la expansión de Medicaid en Virginia

La expansión de Medicaid en Virginia entró en vigor en enero de 2019. Virginia promulgó un proyecto de ley de presupuesto en mayo de 2018 (HB5002 y HB5001) que pedía la expansión de Medicaid a partir de enero de 2019, aunque con un requisito de trabajo que se esperaba que entrara en vigor en algún momento en el futuro, después de la aprobación del gobierno federal.

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(como se describe a continuación, el estado detuvo el proceso de implementación de un requisito de trabajo a finales de 2019 y retiró oficialmente la propuesta a mediados de 2020; los requisitos de trabajo no están en vigor en ningún lugar del país a partir de 2020). Después de presionar por la expansión de Medicaid desde que asumió el cargo, el gobernador Northam elogió el presupuesto como una victoria cuando lo firmó como Ley.

Medicaid ahora está disponible para los residentes de Virginia que ganan hasta el 138 por ciento del nivel de pobreza., (En 2020, eso es alrededor de 1 17,609 para una persona soltera, y alrededor de 2 29,973 para un adulto en un hogar de tres personas). El estado creó un sitio web con preguntas frecuentes e información adicional sobre la expansión de la cobertura, y la inscripción comenzó el 1 de noviembre de 2018 para la cobertura que entró en vigor el 1 de enero de 2019.

el impacto de la expansión de Medicaid en Virginia

se esperaba que 400,000 personas fueran elegibles para la cobertura bajo las pautas ampliadas, pero ese número es mayor ahora que la pandemia de COVID ha causado la pérdida generalizada de empleos., A principios de 2020, alrededor de 375,000 personas habían obtenido cobertura bajo las pautas de elegibilidad ampliadas. En diciembre de 2020, sin embargo, ese número había aumentado a más de 494.000 personas. Cuando el mercado laboral se recupere después de que la pandemia retroceda, algunas de esas personas harán la transición de Medicaid.

alrededor de 138,000 personas estaban previamente en la brecha de cobertura, no eran elegibles para Medicaid en Virginia, y tampoco eran elegibles para subsidios de primas porque sus ingresos eran demasiado bajos (es decir, por debajo del nivel de pobreza). La expansión de Medicaid hizo que la cobertura estuviera disponible de manera realista para este grupo., Y las personas con ingresos entre el 100 y el 138 por ciento del nivel de pobreza, que anteriormente eran elegibles para importantes subsidios a las primas y reducciones de costos compartidos en el intercambio, se convirtieron en elegibles para Medicaid a partir de 2019, con costos de bolsillo mucho más bajos.

según Medicaid expansion advocates, Virginia había estado perdiendo 1 142 millones en fondos federales cada mes desde el comienzo de 2014, como resultado de no expandir Medicaid. Pero eso cambió en 2019, cuando los fondos federales para la expansión de Medicaid comenzaron a fluir hacia el estado., Los Estados pagan el 10 por ciento del costo de la expansión de Medicaid, y el gobierno federal paga el 90 por ciento. Esta es una división mucho más generosa que la financiación regular (sin expansión) de Medicaid.

historia de la expansión de Medicaid en Virginia

El Gobernador Terry McAuliffe asumió el cargo en enero de 2014, y durante mucho tiempo había dicho que la expansión de Medicaid era una de sus principales prioridades. Fue un tema polémico entre el gobernador y la legislatura estatal, con un cierre del gobierno que se avecinó en el verano de 2014 debido a desacuerdos presupuestarios relacionados con la expansión de Medicaid.,

Los legisladores consideraron varias propuestas para expandir parcialmente Medicaid, o ampliar la cobertura con modificaciones, en 2014, 2015 y 2016, pero ninguna de ellas fue aprobada. En septiembre de 2016, El Gobernador McAuliffe reiteró su punto de que la expansión de Medicaid ayudaría a cerrar la brecha presupuestaria que Virginia estaba enfrentando. McAuliffe dejó el cargo en enero de 2018, con la expansión de Medicaid todavía en su lista de deseos. Pero su sucesor, El Gobernador Ralph Northam, había hecho campaña con la promesa de expansión, y los demócratas de Virginia ganaron terreno significativo en la Cámara de Delegados., Pero una victoria de desempate fue para los republicanos, que tuvieron una mayoría de 51-49 en 2018.

