Espansione Medicaid in Virginia

L’espansione Medicaid in Virginia è entrata in vigore a gennaio 2019. Virginia ha emanato una legge di bilancio a maggio 2018 (HB5002 e HB5001) che ha richiesto l’espansione di Medicaid a partire da gennaio 2019, anche se con un requisito di lavoro che avrebbe dovuto entrare in vigore ad un certo punto in futuro, dopo l’approvazione da parte del governo federale.

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del livello di povertà federale

(Come descritto di seguito, lo stato ha sospeso il processo di implementazione di un requisito di lavoro alla fine del 2019 e ha ritirato ufficialmente la proposta a metà del 2020; i requisiti di lavoro non sono in vigore in nessun paese a partire dal 2020). Dopo aver spinto per l’espansione Medicaid dal suo insediamento, Gov. Northam salutato il bilancio come una vittoria quando ha firmato in legge.

Medicaid è ora disponibile per i residenti della Virginia che guadagnano fino al 138% del livello di povertà., (Nel 2020, che è di circa $17.609 per una sola persona, e circa $29.973 per un adulto in una famiglia di tre persone). Lo stato ha creato un sito Web con domande frequenti e informazioni aggiuntive sull’espansione della copertura e l’iscrizione è iniziata il 1 ° novembre 2018, per la copertura che è entrata in vigore il 1 ° gennaio 2019.

L’impatto dell’espansione di Medicaid in Virginia

Si stima che 400.000 persone avrebbero dovuto essere ammissibili per la copertura secondo le linee guida ampliate, ma quel numero è più alto ora che la pandemia di COVID ha causato perdite di posti di lavoro diffuse., All’inizio del 2020, circa 375.000 persone avevano ottenuto la copertura nell’ambito delle linee guida di ammissibilità estese. A dicembre 2020, tuttavia, quel numero era cresciuto a più di 494.000 persone. Quando il mercato del lavoro rimbalza dopo che la pandemia si allontana, alcuni di questi individui si allontaneranno da Medicaid.

Circa 138.000 persone erano precedentemente nel divario di copertura, non ammissibili per Medicaid in Virginia, e anche non ammissibili per i sussidi di premio perché il loro reddito era troppo basso (cioè, sotto il livello di povertà). L’espansione di Medicaid ha reso la copertura realisticamente disponibile per questo gruppo., E le persone con reddito compreso tra il 100% e il 138% del livello di povertà, che in precedenza erano ammissibili a sussidi di premio significativi e riduzioni della condivisione dei costi nello scambio, sono diventate ammissibili per Medicaid invece a partire dal 2019, con costi out-of-pocket molto più bassi.

Secondo i sostenitori dell’espansione Medicaid, Virginia aveva perso million 142 milioni di finanziamenti federali ogni mese dall’inizio di 2014, a causa della mancata espansione di Medicaid. Ma questo è cambiato in 2019, quando i finanziamenti federali per l’espansione di Medicaid hanno iniziato a fluire nello stato., Stati pagano il 10 per cento del costo di espansione Medicaid, e il governo federale paga il 90 per cento. Questa è una divisione molto più generosa rispetto ai normali finanziamenti Medicaid (non di espansione).

Virginia Medicaid expansion history

Il governatore Terry McAuliffe è entrato in carica nel gennaio 2014 e aveva da tempo affermato che l’espansione di Medicaid era una delle sue priorità. Era una questione controversa tra il governatore e il legislatore statale, con un arresto del governo che si profilava nell’estate del 2014 a causa di disaccordi sul budget relativi all’espansione di Medicaid.,

Varie proposte per espandere parzialmente Medicaid, o espandere la copertura con modifiche, sono state prese in considerazione dai legislatori nel 2014, 2015 e 2016, ma nessuna di esse è passata. Nel settembre 2016, il governatore McAuliffe ha ribadito il suo punto che l’espansione di Medicaid avrebbe contribuito a colmare il divario di bilancio che la Virginia stava affrontando. McAuliffe ha lasciato l’ufficio a gennaio 2018, con Medicaid Expansion ancora nella sua lista dei desideri. Ma il suo successore, il governatore Ralph Northam, aveva fatto una campagna sulla promessa di espansione, e Virginia Democratici guadagnato terreno significativo nella Camera dei Delegati., Ma una vittoria tie-breaker è andata ai repubblicani, che hanno detenuto una maggioranza 51-49 in 2018.

