el 6 de julio de 2009

la supervivencia a Largo plazo de los pacientes sometidos a reparación quirúrgica de la intactos los aneurismas de aorta abdominal ha mejorado en las últimas décadas, según un estudio sueco informó en Circulación: Revista de la Asociación Americana del Corazón.

un aneurisma aórtico abdominal es una protuberancia en la arteria principal que se aleja del corazón (la aorta) que se produce debajo de los riñones (en el abdomen)., Si tal protuberancia estalla, la hemorragia puede ocurrir dentro de la cavidad abdominal. Estos aneurismas se pueden monitorear o corregir quirúrgicamente mientras el bulto está intacto, pero requieren cirugía de emergencia cuando se rompe.

en el nuevo estudio, los investigadores examinaron los resultados de los pacientes de 8,663 operaciones para reparar aneurismas intactos y 4,171 para reparar los rotos de 1987 a 2005. Los investigadores utilizaron la tasa de supervivencia relativa a cinco años de los pacientes como una medida clave., Esa tasa excluyó a los pacientes que fallecieron dentro de los 90 días posteriores a la cirugía y se basó en una comparación de las tasas de supervivencia esperada en una población más amplia con las mismas características demográficas.

entre los pacientes cuyos aneurismas intactos fueron reparados durante los 18 años del estudio, la tasa de supervivencia relativa a cinco años fue de 90,3 por ciento, con pacientes que sobrevivieron un promedio de casi nueve años después de la cirugía.

el estudio encontró que las tasas de supervivencia crudas o reales a corto plazo mejoraron entre los pacientes que se sometieron a cirugía para reparar un aneurisma aórtico abdominal roto., La tasa de supervivencia relativa se mantuvo estable en alrededor del 87 por ciento. En promedio, los pacientes que se sometieron a reparación por un aneurisma roto vivieron 5,4 años después de la cirugía. Los investigadores no encontraron diferencias significativas en las tasas de supervivencia relativas a cinco años entre hombres y mujeres o entre grupos de edad.

sin embargo, los investigadores encontraron diferencias en la reparación de aneurismas intactos. La supervivencia relativa fue 10,2 por ciento más alta entre los pacientes de 80 años que entre los de 79 años o menos, y 4,6 por ciento más alta entre los pacientes varones que entre las mujeres., Los investigadores dijeron que la brecha de supervivencia entre los sexos en reparaciones intactas puede deberse a niveles más altos de aterosclerosis (acumulación de placa que causa engrosamiento de las arterias) en pacientes femeninos versus masculinos.

Los pacientes que se someten a una reparación electiva de aneurismas intactos enfrentan un riesgo bajo y pueden esperar una longevidad cercana a la normal después de la cirugía, dijo el Dr. Kevin Mani, autor principal del estudio y médico del Departamento de Cirugía Vascular del Hospital Universitario de Uppsala en Suecia., «El hecho de que el tratamiento quirúrgico para el aneurisma aórtico abdominal se ofrezca a pacientes mayores, con enfermedades cardiovasculares más frecuentes, podría haber resultado en resultados inferiores a largo plazo. Pero afortunadamente no fue así. Los pacientes ancianos seleccionados con precisión pueden tener una excelente supervivencia a largo plazo después de la cirugía.»

Los avances en la atención postoperatoria han ayudado a mejorar los resultados a corto y largo plazo para los pacientes con aneurismas intactos que se someten a reparación, dijo Mani., Además, una técnica quirúrgica menos invasiva conocida como reparación endovascular de aneurisma (EVAR) ha permitido la reparación quirúrgica para un mayor número de pacientes mayores con problemas de salud adicionales.

aunque los pacientes que se sometieron a EVAR en promedio eran mayores, «los resultados del estudio actual muestran que los pacientes a los que se les ofreció EVAR tienen el mismo resultado a largo plazo-supervivencia relativa en comparación con la población general — que los pacientes operados con cirugía abierta más invasiva», dijo Mani.,

Los investigadores utilizaron datos del registro Vascular sueco, que Mani describe como una base de datos meticulosamente mantenida y validada que está vinculada a los datos de mortalidad de un registro de población a nivel nacional. Los resultados de los pacientes se siguieron durante un promedio de nueve años.

sin embargo, los hallazgos del estudio no necesariamente se traducen a otros países., Las diferencias en los sistemas de atención médica y la toma de decisiones clínicas para los pacientes que buscan una reparación electiva del aneurisma de aorta abdominal en otros lugares podrían producir diferentes tasas de supervivencia, dijo Mani, señalando que la reparación electiva y la EVAR son más comunes en los Estados Unidos que en Europa.

sin embargo, las tendencias generales hacia un mayor uso de EVAR, el tratamiento de pacientes mayores con más problemas de salud y la mejora de la atención preventiva en personas con enfermedades cardíacas existentes están impulsando la supervivencia a largo plazo a nivel mundial, dijo.