro”?
E. Corsale: Spesso non sanno perché stanno facendo quello che stanno facendo e non possono semplicemente “fermarsi” senza supporto., Il trattamento richiede molto tempo; non ci sono soluzioni rapide. Anche, come ho detto in precedenza, le persone con cleptomania e disturbi furto impulsivo sono in genere completamente onesto e onesto in tutte le altre aree della loro vita: di solito tenere un buon lavoro, andare in chiesa o sono religiosi, e sono ben rispettati nelle loro comunità. Inoltre, le persone spesso pensano solo perché qualcuno taccheggia dai negozi che stanno per rubare da chiunque, ovunque, in qualsiasi momento; questo è raramente il caso.
T., Shulman: Come vedi la relazione tra comportamenti di taccheggio e furto e altri comportamenti di dipendenza-compulsivi?
E. Corsale: Vediamo sicuramente pazienti con accaparramento concomitante, disturbi alimentari o comportamenti sessuali compulsivi. Sono sempre stato interessato e trattato una varietà di disturbi del controllo degli impulsi e dipendenze e credo che sempre più, stiamo vedendo sempre più persone con un gruppo di dipendenze. Più lavoro a lungo, più è insolito trovare qualcuno che sia solo un alcolizzato o anche solo un taccheggiatore.,
Vediamo un sacco di codipendenza, quindi vediamo un sacco di persone che rubano cose per gli altri perché stanno cercando di gestire l’impressione di come gli altri li vedono. Questo è manipolativo, ma questo fa parte della codependency—essere visto come bello, generoso e finanziariamente benestante. Le persone che lottano con codependency spesso temono sentirsi fuori controllo se dovessero essere completamente onesti con gli altri o affermare i loro bisogni, pensieri e sentimenti. Quindi, nel trattamento, dobbiamo identificare e lavorare con questo tutto il tempo.
T., Shulman: Cosa ne pensi dei recenti programmi televisivi sulla dipendenza da taccheggio / cleptomania?
E. Corsale: Non ho visto programmi recenti quindi non posso commentare. C’è un’enorme quantità di furti in corso nella nostra cultura. Alcune delle persone che rubano sono cleptomane per criteri; altri non lo sono. Ma questo non dovrebbe essere al centro del problema. Se qualcuno sta rubando, allora c’è un problema serio da affrontare., Noi nel campo della salute mentale e dei media abbiamo bisogno di portare consapevolezza e uno spirito di sincera indagine non giudicante per capire il furto impulsivo e compulsivo. Ho lavorato con centinaia di persone che hanno rubato e ogni persona è stata unica e ha valore.
T. Shulman: Come si misura il successo nel trattamento?
E. Corsale: Se la persona può ridurre il danno che sta causando a se stessa e agli altri, arrivare all’astinenza e lavorare un programma solido in modo che non ricadano e tornino a rubare. Questa è la prima parte dell’equazione.,
Una volta che sono sulla buona strada per vivere una vita “sobria” dal furto, possono tornare in pista a livello evolutivo, psicologico ed emotivo? Possono iniziare ad avere relazioni significative e un lavoro significativo? Stanno dando il loro contributo unico a coloro che li circondano e alla più grande comunità in generale? Sono ora in grado di diventare completamente liberi dal peso e dal trauma precoce di un disturbo impulsivo fuori controllo?
T. Shulman: Dove vedi il futuro di questa area di trattamento?
E., Corsale: Credo che il futuro del trattamento sarà terapie combinate& farmaci. Speriamo che impareremo molto di più sul cervello e sui neurotrasmettitori—in particolare la dopamina—e capiremo come regolarlo meglio attraverso innovazioni tecnologiche e scoperte neuroscientifiche.
Tuttavia, è probabile che il trattamento psicoterapeutico continui ad essere necessario., Gli esseri umani creano una psicologia del significato in relazione al contesto della nostra vita e alle nostre differenze uniche che ci rendono ciò che siamo e questo deve essere incluso nel trattamento, in particolare nel trattamento che comporta la prevenzione delle ricadute. Il trattamento non può mai essere one-size-fits-all. La nostra psicologia non può che essere sana quanto il contesto e la nostra variabilità lo consentono. La psicoterapia è necessaria per ottenere il supporto, la comprensione e l’aiuto necessari per risolvere i problemi e i problemi che gli impulsi autodistruttivi creano nella propria vita.
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