seguro de salud catastrófico

El seguro de salud catastrófico es un tipo de cobertura médica bajo la Ley de cuidado de salud a bajo precio. Este es un tipo de plan de salud con deducible alto para personas menores de 30 años o aquellos que califican para una «exención por dificultades económicas».»

Los planes catastróficos están diseñados para protegerlo en el peor de los casos; por ejemplo, si se encuentra en una emergencia médica y sus costos médicos suman miles de dólares., Las primas mensuales del plan tienden a ser más bajas, pero generalmente tendrá que pagar todos los costos de atención médica de su bolsillo hasta que alcance el deducible anual del plan, que generalmente es de al menos un par de miles de dólares.

Aquí hay una descripción general de las obras de cobertura catastrófica, incluidos los beneficios, los costos y si este tipo de plan puede funcionar para su situación.,

beneficios catastróficos de seguro

Los planes de salud catastróficos cubren los mismos beneficios mínimos de salud que otros planes de salud bajo la Ley de cuidado de salud a bajo precio, incluidos los servicios preventivos, los servicios de emergencia, los medicamentos recetados y más. La diferencia con un plan catastrófico es que usted debe pagar todos los costos de atención médica hasta que alcance un deducible anual alto. Solo después de que sus gastos de bolsillo alcancen el deducible, su plan comienza a pagar la mayoría de los servicios de atención médica cubiertos.

El deducible no se aplica a todos los beneficios., Los planes de salud catastróficos cubren los siguientes beneficios, incluso si aún no ha alcanzado su deducible anual:

  • tres visitas de atención primaria cada año
  • Servicios Preventivos gratuitos requeridos por la Ley de cuidado de salud a bajo precio, incluidas ciertas pruebas de detección y vacunas.

pagará el costo total de todos los demás servicios de atención médica hasta que alcance su deducible anual. Otros gastos de costos compartidos, como los copagos y coseguros, suelen ser más altos con este tipo de plan. Sin embargo, las primas mensuales tienden a ser más bajas en comparación con los planes médicos principales.,

La cobertura de salud catastrófica es diferente de los planes de accidente, enfermedad crítica o a corto plazo; estos tipos de cobertura tienden a proteger al asegurado en situaciones específicas y limitadas. Por ejemplo, los planes de enfermedad crítica aseguran al asegurado contra enfermedades específicas de salud. Los planes a corto plazo proporcionan cobertura limitada y temporal cuando una persona no es elegible para inscribirse en un plan de salud médico importante o está esperando que comience la cobertura. Por ejemplo, podrías inscribirte en un plan a corto plazo para cubrir una brecha de cobertura antes de ser elegible para Medicare.,

por el contrario, los planes catastróficos cubren los mismos beneficios de salud esenciales que los planes médicos principales Una vez que haya alcanzado el deducible anual.

inscribirse en un plan de seguro catastrófico

para inscribirse en un plan de salud catastrófico, debe cumplir con uno de los siguientes requisitos de elegibilidad:

  • Tener menos de 30 años de edad, o
  • calificar para una «exención por dificultades» (una situación que le impide poder pagar la cobertura de salud).,

si usted y todas las demás personas cubiertas por su plan de salud son menores de 30 años, puede ser elegible para comprar un plan de salud catastrófico.

Si tiene más de 30 años y está interesado en una cobertura de salud catastrófica, debe calificar para una exención por dificultades. Algunos ejemplos de exenciones por dificultades incluyen si usted no tenía hogar en los últimos tres años o si se le declaró no elegible para Medicaid porque su estado no expandió su programa de Medicaid. Pueden aplicarse otras situaciones; para obtener más información, consulte este artículo sobre exenciones por dificultades económicas.,

Si cree que puede calificar para una exención debido a dificultades financieras, deberá solicitar una exención por dificultades a través del mercado. Si recibe un aviso que indica que califica para una exención por dificultades, tiene la opción de comprar un plan de seguro catastrófico, y un agente de seguros con licencia de eHealth estará encantado de ayudarlo a encontrar un plan que pueda funcionar para usted. O puede optar por inscribirse en un plan médico mayor en su lugar.,

tenga en cuenta que si califica para costos de atención médica más bajos debido a sus ingresos (también conocido como subsidio), no puede aplicar estos ahorros a un plan de salud catastrófico. Esto incluye créditos fiscales para las primas y subsidios de participación en los costos. Por lo tanto, pagará el monto de la prima estándar de su plan de seguro catastrófico, independientemente de su nivel de ingresos.

¿es un plan de seguro catastrófico adecuado para mí?

Un plan catastrófico puede ser adecuado para usted si:

  • desea primas más bajas o no puede pagar una cobertura más costosa.,
  • Por lo general, está sano y rara vez consulta al médico.
  • no Te importa tener altos costos de bolsillo.
  • usted quiere estar preparado contra las altas facturas médicas en el «peor de los casos».»
  • Usted no califica para Medicaid.
  • Usted no califica para un subsidio basado en sus ingresos. O bien, califica, pero no le importa renunciar a su derecho a esos ahorros (recuerde, no puede obtener créditos fiscales para primas o subsidios de bolsillo con un plan catastrófico).,

cada situación es diferente, y tendrá que considerar cuidadosamente sus necesidades de salud, presupuesto y prioridades para determinar qué es lo mejor para usted. Si tiene preguntas sobre la cobertura catastrófica u otras opciones de planes, no dude en comunicarse con eHealth para discutir sus necesidades con un agente de seguros con licencia.