©2020 renovado. Vernon R Stanley, MD, PhD

interpretación:

  • Transición temprana.
  • sospechoso de IAM Posterior agudo (IAMCEST).
  • Artefacto.
  • iam inferolateral agudo (IAMCEST).,

El im POSTERIOR

el aspecto posterior del corazón, por supuesto, estará sujeto a isquemia e infarto (agudo y viejo) al igual que cualquier otra área del corazón. El estado de la parte posterior se determina mediante el análisis de la(s) derivación (es) que «mira» la parte posterior del corazón. Ninguna derivación de la 12-derivación estándar mira directamente a la parte posterior del corazón. Por lo tanto, debemos confiar en mediciones indirectas y, en consecuencia, la información es de valor más limitado, a menos que coloquemos cables especiales en el pecho.,

tenga en cuenta que el infarto posterior se asocia con frecuencia con el infarto inferior agudo. El significado clínico es simplemente que en el entorno del infarto agudo de miocardio inferior, debe «pensar» infarto agudo Posterior y proceder a buscarlo. Esta afirmación también se aplica al infarto agudo del ventrículo derecho.

estaremos de acuerdo en que las derivaciones precordiales V1 y V2 ven indirectamente el aspecto posterior del corazón (están al otro lado del espejo de Alicia)., Si el aspecto posterior está lesionado, su contribución de voltaje se reducirá y, por lo tanto, desde el punto de vista del tórax anterior, la onda R se elevará (ya que el vector de despolarización anterior se opone al vector de despolarización posterior). Se deduce entonces que una onda R más alta de lo habitual en las derivaciones V1 y V2 resultará en el caso del infarto posterior.

un monitor directo de la parte posterior del corazón se refleja en cables especiales Vposterior mediante la colocación de electrodos especiales en la espalda del paciente. Estos cables se designan V7-V10.,

si estamos buscando evidencia de un IM posterior agudo o isquemia, entonces como de costumbre buscamos elevaciones del ST y/o inversiones de la onda T en derivaciones V7-V10. Implícito en esta presentación es que el IM posterior puede resultar en una transición temprana (debido a las pérdidas de fuerzas posteriores en las derivaciones V1 y V2).

conclusión:

hallazgos sugestivos de infarto agudo de miocardio posterior:

A. depresión del segmento ST En derivaciones V1, V2.

B. Transición temprana.

C., Elevación del segmento ST derivaciones cóncavas hacia abajo V8,V9, V10

Por lo tanto, en el contexto del infarto agudo de miocardio inferior, debe solicitar que se coloquen las derivaciones posteriores. Si el análisis de estas derivaciones posteriores revela elevación del ST cóncava hacia abajo, especialmente en las derivaciones V8, V9, V10, esto es prácticamente diagnóstico del IM Posterior agudo .

recomendación general

al analizar un trazado, debe llevar una lupa y ampliar las imágenes como he demostrado en este estudio de caso tracing., Mentalmente áreas de código de color de la forma de onda y activar su filtro de cerebro humano incorporado y eliminar el artefacto y suavizar la línea de base errante….

Ahora tome su decisión de interpretación de la siguiente manera:

interpretación:

  • Transición temprana.
  • sospechoso de IAM Posterior agudo (IAMCEST).
  • Artefacto.
  • iam inferolateral agudo (IAMCEST).