El Gobernador Northam comenzó a presionar por la expansión de Medicaid tan pronto como asumió el cargo, basándose en el trabajo que McCauliffe había hecho. Varios días antes de que los legisladores aprobaran el presupuesto con la expansión de Medicaid incluida (en mayo de 2018), Northam había vetado proyectos de ley que habrían ampliado el acceso a los planes de salud de asociaciones, alargado los planes de seguro de salud a corto plazo y ampliado la elegibilidad para planes de salud catastróficos., En sus declaraciones sobre los vetos, Northam señaló repetidamente que lo mejor que Virginia podría hacer para estabilizar el mercado de seguros y hacer que la cobertura esté disponible para más personas sería expandir Medicaid.

la legislación (SB 572) fue introducida en el Senado de Virginia En enero de 2018 para expandir Medicaid (aunque con requisitos de trabajo y primas), pero un voto partidista en el Comité de Educación y salud lo mató antes de fines de enero., La semana siguiente, un comité de la Cámara de Representantes votó 14-3 a favor de la HB 338, que habría impuesto requisitos de trabajo a algunos afiliados de Medicaid existentes en Virginia. La HB338 fue aprobada en la cámara en febrero, con un voto de 64 a 36, pero no avanzó en el Senado.

el presupuesto propuesto por el ex gobernador McAuliffe fue revisado en la sesión legislativa de 2018, y pidió la expansión de Medicaid, al igual que los presupuestos propuestos por McAuliffe para los tres años anteriores., En la Cámara de Representantes, se consideraron dos proyectos de ley de presupuesto – HB29 y HB30 -, y ambos incluían la expansión de Medicaid (HB29 era un proyecto de ley de presupuesto a corto plazo, que cubría la primera mitad de 2018; HB30 era un proyecto de ley de presupuesto de dos años, comenzando donde terminó HB29).

ambas medidas presupuestarias fueron aprobadas por un amplio margen en la Cámara de Representantes, con apoyo bipartidista., Por lo tanto, la Cámara de Delegados de Virginia esencialmente votó a favor de la expansión de Medicaid tres veces durante la sesión de 2018, aprobando HB338, HB29 y HB30 (aunque la HB338 se basó en la premisa de que el estado buscaría el permiso del gobierno federal para imponer un requisito de trabajo como condición para la expansión de Medicaid). 2018 fue la primera vez que la Cámara de Representantes de Virginia votó a favor de la expansión de Medicaid, debido en gran parte a los logros que los demócratas lograron en las elecciones de 2017 y al hecho de que los votantes de Virginia apoyaron claramente la expansión de Medicaid.,

el Senado, sin embargo, continuó rechazando firmemente la expansión de Medicaid, y el resultado fue un impasse en el presupuesto. La sesión legislativa regular terminó en Marzo sin acuerdo presupuestario, y considerables tensiones entre la Cámara de Representantes y el Senado sobre el tema de la expansión de Medicaid. El gobernador Northam llamó a los legisladores para una sesión especial que comenzó el 11 de abril, para continuar trabajando en el presupuesto. Los legisladores tenían que tener un presupuesto en su lugar para el 1 de julio con el fin de evitar un cierre del Gobierno., El gobernador Northam propuso un nuevo presupuesto, que estaba siendo considerado durante la sesión especial a través de HB5001 y HB5002.

el Comité de asignaciones de la Cámara de Representantes aprobó el nuevo presupuesto el 13 de abril, con un requisito de trabajo mejorado, diseñado para que los republicanos en el Senado apoyaran la medida (al menos dos senadores republicanos tuvieron que votar sí a un presupuesto con expansión de Medicaid para aprobarlo; en última instancia, cuatro senadores republicanos apoyaron la medida)., El nuevo proyecto de ley de presupuesto estipulaba que el requisito de trabajo sería una condición obligatoria para continuar la inscripción en Medicaid, aunque como se indica a continuación, la expansión de Medicaid entró en vigor en enero de 2019, pero el requisito de trabajo nunca entró en vigor. Y la propuesta de requisito de trabajo desde entonces ha sido retirada oficialmente por el estado.

la propuesta de exención de COMPASS fue retirada oficialmente por el gobernador Northam en 2020

Virginia dio a conocer su propuesta de exención para el requisito de trabajo de Medicaid, las primas y la participación en los costos en septiembre de 2018., Después de un período de comentarios públicos y reuniones públicas, la propuesta de exención final (llamada COMPASS) se presentó a CMS en noviembre de 2018. A principios de diciembre de 2019, unas semanas después de que los demócratas barrieran las elecciones en Virginia (controlan tanto la cámara como el senado a partir de 2020), La Directora de Medicaid de Virginia, Karen Kimsey, notificó a CMS que el estado estaba retrasando formalmente las negociaciones para el requisito de trabajo. Y durante el proceso de aprobación del presupuesto en la sesión legislativa de 2020, los legisladores eliminaron los requisitos de COMPASS (requisito de trabajo, primas, etc.), allanando el camino para el gobernador., Northam para retirar oficialmente la propuesta de requisitos de trabajo en julio de 2020.

