Massachusetts health insurance

Massachusetts utiliza un intercambio de seguros de salud con sede en el estado llamado Massachusetts Health Connector.
La inscripción abierta para la cobertura de 2021 ha terminado, pero el período de inscripción especial relacionado con la COVID continúa hasta el 23 de mayo de 2021.
ocho aseguradoras están ofreciendo cobertura 2021 en el mercado individual de Massachusetts.
alrededor de 312,000 residentes de Massachusetts se inscribieron en la cobertura de 2020 a través del mercado de Seguros Médicos en Massachusetts.,
Massachusetts aceptó la expansión de Medicaid de ACA en 2013.
Las leyes de Massachusetts son inhóspitas para los planes a corto plazo; como resultado, ninguna aseguradora ofrece planes a corto plazo en el estado.
La Cooperativa Estatal, Minuteman Health, cerró a finales de 2017.
Más de 1.3 millones de residentes de Massachusetts están inscritos en Medicare.

esta página está dedicada a ayudar a los consumidores a encontrar rápidamente recursos de seguro de salud en el estado de Massachusetts. Aquí encontrará información sobre los diversos tipos de cobertura de seguro médico disponibles., Puede encontrar los conceptos básicos del mercado de seguros de salud de Massachusetts y el actual período de inscripción especial relacionado con COVID; un breve resumen de la expansión de Medicaid en Massachusetts; un vistazo rápido a por qué no hay planes de seguro de salud a corto plazo disponibles en Massachusetts, detalles sobre las reglas de Medicare específicas del estado; así como una colección de recursos de seguro de salud de Massachusetts para residentes.,

líder nacional en reforma de salud

Massachusetts es líder en salud pública y reforma de salud, promulgando legislación en 2006 dirigida a lograr una cobertura de salud casi universal. Las reformas del estado dieron como resultado la tasa de no asegurados más baja del país, una designación que el estado sigue manteniendo, con una tasa de no asegurados de solo 3 por ciento en 2019, según los datos del Censo de Estados Unidos (aunque eso fue un ligero aumento desde el 2.8 por ciento en 2018).,

Las estrategias de reforma de Massachusetts, como un intercambio donde las aseguradoras privadas compiten, un requisito de que las personas tengan cobertura de seguro de salud o paguen una multa, y subsidios para ayudar a aquellos que no pueden pagar la cobertura, sirvieron como la Ley de cuidado de Salud Asequible modelo.

el mandato individual de la ACA (es decir, la disposición que requiere que la mayoría de los estadounidenses mantengan la cobertura de salud o paguen una multa) se basó en un programa similar que Massachusetts había implementado unos años antes., El mandato individual del Estado sigue vigente, incluso después de que la sanción por mandato individual de la ACA fuera derogada. Los residentes de Massachusetts sin seguro una vez más pagan la multa en sus impuestos estatales, después de hacerlo a través de sus impuestos federales de 2014 a 2018.

el mercado de seguros de salud de Massachusetts

Massachusetts administra un intercambio de seguros de salud con sede en el estado llamado Massachusetts Health Connector. El intercambio ofrece cobertura de salud a individuos y familias, y a pequeñas empresas con hasta 50 personas., Las personas que son empleadas por empresas más grandes que brindan cobertura de salud no usan Massachusetts Health Connector, ni los residentes de Massachusetts tienen Medicare, que es administrado por el gobierno federal.

Massachusetts Health Connector es el único lugar donde un residente de Massachusetts puede obtener asistencia financiera con sus primas de seguro médico y costos compartidos, con Elegibilidad basada en los ingresos. Las personas pueden comprar cobertura privada fuera de la bolsa (es decir, directamente de las compañías de seguros de salud), pero sin asistencia financiera.,

el intercambio es un intercambio de compradores activo, lo que significa que el intercambio determina qué planes se ofrecen a la venta. El mercado de seguros de salud de Massachusetts es muy sólido, con más compañías participantes que la mayoría de los Estados. El intercambio estatal es anterior a la Ley de cuidado de Salud Asequible por varios años. (La reforma de salud que entró en vigor en Massachusetts en 2006 fue ampliamente considerada como un plan para la ACA).,E Health insurance marketplace en Massachusetts:

Boston Medical Center/BMC HealthNet Plan (BMCHP)
Fallon Community Health Plan
Health New England (HNE)
AllWays Health Partners (anteriormente Neighborhood Health Plan)
Tufts (Tufts HMO and Tufts Health Public Plan)
Blue Cross Blue Shield of Massachusetts (BCBSMA)
Harvard Pilgrim Health Care (hphc)
UnitedHealthcare

las áreas de servicio de la mayoría de las aseguradoras incluyen gran parte del Estado, aunque la participación de la aseguradora varía de cuatro a siete, dependiendo del condado., También hay varias aseguradoras en Massachusetts que solo ofrecen planes fuera del mercado. En todo el mercado individual y de grupos pequeños (que se fusionan en Massachusetts), las primas aumentaron en un promedio de 7.9 por ciento para 2021. Este fue un aumento más significativo que el promedio nacional, pero Massachusetts ha tenido las primas promedio más bajas de la nación en los últimos años.

