medicamentos para el TDAH para adultos y niños: ¿cuáles son los mejores?

la cantidad de medicamentos disponibles para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH o TDA) es abrumadora en el mejor de los casos, y el proceso para seleccionar el mejor medicamento para el TDAH para usted o su hijo, o decidir medicarlo en absoluto, es increíblemente personal.,

los medicamentos para el TDAH recetados tanto a niños (tan pequeños como de 6 años) como a adultos se clasifican ampliamente como estimulantes

  • , considerados el tratamiento de primera línea para el TDAH. Las anfetaminas entran en esta categoría, junto con el metilfenidato, el tratamiento más utilizado para el TDAH, y sus derivados.1
  • No estimulantes: se recetan a pacientes que no toleran o no ven beneficios de los medicamentos estimulantes (hasta el 30 por ciento de los pacientes no responden a los estimulantes2). Se han aprobado tres no estimulantes para tratar el TDAH: atomoxetina, guanfacina y clonidina., No estimulantes, también se pueden prescribir para su uso junto con estimulantes para tratar síntomas que estos últimos no alivian.

seleccionar el» mejor » medicamento para el TDAH puede ser un largo proceso de ensayo y error de dosificación y sincronización que a menudo está relacionado con los antecedentes, la genética, los efectos secundarios experimentados y el metabolismo único del paciente. Los medicamentos para el TDAH también suelen ir acompañados de terapia conductual y otros tratamientos no farmacológicos.,ular ADHD medications among ADDitude readers include (in alphabetical order):

  1. Adderall XR (amphetamine)
  2. Concerta (methylphenidate)
  3. Dexedrine (amphetamine)
  4. Evekeo (amphetamine)
  5. Focalin XR (dexmethylphenidate)
  6. Quillivant XR (methylphenidate)
  7. Ritalin (methylphenidate)
  8. Strattera (atomoxetine hydrochloride)
  9. Vyvanse (lisdexamfetamine dimesylate)

Many parents and adults with ADHD remain confused about the distinctions and similarities between these and other treatment choices for ADHD., Nuestra tabla de medicamentos para el TDAH ofrece una comparación paralela de los estimulantes y no estimulantes más populares en el tratamiento del TDAH.

¿Cuáles son los medicamentos más nuevos para el TDAH?

los medicamentos más nuevos para el TDAH en el mercado incluyen Jornay PM y Adhansia XR – medicamentos estimulantes aprobados en 2019 por la administración de alimentos y medicamentos (FDA) para su uso en niños y adultos. A diferencia de la mayoría de los estimulantes, Jornay PM se toma por la noche; el medicamento comienza a funcionar en el momento en que el paciente se despierta y durante el resto del día., Adhansia XR está disponible en seis cápsulas de liberación prolongada, que incluyen algunas de las dosis más altas actualmente en el mercado.

¿cómo tratan los medicamentos estimulantes el TDAH?

el TDAH es un trastorno neurológico, que resulta de la deficiencia de un neurotransmisor, o un grupo de neurotransmisores, en áreas específicas del cerebro. Los neurotransmisores son sustancias químicas que transmiten señales entre las células nerviosas al cerrar la sinapsis (o brecha) entre ellas.,3

un neurotransmisor clave a menudo deficiente en personas con TDAH es la norepinefrina, junto con sus componentes básicos, la dopa y la dopamina. En teoría, los medicamentos estimulantes primarios utilizados para tratar el TDAH estimulan células específicas dentro del cerebro para producir más de este neurotransmisor deficiente. Es por eso que estos medicamentos se llaman estimulantes, aunque se desconoce exactamente cómo funcionan para aliviar los síntomas del TDAH.

las dos clases principales de medicamentos estimulantes, metilfenidato y dextro-anfetamina — ambos nombres genéricos — se han utilizado desde la década de 1930.,4 todos los estimulantes de marca son variaciones de estos dos medicamentos. El medicamento para el TDAH Adderall, por ejemplo, es una modificación de la dextro-anfetamina. El metilfenidato, por otro lado, viene en muchas formas (incluyendo una tableta masticable, un líquido y un parche en la piel) con cada variación que tiene su propio nombre.