Los legisladores republicanos ya estaban frustrados por el hecho de que, aunque la expansión de Medicaid entró en vigor en enero de 2019, parecía que podría pasar un año o dos antes de que un requisito de trabajo entrara en vigor, solo debido al prolongado proceso de obtener una exención aprobada por el gobierno federal., Por lo tanto, no era sorprendente que la decisión de detener las negociaciones sobre el requisito de trabajo no fuera bien recibida por los republicanos en la Legislatura de Virginia, que expresaron su consternación por lo que habían considerado una promesa ironclad se había roto.

pero los requisitos de trabajo en Arkansas, Kentucky y New Hampshire ya habían sido revocados por los tribunales. Indiana detuvo su requisito de trabajo debido a una demanda. Y Arizona pospuso indefinidamente su requisito de trabajo debido a los casos judiciales en otros estados., A principios de 2020, había requisitos de trabajo en vigor en solo dos Estados: Michigan y Utah. Y en pocos meses, ambos habían sido suspendidos (el de Michigan fue revocado por un juez, y el de Utah fue suspendido debido a la pandemia de COVID-19).

los requisitos de trabajo de Medicaid tienden a parecer «sentido común» para las personas que no están bien versadas en salud pública, y ciertamente han ganado un apoyo significativo entre los legisladores republicanos en varios estados., Pero la mayoría de las personas que reciben Medicaid, incluidas las elegibles bajo la expansión de Medicaid, ya están trabajando, en la escuela, cuidando a niños o familiares discapacitados, o no pueden trabajar por una variedad de razones (discapacidad, enfermedad mental o física, etc.).). Y no se puede evitar el hecho de que los requisitos de trabajo de Medicaid (y los requisitos de informes asociados) causan que las personas pierdan la cobertura. También son caros para que los administre el estado., Tomando todo eso en consideración, el estado optó por omitir el requisito de trabajo de Medicaid, y simplemente proceder con la expansión de Medicaid como se pide en la ACA.

números de inscripción en Medicaid de Virginia

en junio de 2016, la inscripción total en el programa Medicaid de Virginia fue de 968,666, lo que fue un 4 por ciento más alto de lo que había sido a finales de 2013. El crecimiento de la inscripción osciló en un solo dígito hasta que Medicaid se expandió, y luego creció sustancialmente. Para abril de 2020, La inscripción total de Medicaid y CHIP había crecido a casi 1.5 millones., Y para julio de 2020, se situó en 1,519,888, lo que fue un aumento de más del 50 por ciento desde finales de 2013. La inscripción en Medicaid en Virginia, y en gran parte de la nación, tuvo un fuerte aumento en 2020 impulsado por la pandemia de coronavirus.

¿quién es elegible para Medicaid en Virginia?

Además de los residentes de edad avanzada de bajos ingresos y los discapacitados, Medicaid está disponible para las siguientes poblaciones en Virginia:

  • mujeres embarazadas con ingresos familiares de hasta el 143 por ciento de la pobreza., Virginia también ofrece FAMIS-Family Access to Medical Insurance Security – que proporciona cobertura de salud para mujeres embarazadas sin seguro que no son elegibles para Medicaid, pero tienen ingresos familiares de hasta el 200 por ciento de la pobreza.
  • Los adultos menores de 65 años son elegibles si sus ingresos no superan el 138 por ciento del nivel de pobreza.
  • Los niños son elegibles para Medicaid para niños (llamado FAMIS Plus) Si sus ingresos familiares son de hasta el 143 por ciento de la pobreza. Por encima de ese nivel, son elegibles para el programa FAMIS.,

¿Cómo proporciona Medicaid asistencia a los beneficiarios de Medicare en Virginia?

muchos beneficiarios de Medicare también reciben ayuda a través de Medicaid. Esto puede incluir asistencia con las primas de Medicare, programas que reducen los costos de los medicamentos recetados y servicios de atención a largo plazo.

nuestra guía de asistencia financiera para beneficiarios de Medicare en Virginia explica los programas que pueden proporcionar asistencia, incluidos los programas de Ahorros de Medicare, los beneficios de atención a largo plazo y la ayuda adicional.