lea nuestra descripción general del mercado de Seguros Médicos de Massachusetts, incluidas las actualizaciones de noticias y el historial de intercambios.,

El período y las fechas de Inscripción Abierta de Massachusetts

la inscripción abierta para los planes de mercado individual de 2021 en Massachusetts se realizó del 1 de Noviembre al 23 de enero de 2021 (varias semanas más que la inscripción abierta en los estados que utilizan HealthCare.gov, donde la inscripción terminó el 15 de diciembre de 2020).

debido a la pandemia de coronavirus en curso, Massachusetts Health Connector abrió un nuevo período de inscripción especial que continúa hasta el 23 de mayo de 2021., El intercambio había abierto previamente un período de inscripción especial, hasta el 23 de marzo de 2021, para residentes sin seguro y residentes que tienen cobertura bajo COBRA. Pero el Anuncio actualizado indica que «cualquier persona» puede usar el período de inscripción especial para obtener cobertura de salud, sin necesidad de un evento que califique. Esto se alinea con los parámetros para el período de inscripción especial que HealthCare.gov se ofrece hasta el 15 de mayo de 2021. (Massachusetts también ofreció un período de inscripción especial relacionado con la COVID en 2020, que duró hasta el 23 de julio de 2020.,)

Todo seguro médico regulado por el estado en Massachusetts, que incluye todos los planes de salud que se venden a través de Massachusetts Health Connector, debe cubrir las pruebas de coronavirus sin costo compartido, y también cubrir el tratamiento (en el consultorio de un médico, una clínica de atención urgente o una sala de emergencias, pero no la atención hospitalaria para pacientes hospitalizados) sin costo compartido.

en Massachusetts, Las inscripciones del período de inscripción especial completadas antes del 23 del mes son efectivas el primero del mes siguiente (a diferencia de la fecha límite de inscripción del 15 del mes en la mayoría de los Estados).,

inscripción de Massachusetts En planes de salud calificados

aproximadamente 31,700 residentes de Massachusetts se inscribieron en planes de salud calificados (QHPs) durante la inscripción abierta del 2014. Pero este número no reflejaba realmente la demanda real, debido a problemas con Health Connector. A pesar del hecho de que Obamacare se basó en las reformas que Massachusetts había implementado en 2006, se necesitaron actualizaciones técnicas para que el exchange con sede en el estado de Massachusetts, Massachusetts Health Connector, cumpliera con ACA y no funcionaron bien en los primeros días de la implementación de ACA.,

La inscripción en QHPs habría sido mucho mayor si no fuera por los problemas técnicos con el conector de salud. Alrededor de 160,000 nuevos solicitantes con ingresos por encima del 133 por ciento del nivel de pobreza que deberían haberse inscrito en QHPS se inscribieron temporalmente en Medicaid y alrededor de 112,200 personas terminaron manteniéndose en sus planes de atención del Commonwealth hasta finales de 2014.

La inscripción en el intercambio ha mejorado sustancialmente en los años siguientes. A partir de junio de 2016, la inscripción efectiva se situó en 223,778., La mayoría de esas personas (171,000) estaban inscritas en ConnectorCare, un programa de Massachusetts que proporciona subsidios estatales además de los subsidios federales de ACA a aquellos con ingresos de hasta el 300 por ciento del nivel de pobreza. La inscripción de ConnectorCare dura todo el año.

y para 2020, Más de 312,000 personas se inscribieron durante el período de inscripción abierta, que terminó el 23 de enero de 2020. Las inscripciones han aumentado año tras año durante seis años consecutivos en el mercado de seguros de salud de Massachusetts, aunque parece que la inscripción para 2021 terminará un poco más baja.,

Lea más sobre el mercado de Seguros Médicos de Massachusetts.

expansión de Medicaid en Massachusetts

El ex gobernador Deval Patrick firmó la legislación que autoriza la expansión de Medicaid de la Ley de cuidado de Salud Asequible en julio de 2013, lo que ha ayudado a que la tasa de no asegurados en Massachusetts sea aún más baja de lo que ya era antes de la ACA.

a través de la expansión de ACA, el programa Medicaid de Massachusetts cubre a la mayoría de los adultos no ancianos con ingresos familiares de hasta el 138 por ciento de FPL., A partir de mayo de 2020, la inscripción en los planes de Medicaid de Massachusetts y CHIP era aproximadamente un 23 por ciento más alta de lo que había sido antes de la expansión de Medicaid.

Lea más sobre la expansión de Medicaid en Massachusetts.

seguro de salud a corto plazo en Massachusetts

Las leyes de Massachusetts son inhóspitas para los planes de seguro de salud a corto plazo y, como resultado, ninguna aseguradora ofrece planes a corto plazo en el estado.

esto se debe generalmente a los requisitos de emisión garantizada y calificación que se aplican a todos los planes de salud en el estado, incluido el seguro de salud a corto plazo., Desde 1996, Massachusetts ha requerido que todos los planes de salud comercializados a individuos se vendan sobre una base de emisión garantizada (es decir, las solicitudes no se pueden rechazar en función de la historia clínica) «de acuerdo con reglas de calificación claramente definidas.»