Il governatore Northam ha iniziato a spingere per l’espansione di Medicaid non appena è entrato in carica, basandosi sul lavoro che McCauliffe aveva fatto. Diversi giorni prima che i legislatori passassero il budget con l’espansione di Medicaid inclusa (a maggio 2018), Northam aveva posto il veto alle fatture che avrebbero ampliato l’accesso ai piani sanitari dell’associazione, allungato i piani di assicurazione sanitaria a breve termine e ampliato l’ammissibilità ai piani sanitari catastrofici., Nelle sue dichiarazioni riguardanti i veti, Northam ha notato ripetutamente che la cosa migliore che Virginia potrebbe fare per stabilizzare il mercato assicurativo e rendere disponibile la copertura a più persone sarebbe espandere Medicaid.

La legislazione (SB 572) è stata introdotta nel Senato della Virginia a gennaio 2018 per espandere Medicaid (anche se con requisiti di lavoro e premi), ma un voto di partito nel Comitato per l’istruzione e la salute lo ha ucciso prima della fine di gennaio., La settimana successiva, un comitato della Camera ha votato 14-3 a favore di HB 338, che avrebbe imposto requisiti di lavoro su alcuni iscritti Medicaid esistenti in Virginia. HB338 è passato alla camera a febbraio, con un voto 64 a 36, ma non è avanzato al Senato.

Il budget proposto dall’ex governatore McAuliffe era in fase di revisione nella sessione legislativa del 2018 e richiedeva l’espansione di Medicaid, così come i budget proposti da McAuliffe per i tre anni precedenti., Alla Camera, sono state prese in considerazione due fatture di bilancio – HB29 e HB30 – ed entrambe includevano l’espansione di Medicaid (HB29 era una legge di bilancio a breve termine, che copriva la prima metà di 2018; HB30 era una legge di bilancio di due anni, a partire da dove HB29 si è conclusa).

Entrambe le fatture di bilancio sono passate con un ampio margine alla Camera, con il sostegno bipartisan., Quindi la Virginia House of Delegates ha essenzialmente votato a sostegno dell’espansione di Medicaid tre volte durante la sessione 2018, passando HB338, HB29 e HB30 (sebbene HB338 fosse basato sulla premessa che lo stato avrebbe chiesto il permesso al governo federale di imporre un requisito di lavoro come condizione di espansione di Medicaid). 2018 è stata la prima volta che la Virginia House ha votato a favore dell’espansione di Medicaid, dovuta in gran parte ai guadagni ottenuti dai democratici nelle elezioni del 2017 e al fatto che gli elettori della Virginia hanno chiaramente sostenuto l’espansione di Medicaid.,

Il Senato, tuttavia, ha continuato a respingere fermamente l’espansione di Medicaid, e il risultato è stato un impasse sul bilancio. La sessione legislativa regolare si è conclusa a marzo senza un accordo di bilancio e notevoli tensioni tra Camera e Senato sulla questione dell’espansione di Medicaid. Il governatore Northam ha richiamato i legislatori per una sessione speciale iniziata l ‘ 11 aprile, per continuare a lavorare sul budget. I legislatori dovevano avere un bilancio in atto entro il 1 ° luglio al fine di evitare un arresto del governo., Il governatore Northam ha proposto un nuovo budget, che è stato preso in considerazione durante la sessione speciale tramite HB5001 e HB5002.

Il Comitato per gli stanziamenti della Camera ha approvato il nuovo budget il 13 aprile, con un requisito di lavoro migliorato, progettato per far sì che i repubblicani al Senato sostengano la misura (almeno due repubblicani del Senato hanno dovuto votare sì a un budget con espansione Medicaid per approvarlo; in definitiva, quattro repubblicani del Senato hanno sostenuto la misura)., La nuova legge di bilancio stabiliva che il requisito di lavoro sarebbe stato una condizione forzata per continuare l’iscrizione a Medicaid, anche se, come indicato di seguito, l’espansione di Medicaid è entrata in vigore a gennaio 2019, ma il requisito di lavoro non è mai entrato in vigore. E la proposta di requisiti di lavoro da allora è stata ufficialmente ritirata dallo stato.

COMPASS waiver proposal è stato ufficialmente ritirato dal Gov. Northam in 2020

Virginia ha presentato la sua proposta di rinuncia per il requisito di lavoro Medicaid, i premi e la condivisione dei costi a settembre 2018., Dopo un periodo di commento pubblico e incontri pubblici, la proposta di rinuncia finale (chiamata COMPASS) è stata presentata a CMS a novembre 2018. All’inizio di dicembre 2019, poche settimane dopo che i democratici hanno spazzato le elezioni in Virginia (controllano sia la Camera che il Senato a partire da 2020), il direttore di Medicaid della Virginia, Karen Kimsey, ha notificato a CMS che lo stato stava formalmente ritardando i negoziati per il requisito di lavoro. E durante il processo di approvazione del bilancio nella sessione legislativa 2020, i legislatori hanno eliminato i requisiti della BUSSOLA (requisiti di lavoro, premi, ecc.), aprendo la strada per Gov., Northam di ritirare ufficialmente la proposta requisito di lavoro nel mese di luglio 2020.