¿Cómo me inscribo en Medicaid en Virginia?,

hay una variedad de maneras de inscribirse en Medicaid en Virginia. Puede:

  • Aplicar en línea a través de healthcare.gov, que es el mercado de Seguros Médicos de Virginia.
  • rellene la solicitud en línea en www.commonhelp.virginia.gov
  • solicite por teléfono llamando al centro de llamadas de Cover Virginia al 1-855-242-8282 (TDD: 1-888-221-1590). La ayuda está disponible de lunes a viernes, de 8: 00 a. m. a 7:00 p. m.y los sábados, de 9:00 a. m. a 12: 00 p. m.,
  • Complete una solicitud en papel (versión en inglés; versión en español) y envíela por correo o déjela en la oficina local del Departamento de Servicios Sociales.
  • si también desea solicitar otros beneficios, puede llamar al centro de llamadas Enterprise del Departamento de Servicios Sociales de Virginia al 1-855-635-4370.,

Virginia Medicaid history

Medicaid entró en vigor en Virginia En julio de 1969, lo que lo convirtió en uno de los últimos estados del país en implementar el programa (los primeros estados en proporcionar Medicaid lo hicieron en enero de 1966; tenga en cuenta que Virginia también estaba cinco años detrás de muchos otros estados en la implementación de la expansión de Medicaid bajo la ACA).

a finales de 1991, los CMS aprobaron la solicitud de exención de Medicaid de Virginia para comenzar un programa de administración de casos de Atención Primaria de Medicaid denominado medallón., El sistema de gestión de casos fue una respuesta al aumento de los costos, el aumento del uso de salas de emergencia en lugar de atención primaria y la renuencia de los médicos a tratar a los pacientes de Medicaid. El modelo de atención administrada comenzó como un programa piloto en cinco condados, pero se consideró un éxito y se expandió a nivel estatal en 1995. Virginia también fue uno de los primeros estados en expandir el programa de atención administrada para incluir a los beneficiarios de Medicaid de ancianos, ciegos y discapacitados (estas poblaciones generalmente siempre habían estado cubiertas por Medicaid tradicional en cada estado, en lugar de la atención administrada).,

para 1995, en ciertas áreas del estado, los beneficiarios de Medicaid de Virginia podían elegir entre una variedad de organizaciones de Atención Administrada (MCOs) bajo el programa Options. Esta fue la primera vez que se usaron MCOs en el programa Medicaid en Virginia.

El Medallion II MCO entró en vigor en 1996, y se expandió gradualmente por todo el estado. En 2001, había siete socios de MCO en el programa Medallion II. En los años siguientes, ha habido numerosas consolidaciones, entradas y salidas por parte de MCOs., En general, el estado ha llegado a la conclusión de que los MCOs son la forma más rentable de proporcionar beneficios de Medicaid a los residentes elegibles, y el 82 por ciento de la población de Medicaid del estado estaba inscrito en los MCOs a partir de 201.

Virginia creó FAMIS (Family Access to Medical Insurance Security) en 2000, tras la creación de CHIP (Children’s Health Insurance Program) por el gobierno federal en 1997., Las familias elegibles para FAMIS pueden optar por inscribirse en un seguro disponible patrocinado por el empleador y recibir ayuda con las primas si se considera más rentable que proporcionar cobertura directamente a través del programa FAMIS.

el estado también aprovechó el hecho de que la ACA permite que Medicaid cubra la atención hospitalaria para los reclusos, en lugar de que el Departamento de Correcciones pague la factura., Virginia comenzó a hacer esto en 2014, y se estima que ha ahorrado al estado alrededor de 1 1 millón en solo el primer año, porque los gastos de Medicaid se dividen con el gobierno federal, mientras que los gastos de DOC son cubiertos por el estado.

Louise Norris es una corredora de seguros de salud individual que ha estado escribiendo sobre seguros de salud y reforma de salud desde 2006. Ha escrito docenas de opiniones y artículos educativos sobre la Ley de cuidado de Salud Asequible para healthinsurance.org., Sus actualizaciones del intercambio Estatal de salud son citadas regularmente por los medios que cubren la reforma de salud y por otros expertos en seguros de salud.