Las personas con problemas de espalda y cuello quieren recuperarse, recuperar sus vidas y volver al trabajo. Los médicos y otros proveedores de atención de la columna vertebral se centran en disminuir el dolor en un esfuerzo por lograr que estas personas vuelvan a sus vidas a toda velocidad. Por lo general, el ejercicio adecuado y el cuidado conservador es todo lo que se requiere. Ocasionalmente, se puede requerir cirugía para restablecer la función completa.

hace años, la cirugía de columna vertebral desarrolló una reputación bien merecida por causar tanto dolor de espalda como ayudó., Rara vez la cirugía proporcionó tanto beneficio como se esperaba. En los últimos veinte años de mi carrera, los avances en nuestra capacidad para diagnosticar y tratar la enfermedad de la columna vertebral se han expandido dramáticamente. Con las últimas técnicas, ahora podemos hacer que las personas vuelvan al trabajo y a la vida después de la cirugía de columna vertebral de manera muy confiable.

expectativas

  • Entonces, ¿qué deben esperar los trabajadores de la cirugía de columna?
  • ¿cuánto tiempo se tarda en recuperarse?
  • ¿Qué tan realista es que una persona pueda volver al trabajo después de la fusión espinal?
  • ¿Puede una persona que ha tenido varias cirugías de espalda volver a trabajar?,

para responder a estas y otras preguntas relacionadas con el trabajo después de la cirugía, realizamos un estudio de investigación a través de la Sonoran Spine Research and Education Foundation. El objetivo de nuestro estudio fue definir las expectativas de reincorporación al trabajo para diferentes tipos de cirugía de columna, desde la disquectomía lumbar mínima hasta la reconstrucción espinal mayor y la fusión de varias vértebras., Con base en nuestra experiencia, nuestra hipótesis o hallazgo esperado de este estudio fue que la mayoría de los pacientes, que estaban trabajando antes de la cirugía, volvieron al trabajo después de la cirugía y pudieron permanecer en la fuerza de trabajo por un período prolongado de tiempo.

Estudio de trabajadores-estudiamos a 255 pacientes, todos Adultos entre 19 y 60 años, que trabajaban a tiempo completo antes de su cirugía lumbar. Algunos tuvieron que dejar de trabajar antes de la cirugía debido al dolor, pero tenían la capacidad de trabajar y esperaban volver al trabajo después de la cirugía., Se excluyó del estudio a los pacientes jubilados, estudiantes, desempleados y cualquier paciente involucrado en una reclamación de compensación laboral o litigio de cualquier tipo (por ejemplo, alguien involucrado en un accidente automovilístico que estaba demandando al conductor del otro automóvil).

la edad promedio de estos 255 pacientes fue de 45,2 años, con edades comprendidas entre los 19 y los 60 años. Desglosamos el tipo de trabajo realizado en trabajo sedentario (122 pacientes) trabajo medio (100 pacientes) trabajo pesado (23 pacientes) y tipo de trabajo desconocido (10 pacientes).,

los diagnósticos para este grupo de pacientes incluyeron hernia discal, hernia discal recurrente, deformidad espinal como escoliosis o cifosis, vértebras cambiantes o inestables como espondilolistesis, condiciones artríticas que involucran compresión nerviosa y pacientes que requieren cirugía de revisión de columna por intentos quirúrgicos fallidos previos.

Se pidió a los 255 pacientes que llenaran cuestionarios antes de la cirugía y a intervalos regulares después de la cirugía sobre cómo se sentían y qué tan bien les estaba yendo. El paciente promedio fue interrogado cuatro años después de la cirugía., Se les pidió a todos que clasificaran su dolor en una escala del 1 al 10 en cuanto a la gravedad, se les preguntó acerca de su necesidad de medicamentos para el dolor y se les preguntó acerca de su condición física y función.

