definición/descripción
la miositis osificante es un proceso benigno, meta-plasmático, la formación de hueso o tejido similar al hueso tiene lugar en el músculo esquelético. Se produce principalmente en los músculos esqueléticos grandes, tales como cuádriceps,braquialis & aductor de thigh.It puede surgir con o sin trauma.,Pero es común en atletas jóvenes activos después de una sola lesión traumática.
estas diferentes causas de miositis osificante (MO)dividen el trastorno en dos subgrupos:
- -miositis osificante traumática (MOT) también llamada miositis osificante no hereditaria(asociada con quemaduras, hemofilia y trastornos neurológicos)
- -miositis osificante progresiva (MOP), también llamada Fibroplasia osificante progresiva (FOP).
Epidemiología / etiología
La MOP resultante de un golpe directo o lesión repetida es la más común representando el 60-75% del total de casos.,
La MO postraumática ocurre en aproximadamente el 20% de los casos reportados con hematoma muscular grande asociado con contusión o trauma. Tiene una duración media de 1,1 years.It también puede ocurrir debido a lesiones repetitivas en la misma área.
se encuentra tanto en contactos como en deportes sin contacto. Su causa exacta es desconocida, pero sobre todo es un error en el proceso de curación donde las células musculares normales conocidas como fibroblastos son reemplazadas por células óseas inmaduras.,
características/presentación clínica
- Dolor; – dolor tipo de dolor que dura más tiempo que en caso de una contusión muscular simple.
- hinchazón; – hinchazón localizada en la parte anterior del muslo o, en algunos casos, en toda la extremidad.
- Disminución de la ROM; – pérdida Gradual de la ROM (rango de movimiento
junto con los síntomas anteriores,una historia cuidadosa de lesión da una indicación para diagnosticar MO
diagnóstico diferencial
Los tumores malignos del muslo como linfoma, osteosarcoma y rabdomiosarcoma tienen síntomas similares.,
Procedimientos de diagnóstico
la RMN es una investigación estándar de oro para cualquier masa de tejido blando,ayuda a identificar casos de desarrollo temprano.
La ecografía anterior también ayuda a detectar hematomas calcificantes. La radiografía simple muestra masa calcificada solo en la etapa avanzada.También se puede realizar una tomografía computarizada o una gammagrafía ósea para diferenciar la miositis osificante de otras afecciones.
medidas de resultados
escala funcional de las extremidades inferiores (LEFS),se puede utilizar como medida de resultados para la condición.,
examen
historia
como el MO solo puede ser diagnosticado con precisión alrededor de dos semanas después del inicio y generalmente requiere investigación más allá de un examen clínico estándar, en consecuencia, la presentación inicial puede seguir a la de una contusión del cuádriceps.,Después de una lesión aguda, se pueden observar los siguientes signos & síntomas:
- Dolor en el muslo anterior
- dolor agudo durante la actividad (particularmente al patear, saltar o cambiar de dirección en atletas)
- hinchazón localizada y pérdida de movimiento
MO debe sospecharse bajo las siguientes circunstancias:
- empeoramiento de los síntomas después de 2-3 semanas acompañado de pérdida de rodilla flexión
- hinchazón persistente
examen físico
a medida que las lesiones osificantes maduran, el examen físico puede revelar hallazgos notables.,Dominio de prueba
manejo médico
la mayoría de los casos de mo se pueden manejar con éxito con tratamiento conservador., Por lo general, esto incluye la prescripción de AINE, descanso y terapia de ejercicio. La extirpación quirúrgica de la osificación solo está indicada para casos progresivos o persistentes en los que el tratamiento conservador no ha tenido éxito.
manejo de la fisioterapia
La fisioterapia se puede utilizar para guiar a los pacientes a través de un programa de rehabilitación supervisada. Dada la rareza de la MO del cuádriceps, existe poca evidencia para guiar el tratamiento. Muchos estudios de casos y revisiones abogan por un período inicial de estiramiento, rango de movimiento & ejercicio suave (ej., contracción isométrica del cuádriceps y extensión terminal de la rodilla) seguida de la adición de un fortalecimiento más agresivo, reentrenamiento propioceptivo, acondicionamiento aeróbico y retorno a la actividad.
un pequeño número de estudios de caso sugieren que la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) puede ser un complemento eficaz de las medidas conservadoras tradicionales.
Deja una respuesta