I legislatori del GOP erano già frustrati dal fatto che, sebbene l’espansione di Medicaid abbia avuto effetto a gennaio 2019, era apparso che potrebbe passare un anno o due dopo prima che un requisito di lavoro entrasse in vigore, solo a causa del processo prolungato di ottenere una rinuncia approvata dal governo federale., Quindi non sorprende che la decisione di sospendere i negoziati sul requisito di lavoro non sia stata ben accolta dai repubblicani nella legislatura della Virginia, che hanno espresso sgomento per il fatto che ciò che avevano considerato una promessa ferrea fosse stato infranto.

Ma i requisiti di lavoro in Arkansas, Kentucky e New Hampshire erano già stati ribaltati dai tribunali. Indiana ha messo in pausa il loro requisito di lavoro a causa di una causa. E Arizona indefinitamente rinviato il loro requisito di lavoro a causa dei casi giudiziari in altri stati., All’inizio del 2020, c’erano requisiti di lavoro in vigore in soli due stati: Michigan e Utah. E nel giro di pochi mesi, entrambi erano stati sospesi (Michigan è stato annullato da un giudice, e Utah è stato sospeso a causa della pandemia di COVID-19).

I requisiti di lavoro Medicaid tendono a sembrare “buon senso” per le persone che non sono ben versati nella salute pubblica, e hanno certamente guadagnato un sostegno significativo tra i legislatori del GOP in vari stati., Ma la maggior parte delle persone che ricevono Medicaid, compresi quelli ammissibili nell’ambito di Medicaid espansione, stanno già lavorando, a scuola, prendersi cura di bambini o familiari disabili, o in grado di lavorare per una serie di motivi (disabilità, malattia mentale o fisica, ecc.). E non c’è modo di aggirare il fatto che i requisiti di lavoro Medicaid (e gli obblighi di segnalazione associati) causano alle persone di perdere la copertura. Sono anche costosi per lo stato da amministrare., Prendendo tutto questo in considerazione, lo stato ha scelto di saltare il requisito di lavoro Medicaid, e basta procedere con l’espansione Medicaid come richiesto nell’ACA.

Virginia Medicaid enrollment numbers

Entro giugno 2016, l’iscrizione totale al programma Medicaid della Virginia era di 968.666, che era il 4 per cento più alto di quanto non fosse stato alla fine del 2013. La crescita delle iscrizioni aleggiava nelle singole cifre fino a quando Medicaid è stato ampliato, e poi è cresciuto in modo sostanziale. Entro aprile 2020, l’iscrizione totale di Medicaid e CHIP era cresciuta fino a quasi 1,5 milioni., E da luglio 2020, si è attestato a 1.519.888, che è stato un aumento di oltre il 50 per cento di aumento dalla fine del 2013. Medicaid iscrizione in Virginia, e in gran parte della nazione, ha avuto un forte aumento nel 2020 guidato dalla pandemia di coronavirus.

Chi è idoneo per Medicaid in Virginia?

Oltre ai residenti anziani a basso reddito e a coloro che sono disabili, Medicaid è disponibile per le seguenti popolazioni in Virginia:

  • Donne incinte con redditi familiari fino al 143 per cento della povertà., Virginia offre anche FAMIS-Family Access to Medical Insurance Security – che fornisce una copertura sanitaria per le donne incinte non assicurate che non sono ammissibili per Medicaid, ma hanno redditi delle famiglie fino al 200 per cento della povertà.
  • Gli adulti sotto i 65 anni sono idonei se il loro reddito non supera il 138% del livello di povertà.
  • I bambini possono beneficiare di Medicaid for Children (chiamato FAMIS Plus) se i loro redditi familiari sono fino al 143 per cento della povertà. Al di sopra di quel livello, sono ammissibili per il programma FAMIS.,

In che modo Medicaid fornisce assistenza ai beneficiari di Medicare in Virginia?

Molti beneficiari Medicare ricevono aiuto anche attraverso Medicaid. Questo può includere l’assistenza con i premi Medicare, programmi che riducono i costi di prescrizione di farmaci, e servizi di assistenza a lungo termine.