Los reguladores de Massachusetts continúan imponiendo regulaciones estrictas a los planes a corto plazo, a pesar de las regulaciones federales de seguros de salud a corto plazo relajadas que entraron en vigor en 2018.

Lea más sobre el seguro de salud a corto plazo en Massachusetts.,

Massachusetts Health ratings

Massachusetts se desempeña consistentemente entre los cinco primeros estados en varias clasificaciones de salud pública, y la cobertura de seguro de salud casi universal del estado juega un papel importante en sus altas clasificaciones de salud.

en la edición 2017 de America’s Health Rankings, Massachusetts fue el estado mejor clasificado; en la edición 2019, fue el segundo estado Clasificado, detrás solo de Vermont.

el Commonwealth Fund también clasificó a Massachusetts En segundo lugar entre los estados y el distrito de Columbia en su tarjeta de puntuación de 2020 sobre el rendimiento del sistema de Salud estatal.,

Massachusetts y la Ley de cuidado de Salud Asequible

Los demócratas dominan la política de Massachusetts a nivel federal y estatal, y el apoyo a Obamacare es sólido. Cuando la Ley de cuidado de Salud Asequible fue votada en el Senado de los Estados Unidos, John Kerry y Scott Brown representaron a Massachusetts. El senador Kerry votó sí a la ACA, mientras que Brown votó no. Brown fue elegido en una elección especial tras la muerte de Edward (Ted) Kennedy, quien defendió los problemas de salud a lo largo de su carrera política.,

Brown fue derrotado en su candidatura a la reelección en 2012 por Elizabeth Warren, quien apoya la ACA e introdujo legislación en 2018 para estabilizarla y protegerla. Ed Markey, quien también apoya a la ACA, fue seleccionado en una elección especial después de que Kerry asumiera el papel de Secretario de Estado de los Estados Unidos.

en la Cámara de Representantes de los Estados Unidos, nueve de los 10 representantes votaron a favor de la ACA. El representante Stephen Lynch votó en contra de la ACA, en parte porque la legislación final no incluía una opción pública. Los nueve representantes de Massachusetts siguen siendo Demócratas.,

a nivel estatal, el ex gobernador Deval Patrick en 2012 firmó dos proyectos de ley para que el intercambio y las políticas existentes de Massachusetts cumplan con la Ley Federal de reforma de la atención médica. Además, Massachusetts adoptó la expansión de Medicaid de la ACA.

El Gobernador Charlie Baker asumió el cargo en 2015. Baker es republicano, y ha sido crítico de la ACA.,r estaba entre un grupo bipartidista de Gobernadores que pidió a los republicanos del Congreso que rechazaran los esfuerzos partidistas para derogar la ACA en 2017, y criticó la decisión de la administración Trump en 2017 de poner fin a la financiación federal para las reducciones de costos compartidos (CSR), señalando que poner fin a la financiación podría resultar en un mercado de seguros de salud individual desestabilizado (en última instancia, las aseguradoras simplemente agregaron el costo de la CSR a las primas del plan Plata, lo que resulta en mayores subsidios a las primas, que son financiados por el gobierno federal, y protegiendo a la mayoría de los consumidores de soportar la peor parte del aumento de precios).,

otras disposiciones de reforma de la ACA

El Programa de planes orientados y operados por el consumidor (CO-OP) de la ACA fue diseñado para alentar a las nuevas aseguradoras de salud sin fines de lucro a ingresar al mercado, pero la mayoría de las cooperativas fracasaron en los primeros años, debido en gran parte a las deficiencias en el programa de corredores de riesgo de la ACA, y la forma en que está estructurado el programa de ajuste de riesgo, así como las primas que tal vez eran demasiado bajas.

veinticuatro cooperativas recibieron préstamos por un total de 2 2.09 mil millones a enero de 2014. En Massachusetts, Minuteman Health, Inc. recibió más de loans 156 millones en préstamos federales.,

Minuteman Health se expandió a New Hampshire para el año de cobertura 2015. Se mantuvo en funcionamiento a lo largo de 2017, pero finalmente se cerró a finales de 2017 y se colocó en suspensión de pagos.

Lea más sobre las cooperativas de la Ley de cuidado de salud a bajo precio (a partir de 2020, cuatro aún están operativas en cinco estados; eso se reducirá a tres cooperativas en cuatro estados a partir de 2021, con el cierre de la cooperativa de Nuevo México a finales de 2020).

cobertura e inscripción de Medicare en Massachusetts

La inscripción de Medicare en Massachusetts alcanzó 1,358,936 en noviembre de 2020., La elegibilidad para Medicare se basa en la edad (al menos 65) para la mayoría de las personas, pero el 16 por ciento de los beneficiarios de Medicare de Massachusetts son menores de 65 años y son elegibles para Medicaid debido a una discapacidad.

Obtenga más información sobre Medicare en Massachusetts, incluidos detalles sobre la cobertura y los beneficios privados opcionales de Medicare, incluidos Medicare Advantage, Medigap y Medicare Parte D.,