Background

una fístula es una conexión anormal entre órganos que están naturalmente destinados a estar separados. Si bien hay muchos tipos diferentes de fístulas (pleural de fístula) que involucran varios sistemas de órganos, tratamos con fístulas que involucran el tracto urinario. Por ejemplo, la fístula vesicovaginal es una conexión anormal entre la vejiga y la vagina en una mujer., La mayoría de las fístulas que involucran el tracto urinario resultan en síntomas profundos y deterioro físico debido a la incontinencia, infecciones recurrentes, irritación química por contacto con la orina y el paso del contenido intestinal (gas o heces) a través del sistema urinario. Por ejemplo, la fístula colovesical (conexión anormal entre el colon y la vejiga) puede desarrollarse en hombres o mujeres con enfermedad inflamatoria intestinal o diverticulitis y puede resultar en el paso de gases o heces en la orina, infecciones urinarias frecuentes e incluso sepsis (infección grave que entra en el torrente sanguíneo).,

causas

La mayoría de las fístulas que vemos son el resultado de intervenciones médicas previas como cirugía o radioterapia para el cáncer (ej. cáncer de próstata en hombres, cáncer uterino o cervical en mujeres, cáncer colorrectal en ambos). Una fístula también puede surgir debido a enfermedades subyacentes como la enfermedad inflamatoria intestinal, diverticulitis o incluso cáncer que puede causar que el colon se perfore y erosione en la pared adyacente de la vejiga. Algunas fístulas son consecuencia de anomalías congénitas (problema con el que uno nace) como hipospadias o cirugías posteriores para abordar esto.,uretra y vagina, generalmente debido a cirugía vaginal previa, rara vez debido a trabajo de parto difícil)

  • vesicovaginal (abertura entre la vejiga y la vagina, generalmente debido a histerectomía previa, rara vez debido a trabajo de parto difícil)
  • ureterovaginal (abertura entre el uréter y la vagina, generalmente debido a histerectomía previa u otra cirugía pélvica)
  • colovesical (comunicación entre el colon y la vejiga)

    • Diagnosis & evaulation

    el diagnóstico generalmente se sospecha fuertemente al completar una historia clínica detallada y un examen físico., La confirmación del diagnóstico generalmente requiere cistscopia, prueba de tinte (por ejemplo. colocar un tinte en la vejiga al verla salir de la vagina confirma una fístula entre esos dos órganos) y pruebas de imagen. Una evaluación anatómica detallada de la fístula (es decir. ubicación, tamaño, número) y los sistemas de órganos involucrados son necesarios para planificar el tratamiento.

    tratamiento

    en la gran mayoría de los casos, se requiere cirugía para reparar las fístulas del tracto urinario. En circunstancias muy raras, simplemente proporcionar drenaje y tratar problemas médicos subyacentes puede proporcionar resolución., La cirugía para las fístulas requiere que el tracto de la fístula sea identificado y seccionado, lo que resulta en la separación de los 2 sistemas de órganos más allá de los bordes de la fístula. El propio tracto de la fístula se puede extirpar y se repara la abertura en cada uno de los sistemas de órganos. A menudo, se introduce tejido sano de un sitio cercano (conocido como colgajo) para separar los sistemas de órganos reparados y prevenir la reforma de otro tracto fistuloso. Se requiere un drenaje adecuado del tracto urinario a través del cateterismo durante unas semanas para optimizar la curación y desviar la orina de la reparación.,

    los detalles del procedimiento quirúrgico y el período de recuperación son específicos para el tipo de reparación de la fístula que se realiza. Estos detalles se pueden encontrar en la sección de procedimientos y Cirugía.