lengua de Caviar también conocida como varices linguales o várices sublinguales, se considera como un cambio fisiológico benigno asociado con el avance de la edad, generalmente desarrollándose debido a la degeneración elastolítica senil de las venas sublinguales 1). La lesión de Caviar ocurre en tres sitios: debajo de la superficie de la lengua a lo largo de la vena sublingual, Piso de la boca cerca de ostia de las glándulas sublinguales y a lo largo de las porciones laterales de la superficie debajo de la lengua 2)., La lengua del Caviar se observa principalmente en la superficie inferior de la lengua a lo largo de las glándulas sublinguales, donde la superficie de la mucosa es delgada y translúcida, lo que permite la visualización de las estructuras vasculares submucosas (Figura 1) 3). Los sitios poco frecuentes son los labios y la mucosa bucal. La lengua del Caviar comienza como una pequeña salida de las venas, y las varicosidades elevan gradualmente la mucosa delgada superpuesta con un color que varía de rojo a púrpura, asemejándose a perdigones o caviar con superficie iridiscente. Histológicamente, la lesión de caviar es una vena dilatada sin cambios inflamatorios., El endotelio es hipoplásico, pero la pared es gruesa y celular 4).

las várices sublinguales son dilataciones vasculares benignas, generalmente asintomáticas y que afectan al 10% de la población mayor de 40 años 5). Estos son observados con frecuencia por los dentistas y el sangrado de estas várices es poco común 6). En los casos de sangrado, se debe realizar una investigación detallada de las asociaciones subyacentes. La lengua de Caviar se puede encontrar en asociación con afecciones que resultan en un aumento de la presión venosa, como la hipertensión portal o el síndrome de vena cava superior 7)., Flebolitos o tromboflebitis pueden complicar esta condición. También se ha notificado una asociación con angioqueratoma de escroto 8).

en un estudio de William Bean 9), la lengua de caviar se observó después de la cuarta década con mayor frecuencia en la sexta a la séptima década, que es el mismo perfil que el observado en los angiomas de cereza y las estrellas venosas. No se encontró evidencia de asociación con enfermedades sistémicas como enfermedad pulmonar o vascular 10). Un estudio reciente para la prevalencia de hemangioma oral, malformación vascular y varices en una población brasileña reveló 65.,Prevalencia del 6% de várices sublinguales múltiples asintomáticas con preponderancia en mujeres y caucásicas 11).

las várices sublinguales pueden confundirse ocasionalmente debido al parecido con tumores como el hemangioma, el linfangioma, el sarcoma de Kaposi, el melanoma u otras afecciones como el síndrome de Osler, el síndrome del nevo azul de rubber bleb 12). Sin embargo, la mayoría de estas Condiciones pueden ser diferenciadas por una historia detallada y una evaluación clínica exhaustiva. La lengua de Caviar en histología es solo una vena dilatada sin cambios inflamatorios., Los tumores vasculares como el hemangioma y el linfangioma muestran proliferación de células endoteliales y linfáticas dilatadas respectivamente, mientras que el sarcoma de Kaposi muestra células tumorales compuestas por espacios vasculares y células fusiformes en histología. Las várices sublinguales generalmente no necesitan tratamiento, sino solo tranquilidad con respecto a su naturaleza benigna. Se ha intentado escleroterapia o cirugía en lesiones únicas y localizaciones inusuales como labios o mucosas bucales 13).

en la dermatoscopia, las lagunas azul oscuro (Figura 2) sugieren trombosis de los vasos y las lagunas rojas sugieren ausencia de la misma 14)., La dermoscopia de la lengua de Caviar mostró ausencia de pigmentación, presencia de múltiples lagunas rojas sueltas dispersas con velo blanco azulado (en lugar de blanco) presente sobre un fondo carmesí amarillento, rodeado e intercalado con vasos arborizantes finos y telangiectasias dispersas y áreas focales blancas sin estructura 15). Dermoscópicamente, los hemangiomas también muestran lagunas de color rojo azulado, pero carecen de la dermarcación aguda observada en el angioqueratoma de Fordyce 16). Granuloma piogénico revela velos blanquecinos, pero carecen de las lagunas Rojo-Azul 17)., El linfangioma cutáneo circumscriptum muestra dos patrones distintos: lagunas amarillas rodeadas de septos pálidos sin inclusión de sangre y lagunas amarillas a rosadas alternadas con lagunas de color rojo oscuro o azulado, debido a la inclusión de sangre. Algunas lagunas contenían sangre, que se acumulaba característicamente en la parte más baja de la laguna, dando como resultado una apariencia similar a la llamada «hipopión» del ojo, un nuevo término metafórico «dermatológico» se ha utilizado para describir esta característica peculiar como media y media Laguna 18).

Figura 1., Lengua de Caviar

nota al pie: vasos dilatados tortuosos de color púrpura a negro vistos a lo largo de las porciones laterales de la superficie inferior de la lengua.

Figura 2., Dermoscopia de la lengua de Caviar

Footnote: la dermoscopia de la lengua de Caviar mostró ausencia de pigmentación, presencia de múltiples lagunas rojas sueltas dispersas con velo blanco azulado (en lugar de blanco) presente sobre un fondo carmesí amarillento, rodeado e intercalado con vasos arborizantes finos y telangiectasias dispersas y áreas focales blancas sin estructura 20).,

causas de la lengua de Caviar

la lengua de Caviar también conocida como varices linguales o várices sublinguales, se considera como un cambio fisiológico asociado con el avance de la edad, generalmente desarrollándose debido a la degeneración elastolítica senil de las venas sublinguales 22). La lengua del Caviar se observa principalmente en la superficie inferior de la lengua a lo largo de las glándulas sublinguales, donde la superficie de la mucosa es delgada y translúcida, lo que permite la visualización de las estructuras vasculares submucosas 23).,

síntomas de la lengua del Caviar

la lengua del Caviar es inflamaciones tortuosas de morado a negro asintomáticas en la superficie inferior de la lengua. En el examen de la mucosa, se pueden ver vasos tortuosos dilatados a lo largo de las porciones laterales de la superficie inferior de la lengua. No hay antecedentes de sangrado en el sitio y no hay evidencia de ninguna enfermedad sistémica asociada. El examen de la piel, el cabello y otras superficies mucosas fueron normales.,

diagnóstico de la lengua del Caviar

Si bien el diagnóstico de la lengua del caviar es casi siempre clínico, vale la pena considerar diferencias como hemangioma, linfangioma, sarcoma de Kaposi y melanoma de la mucosa 24).

tratamiento de la lengua de Caviar

la lengua de Caviar se considera como un cambio fisiológico asociado con el avance de la edad y es benigna; por lo tanto, no se necesita tratamiento., Escleroterapia, cirugía o fotocoagulación con láser de diodo de alta intensidad o láser Nd: YAG (granate de itrio y aluminio dopado con neodimio) se ha probado en pocas lesiones en lugares inusuales, como los labios o la mucosa bucal 25).

Referencias