La nostra guida all’assistenza finanziaria per i beneficiari di Medicare in Virginia spiega i programmi che possono fornire assistenza, inclusi i programmi di risparmio Medicare, i benefici per l’assistenza a lungo termine e l’aiuto extra.

Come posso iscrivermi a Medicaid in Virginia?,

Ci sono una varietà di modi per iscriversi a Medicaid in Virginia. È possibile:

  • Applicare on-line tramite healthcare.gov, che è il mercato di assicurazione di salute di Virginia.
  • Compila la domanda online all’indirizzo www.commonhelp.virginia.gov
  • Applicare al telefono chiamando il Call Center Cover Virginia al numero 1-855-242-8282 (TDD: 1-888-221-1590). L’aiuto è disponibile dal lunedì al venerdì, dalle 8:00 alle 19: 00 e il sabato, dalle 9:00 alle 12:00.,
  • Completa un’applicazione cartacea (versione inglese; versione spagnola) e spediscila o consegnala all’ufficio locale del Dipartimento dei servizi sociali.
  • Se si desidera applicare anche per altri benefici, è possibile chiamare il Virginia Department of Social Services Enterprise Call Center al 1-855-635-4370.,

Virginia Medicaid storia

Medicaid è divenuta efficace in Virginia, nel luglio 1969, rendendolo uno degli ultimi stati nel paese per l’attuazione del programma (i primi stati a fornire Medicaid fatto nel gennaio del 1966; nota che Virginia era anche cinque anni dietro a molti altri membri, nell’attuazione espansione di Medicaid sotto l’ACA).

Alla fine del 1991, il CMS approvò l’applicazione Medicaid waiver della Virginia per iniziare un programma di gestione dei casi di assistenza primaria Medicaid soprannominato MEDALLION., Il sistema di gestione dei casi è stato una risposta all’aumento dei costi, all’aumento dell’uso dei pronto soccorso al posto delle cure primarie e alla riluttanza del medico a trattare i pazienti Medicaid. Il modello managed care è iniziato come un programma pilota in cinque contee, ma è stato considerato un successo e ampliato in tutto lo stato nel 1995. Virginia è stato anche uno dei primi stati ad espandere il programma di assistenza gestita per includere anziani, ciechi e disabili Medicaid destinatari (queste popolazioni erano in genere sempre stati coperti da Medicaid tradizionale in ogni stato, piuttosto che managed care).,

Nel 1995, in aree selezionate dello stato, i destinatari di Virginia Medicaid erano in grado di scegliere tra una varietà di organizzazioni di assistenza gestita (MCO) nell’ambito del programma Options. Questa è stata la prima volta che MCO sono stati utilizzati nel programma Medicaid in Virginia.

Il Medallion II MCO è entrato in vigore nel 1996, ed è stato gradualmente ampliato in tutto lo stato. Nel 2001, c’erano sette partner MCO nel programma Medallion II. Negli anni successivi, ci sono stati numerosi consolidamenti, entrate ed uscite da parte di MCO., Nel complesso, lo stato ha concluso che gli MCO sono il modo più economico per fornire benefici Medicaid ai residenti ammissibili e l ‘ 82% della popolazione Medicaid dello stato è stata iscritta agli MCO a partire da 201.

Virginia ha creato FAMIS (Family Access to Medical Insurance Security) nel 2000, in seguito alla creazione di CHIP (Children’s Health Insurance Program) da parte del governo federale nel 1997., FAMIS – famiglie ammissibili possono scegliere di iscriversi a disposizione datore di lavoro sponsorizzato assicurazione e ricevere aiuto con i premi se questo è ritenuto più conveniente che fornire direttamente la copertura attraverso il programma FAMIS.

Lo stato ha anche approfittato del fatto che l’ACA consente a Medicaid di coprire l’assistenza ospedaliera per i detenuti, invece di far pagare il conto al Dipartimento delle Correzioni., Virginia ha iniziato a farlo nel 2014, e si stima che abbia salvato lo stato di circa million 1 milioni solo nel primo anno, perché le spese Medicaid sono divise con il governo federale, mentre le spese DOC sono coperte dallo stato.

Louise Norris è un broker di assicurazione sanitaria individuale che ha scritto sull’assicurazione sanitaria e sulla riforma sanitaria dal 2006. Ha scritto decine di opinioni e pezzi educativi sulla legge Affordable Care per healthinsurance.org., I suoi aggiornamenti di stato di scambio di salute sono regolarmente citati dai media che coprono la riforma sanitaria e da altri esperti di assicurazione sanitaria.