¿cómo funcionan los no estimulantes para tratar el TDAH?,

la atomoxetina (marca Strattera) es un inhibidor selectivo de la recaptación de norepinefrina (ISRS) que funciona, en teoría, aumentando las concentraciones de norepinefrina y dopamina en la corteza prefrontal, que se cree que regula el comportamiento y, por lo tanto, ayuda con los síntomas del TDAH1.

la clonidina (Kapvay) y la guanfacina (Intuniv) son agonistas alfa2. La teoría predominante es que estos medicamentos funcionan imitando los efectos de la norepinefrina en los receptores de la corteza prefrontal.,1

el bupropión (Wellbutrin), aunque no está aprobado para el tratamiento del TDA / H, es un antidepresivo que los médicos suelen recetar fuera de etiqueta para tratar el TDA / H.

¿cómo se dosifica el medicamento para el TDAH?

la FDA requiere, entre otras disposiciones, que un medicamento sea etiquetado de acuerdo con its5:

  • Forma de dosificación/vía de administración: cápsula, tableta, líquido, parche, etc. La hoja de información para el paciente dentro de la caja o empaque del medicamento indica cuánto medicamento hay en cada unidad de líquido; por ejemplo, 5 mg por 5 ml de líquido., Otro producto de metilfenidato — Daytrana – es un parche que libera medicamentos a través de la piel y en el torrente sanguíneo. Daytrana 30 mg contiene aproximadamente 30 mg de metilfenidato, y libera aproximadamente 3,3 mg por hora.
  • Dosis cantidad / concentración: la cantidad específica de medicamento que se libera en la sangre durante un período de tiempo determinado. En otras palabras, el valor del número para cada producto representa la cantidad total del medicamento en la tableta/líquido/cápsula/parche, no la cantidad en la sangre en un momento dado., Si el metilfenidato, por ejemplo, está en la forma de una tableta de cuatro horas, y libera 5 mg durante ese tiempo, se llama metilfenidato 5 mg. Una cápsula de Adderall, por otro lado, que libera 10 mg inmediatamente y 10 mg cuatro horas después se llama Adderall XR 20.
  • mecanismo de liberación/duración de la administración (liberado inmediatamente o durante un período prolongado de tiempo): el período de tiempo que un medicamento permanecerá disponible y activo. Los estimulantes liberan medicamentos durante muchos períodos de tiempo, incluyendo una hora, cuatro horas, o más de ocho o 12 horas., He aquí un ejemplo: el medicamento para el TDAH Ritalin es una tableta que se libera inmediatamente en el torrente sanguíneo y funciona durante cuatro horas. Ritalin LA, por otro lado, es una cápsula que se libera durante un período de tiempo más largo y funciona durante ocho horas. Nombres diferentes, aunque ambos contengan el mismo medicamento: metilfenidato.

incluso con las pautas de la FDA, el consumidor promedio puede encontrar confusas las etiquetas de los medicamentos para el TDAH. Tome el medicamento Concerta para el TDAH., Diseñado para durar 12 horas, Concerta tiene una «esponja» en la parte inferior de la cápsula, el medicamento en la parte superior y un pequeño orificio por encima del medicamento. A medida que la cápsula pasa a través del tracto gastrointestinal y absorbe la humedad, la esponja se expande y empuja el medicamento fuera del orificio.

el valor numérico asignado a cada dosis es donde la confusión tiende a estar. Tome Concerta 18 mg. Si el objetivo es liberar 5 mg consistentemente cada cuatro horas durante un período de 12 horas, entonces debe haber 15 mg en la cápsula. Sin embargo, toma tiempo para que la esponja se humedezca lo suficiente como para comenzar a expandirse., Por lo tanto, se necesita una liberación inicial del medicamento hasta que la esponja comience a funcionar. Los investigadores descubrieron que debería ser de 3 mg. Por lo tanto, para liberar 5 mg durante 12 horas, uno necesita los 3 mg iniciales, más 5 mg cada cuatro horas durante las 12 horas. La cantidad total de medicamento es de 18 mg. Por eso el medicamento se llama Concerta 18.