resultados de la cirugía… 4 años después-en promedio, los 255 pacientes en nuestro estudio se quejaron de dolor de 6 o 7 de 10 en una escala de 1 a 10 antes de la cirugía. Un año después de la cirugía, notaron que el dolor había mejorado a aproximadamente 2 o 3 de cada 10. Para los pacientes con la cirugía más pequeña, hernia discal lumbar, el dolor después de 4 años fue clasificado 1 o 2 de 10., Para los pacientes que habían sido sometidos a las cirugías más grandes, fusiones largas, el dolor preoperatorio mejoró de 7/10 a 3-4/10 a los cuatro años. El uso de medicamentos también disminuyó significativamente después de la cirugía, con el paciente promedio tomando diariamente medicamentos para el dolor pesado para controlar las molestias antes de la cirugía, y 4 años después requiriendo mucho menos uso de pastillas para el dolor. La mejora funcional en cosas como caminar, sentarse y realizar Pasatiempos también había mejorado significativamente cuatro años después de la cirugía.

Volver al trabajo depende de la cirugía?, – Considerando específicamente el trabajo a largo plazo para estos 255 pacientes, el 95% de los que se sometieron a discectomía lumbar seguían trabajando cuatro años después. Para los pacientes que requirieron laminectomía por estenosis espinal o compresión nerviosa como resultado de la artritis, 81% todavía estaban trabajando cuatro años después de la cirugía. Curiosamente, de los 124 pacientes sometidos a una fusión corta, es decir, una fusión de uno o dos niveles para controlar un segmento inestable o algo similar, el 90% seguía trabajando a tiempo completo cuatro años después de la cirugía., Para los pacientes con deformidad espinal que requirieron fusiones largas de muchos niveles en la columna vertebral, el 80% seguía trabajando a tiempo completo cuatro años después de la cirugía.

Conclusiones

1. Nuestro estudio mostró que una gran mayoría de los pacientes no solo regresaron al trabajo después de la cirugía de columna, sino que pueden permanecer en el trabajo a largo plazo.

después de un promedio de 4 años, los siguientes seguían funcionando:

  • disquectomía Lumbar – 95%
  • laminectomía Lumbar-81%
  • fusión corta – 90%
  • fusión larga-80%

2. No temas a la fusión., Fue más probable que la fusión de uno a dos niveles funcionara a tiempo completo después de 4 años que los pacientes que se sometieron a laminectomía a 2 o más niveles para aliviar la presión sobre los nervios pellizcados. Esto es más probable debido al alivio dramático del dolor de la fusión de una espalda dolorosa. La gente se siente mucho mejor que quieren volver al trabajo y permanecer en el trabajo a largo plazo.

3., Incluso las personas que tenían fusiones importantes de la columna vertebral regresaron al trabajo – nos sorprendió la cantidad de pacientes sometidos a cirugía mayor para una columna vertebral deformada que requirieron múltiples niveles de fusión (grupo de fusión larga, 61 pacientes) todavía estaban trabajando 4 años después de la cirugía. Un asombroso ochenta por ciento, o 4 de cada 5 de estos pacientes no solo habían regresado al trabajo, sino que permanecieron trabajando activamente a largo plazo.

4., Para obtener los mejores resultados, tener una cirugía exitosa la primera vez – los pacientes sometidos a su primera cirugía de columna vertebral (fusión primaria o diskectomía lumbar primaria) eran mucho más propensos a permanecer en el trabajo a largo plazo que los pacientes que requirieron cirugía lumbar de revisión. Un ejemplo: el 96% de los pacientes estaban trabajando a largo plazo después de su primera fusión lumbar y el 79% de los pacientes estaban trabajando después de la revisión de un intento fallido de fusión.

5. Incluso los pacientes que requieren múltiples cirugías pueden trabajar a largo plazo después de la cirugía de revisión.,

Los mensajes para llevar a casa de este estudio son los primeros, las personas que están trabajando antes de la cirugía de columna necesaria generalmente pueden regresar al trabajo y permanecer trabajando a largo plazo si lo desean. Incluso las personas que requieren cirugías más grandes como la fusión espinal tienen un 90% de probabilidades de regresar al trabajo y permanecer en el trabajo a largo plazo. Si bien la mayoría de las personas se recuperan del dolor de espalda a través del ejercicio y estilos de vida saludables, aquellos que requieren cirugía pueden esperar regresar al trabajo y «recuperar su vida» también.