laberintitis

Las relaciones anatómicas del laberinto, el oído medio, el espacio mastoideo y subaracnoideo son esenciales para comprender la fisiopatología de la laberintitis. El laberinto se compone de un marco óseo externo que rodea una delicada red membranosa que contiene los órganos sensoriales periféricos para el equilibrio y la audición. (Ver la imagen de abajo.)

Anatomía del laberinto.,

Estos órganos incluyen el utrículo, el sáculo, canales semicirculares y la cóclea. Los síntomas de laberintitis ocurren cuando microorganismos infecciosos o mediadores inflamatorios invaden el laberinto membranoso y dañan los órganos terminales vestibulares y auditivos.

El laberinto se encuentra dentro de la porción Petrosa del hueso temporal adyacente a la cavidad mastoidea y se conecta con el oído medio en las ventanas ovaladas y redondas., El laberinto mantiene conexiones con el sistema nervioso central (SNC) y el espacio subaracnoideo a través del canal auditivo interno y el acueducto coclear. Las bacterias pueden tener acceso al laberinto membranoso por estas vías o a través de defectos congénitos o adquiridos del laberinto óseo. Los virus pueden propagarse a estructuras laberínticas hematógenamente o a través de las vías preformadas antes mencionadas.

la laberintitis Viral y bacteriana son lo suficientemente diferentes como para justificar discutirlas como procesos de enfermedad separados.,

laberintitis Viral

las infecciones virales pueden causar pérdida de audición congénita y adquirida. La rubéola y el citomegalovirus son las causas virales mejor reconocidas de la pérdida auditiva prenatal. La pérdida de audición inducida por el virus en el período postnatal generalmente se debe a paperas o sarampión. Las infecciones virales también están implicadas en la pérdida auditiva neurosensorial súbita (SNHL) idiopática. La evidencia Experimental sugiere que las proteínas inflamatorias juegan un papel crítico en la patogénesis de la pérdida de audición inducida por citomegalovirus.,

una forma única de laberintitis viral es el herpes zoster oticus, o síndrome de Ramsay-Hunt. La causa de este trastorno es la reactivación de una infección latente por el virus varicela-zóster que ocurre años después de la infección primaria. La evidencia sugiere que el virus puede atacar el ganglio espiral y vestibular, además de los nervios coclear y vestibular. Los síntomas auditivos y vestibulares se desarrollan en aproximadamente el 25% de los pacientes con herpes ótico, además de la parálisis facial y la erupción vesicular que caracterizan la enfermedad.,

laberintitis bacteriana

la laberintitis bacteriana es una consecuencia potencial de la meningitis u otitis media y puede ocurrir ya sea por invasión bacteriana directa (laberintitis supurativa) o a través del paso de toxinas bacterianas y otros mediadores inflamatorios en el oído interno (laberintitis serosa). La laberintitis es la complicación más común de la otitis media, representando el 32% de todas las complicaciones intracraneales y extracraneales en un estudio.,

aunque la laberintitis bacteriana es rara en la era postantibiótica, la meningitis bacteriana sigue siendo una causa importante de pérdida de audición. Los síntomas auditivos, los síntomas vestibulares o ambos pueden estar presentes en hasta el 20% de los niños con meningitis. La Meningitis suele afectar a ambos oídos, mientras que las infecciones otogénicas suelen causar síntomas unilaterales.

laberintitis supurativa

en pacientes con meningitis, las bacterias pueden propagarse desde el líquido cefalorraquídeo al laberinto membranoso a través del canal auditivo interno o acueducto coclear., Las infecciones bacterianas del oído medio o mastoides se propagan más comúnmente al laberinto a través de un canal semicircular horizontal dehiscente. Generalmente, la dehiscencia es el resultado de la erosión por un colesteatoma. La laberintitis supurativa resultante de la otitis media es poco común en la era postantibiótica. Cuando se produce laberintitis supurativa, casi siempre se asocia con colesteatoma. La pérdida de audición profunda, el vértigo severo, la ataxia y las náuseas y vómitos son síntomas comunes de la laberintitis bacteriana.,

laberintitis osificante, la deposición de hueso en los espacios llenos de líquido del oído interno, a menudo sigue a la laberintitis supurativa; por lo tanto, las decisiones con respecto a la implantación coclear deben tomarse temprano. La Meningitis también puede provocar una pérdida auditiva progresiva secundaria a necrosis y fibrosis de la cóclea membranosa y el laberinto.,

laberintitis serosa

laberintitis serosa se produce cuando toxinas bacterianas y mediadores inflamatorios del huésped, como citoquinas, enzimas y complemento, cruzan la membrana de la ventana redonda, causando inflamación del laberinto en ausencia de contaminación bacteriana directa. Esta condición se asocia con la enfermedad aguda o crónica del oído medio y se cree que es una de las complicaciones más comunes de la otitis media.,

toxinas, enzimas y otros productos inflamatorios se infiltran en el tímpano scala, formando un precipitado fino justo medial a la membrana de la ventana redonda. La penetración de los agentes inflamatorios en la endolinfa en el giro basilar de la cóclea resulta en un SNHL de leve a moderado, de alta frecuencia.

las pruebas audiométricas revelan una pérdida auditiva mixta cuando se presenta un derrame del oído medio. Los síntomas vestibulares pueden ocurrir pero son menos comunes. El tratamiento está dirigido a eliminar la infección subyacente y limpiar el espacio del oído medio de derrame., La pérdida de audición suele ser transitoria, pero puede persistir si la otitis no se trata.

virus y bacterias causantes

poca evidencia directa sugiere una causa viral de laberintitis; sin embargo, una gran cantidad de evidencia epidemiológica implica una serie de virus como potencialmente causantes de inflamación del laberinto. La laberintitis Viral a menudo está precedida por una infección del tracto respiratorio superior y ocurre en epidemias. El hallazgo histológico de degeneración axonal en el nervio vestibular sugiere una etiología viral para la neuritis vestibular.,

Las bacterias que causan la laberintitis son las mismas bacterias responsables de la meningitis y la otitis. Los organismos gramnegativos se encuentran más comúnmente cuando el colesteatoma es el factor incitante.,p>

Autoinmune laberintitis

Autoinmune laberintitis es una causa común de la pérdida de audición neurosensorial y puede ocurrir como un local, oído interno proceso o como parte de una enfermedad autoinmune sistémica, tales como la granulomatosis de Wegener o la poliarteritis nodosa.,