¿Cuáles son los efectos secundarios de los medicamentos para el TDAH?,

generalmente, los medicamentos estimulantes tienen efectos secundarios similares que incluyen 1

  • Disminución del apetito
  • Dolor de estómago
  • Trastornos del sueño
  • dolores de cabeza

algunos efectos secundarios asociados con los no estimulantes1:

  • fatiga
  • Dolor de estómago
  • Disminución del apetito

    • s común que los pacientes experimenten efectos secundarios al probar y ajustar medicamentos estimulantes. Los médicos pueden comenzar con dosis pequeñas y aumentar la dosis si el paciente no ve beneficios y si los efectos secundarios son tolerables., Muchos efectos secundarios también son temporales hasta que el paciente se adapta. La American Academy of Pediatrics (AAP) señala que los médicos deben ajustar las dosis de los medicamentos para el TDAH para lograr el máximo beneficio con efectos secundarios tolerables.6

    si las reacciones adversas persisten, el médico puede hacer el cambio a otro estimulante o a un no estimulante.,lphenidate

    • Genérico: tableta; liberación inmediata; dura aproximadamente cuatro horas; viene en dosis de 5, 10, 15 mg
    • Adhansia XR: marca; cápsula; liberación prolongada; dura aproximadamente 16 horas; viene en dosis de 25 mg, 35 mg, 45 mg, 55 mg, 70 mg y 85 mg
    • Aptensio XR: marca; cápsula; liberación inmediata y prolongada; dura 12 horas; viene en 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50, y dosis de 60 mg
    • Concerta: marca; tableta; dura aproximadamente 12 horas; viene en dosis de 18, 27, 36, 54 mg
    • Cotempla XR-ODT: marca; mesa de desintegración oral de liberación prolongada; viene en 8.,6mg, 17.3 mg y 25.9 mg
    • Daytrana: marca; parche para la piel; dura aproximadamente ocho horas; viene en dosis de 10, 15, 20, 30 mg Daytrana
    • Jornay PM: marca; cápsula de liberación prolongada de liberación retardada; viene en 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg y 100 mg
    • Metadate CD: marca; cápsula; dura ocho horas; entra 10, 20, 30, 40, 50, 60 dosis de mg
    • Metadate ER: marca; tableta; dura ocho horas; viene en dosis de 10, 20 mg
    • Metilina: marca; tabletas líquidas y masticables; liberación inmediata; dura cuatro horas; tabletas vienen en 2.,e; dura ocho horas; viene en dosis de 20, 30 y 40 mg
    • Quillivant XR: marca; líquido; liberación prolongada; dura 12 horas; Las dosis varían de 20 a 60 mg
    • Ritalin: marca; tableta; liberación inmediata; dura aproximadamente cuatro horas; viene en dosis de 5, 10, 15 mg
    • Ritalin la: marca; cápsula; dura aproximadamente ocho horas; viene en dosis de 10, 20, 30, 40 mg
    • /li>
    • Ritalin SR: marca; tableta; dura aproximadamente ocho horas; viene en dosis de 20 mg

    Dextro-metilfenidato

    • focalin: marca; tableta; dura cuatro horas; liberación inmediata; viene en 2.,5, 5, 10 mg dosages
    • Focalin XR: brand name; capsule; lasts eight hours; immediate release followed by second delayed release; comes in 5, 10, 15, 20, 30, 40 mg dosages

    Dextro-Amphetamine/Modified Amphetamine Mixture

    ADHD Medications: Nonstimulants

    Atomoxetine

    • Strattera: brand name; capsule; long acting; 24-hour duration; 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg

    Clonidine

    • Kapvay: brand name; extended release tablets; 24-hour duration; 0.1mg and 0.,2 mg

    guanfacina

    • Intuniv: marca; Tabletas de liberación prolongada 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg; duración de 24 horas

    Larry Silver, M. D., es miembro del panel de revisión médica del TDAH de ADDitude.

    SUPPORT ADDITUDE
    Gracias por leer ADDitude. Para apoyar nuestra misión de proporcionar educación y apoyo para el TDAH, considere suscribirse. Sus lectores y soporte ayudan a hacer posible nuestro contenido y alcance. Agradecer.

    fuentes

    6Wolraich ML, Hagan JF, Allan C, et al; Subcomité de niños y adolescentes con déficit de atención/trastorno hiperactivo., Guía de práctica clínica para el diagnóstico, evaluación y tratamiento del trastorno por déficit de atención/hiperactividad en niños y adolescentes. Pediatría. 2019; 144(4):e20192528; https://doi.org/10.1542/peds.2019-2528

    actualizado el 4 de febrero de 2021