El comportamiento sedentario es un campo de investigación en crecimiento que ahora se reconoce como un problema de Salud Pública (1). Sedentario proviene del término latino «sedere», que significa «sentarse».»Muchos investigadores han demostrado que permanecer sentado durante períodos prolongados de tiempo puede conducir a varios efectos perjudiciales para la salud a nivel fisiológico , como un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares (3-5), diabetes tipo 2 (3, 4, 6), obesidad (4, 7), algunos cánceres (8, 9) o trastornos musculoesqueléticos (10, 11)., También tiene efectos perjudiciales a nivel psicológico, como depresión (12-14), ansiedad (14-16) o deterioro cognitivo . Sin embargo, no hay consenso en los resultados fisiológicos (para los resultados contradictorios sobre la enfermedad cardiovascular y la diabetes tipo 2, Ver 21, 22, respectivamente), y los resultados psicológicos todavía no son consistentes para la depresión (23), la ansiedad (24) o el deterioro cognitivo (17). Por lo tanto, se necesita más investigación para comprender mejor las implicaciones del comportamiento sedentario tanto en la salud fisiológica (25) como en la psicológica (17).,

El comportamiento sedentario se ha definido de muchas maneras a lo largo de los años, pero principalmente mediante el uso de gasto de energía, es decir, cualquier comportamiento donde el gasto de energía está estrictamente por debajo de 2 METs (tareas metabólicas equivalentes) (26), o entre 1 MET y 1.8 METs (27). Sin embargo, ese criterio por sí solo no es suficiente para aclarar qué es el comportamiento sedentario. De hecho, estar de pie tiene un costo de energía cercano a estar sentado (28), sin causar ninguno de los efectos perjudiciales para la salud del comportamiento sedentario., Por ejemplo, romper el tiempo prolongado de estar sentado parándose durante unos minutos tiene un impacto positivo en el metabolismo de la glucosa posprandial (29-31). Sin embargo, no hay consenso para estos resultados (32-34). Por lo tanto, la postura debe tenerse en cuenta para distinguir una posición de pie del comportamiento sedentario. Actualmente, el proyecto consenso terminológico de la sedentary behavior research network define el comportamiento sedentario como » cualquier comportamiento de vigilia caracterizado por un gasto de energía ≤ 1,5 METs, mientras está sentado, reclinado o acostado.,»Esta definición excluye una posición de pie como comportamiento sedentario y otorga una mejor comprensión de lo que son los comportamientos sedentarios y lo que los diferencia de los demás.

sin embargo, esta definición reciente puede no ser suficiente para revelar la complejidad del sedentarismo como forma de vida. De hecho, se refiere a comportamientos adoptados en un momento específico pero sin proporcionar ninguna información a largo plazo. No otorga una mejor comprensión de lo que es un estilo de vida sedentario y cuáles son sus características., Por lo tanto, no define lo que es un estilo de vida sedentario, mientras que tal definición se ha dado para la (in)actividad física. Según las recomendaciones de la OMS (36), los adultos sanos «deben realizar al menos 150 minutos de actividad física aeróbica de intensidad moderada durante toda la semana, o realizar al menos 75 minutos de actividad física aeróbica de intensidad vigorosa durante toda la semana, o una combinación equivalente de actividad de intensidad moderada y vigorosa. La actividad aeróbica debe realizarse en episodios de al menos 10 minutos de duración.,»Sin embargo, alrededor de un tercio de la población mundial (37) y del 55 al 70% de la población estadounidense de más de 65 años (38) no cumplen con estas directrices, lo que es perjudicial para la salud. Por ejemplo, en la población general, la inactividad física está relacionada de forma independiente con un mayor riesgo de obesidad (39), diabetes tipo 2 (40, 41), algunos cánceres (42, 43), Una esperanza de vida más corta (42, 44) y riesgos de problemas de salud mental (45, 46). En Canadá, la inactividad física representa casi el 3% de los costos generales de atención médica (47) y se ha reconocido como una carga económica mundial (48)., Estos cortes en la actividad física permiten hacer una distinción entre individuos físicamente activos y físicamente inactivos. También serían útiles en la definición de comportamientos sedentarios, pero aún no se han integrado.

solo teniendo en cuenta el gasto energético y la postura no es suficiente cuando uno está interesado en el estilo de vida de un individuo. Un estilo de vida sedentario no puede reducirse a la inactividad física., Independientemente de la confusión entre los dos términos (4, 49, 50), la inactividad física y el comportamiento sedentario pueden considerarse independientes, porque sus consecuencias fisiológicas sobre la salud no son las mismas. Por ejemplo, el comportamiento sedentario conduce a un mayor riesgo de mortalidad (1, 51-53), independientemente de la cantidad de actividad física practicada. Una persona puede cumplir con las pautas con respecto a la actividad física y aún así ser considerada como sedentaria si pasa una gran cantidad de su día sentada o acostada en casa, en la escuela, en el trabajo, conduciendo o durante su tiempo libre., Por lo tanto, es importante distinguir la inactividad física del sedentarismo.

definir qué es el sedentarismo como estilo de vida sería complementario a la definición de comportamiento sedentario en un momento dado. Además, definir el sedentarismo como un estilo de vida es un paso esencial para proponer recomendaciones cuando son necesarias (como para la actividad física), que podrían tener un impacto positivo en la calidad de vida (es decir, la salud física, psicológica y social y, por lo tanto, la salud general de un individuo) (54)., Sin embargo, estudiar el sedentarismo es complejo ya que varios factores pueden influir en la relación entre el comportamiento sedentario y la salud mental o física, como el tipo de actividades sedentarias. Por ejemplo, se ha encontrado una fuerte evidencia sobre la asociación entre las enfermedades cardiovasculares y la visualización de televisión, el tiempo total de estar sentado y el tiempo de pantalla. Sin embargo, la evidencia es débil para la sesión ocupacional (25). En cuanto a los resultados psicológicos, las actividades cognitivamente exigentes (p. ej.,, sentarse mientras lee, usar activamente una computadora) se asocian con mejores rendimientos ejecutivos como la memoria de trabajo (55, 56), la flexibilidad mental (56) y la memoria espacial visual (55), mientras que ver televisión se asocia negativamente con tales rendimientos ejecutivos entre los adultos (55, 56). Además, la actividad física y el sedentarismo pueden ser dos factores que se influyen mutuamente a largo plazo (57-59). Los altos niveles de actividad física moderadamente intensiva podrían atenuar el mayor riesgo de muerte asociado con los altos tiempos de estar sentado (57)., Por lo tanto, al investigar el sedentarismo, el nivel de actividad física también podría ser considerado. Lo mismo se aplica a la edad, ya que los individuos mayores han sido sedentarios por períodos de tiempo más largos que los más jóvenes (60). Un cuarto factor a considerar es la interrupción de episodios sedentarios. Se han demostrado beneficios para la salud al romper el comportamiento sedentario cada 20 (61, 62) o 30 minutos (6, 30, 63, 64). Sin embargo, no hay consenso sobre la frecuencia preferencial para romper el tiempo sedentario., Por lo tanto, se necesitan más estudios para obtener una mejor comprensión del alcance completo de las consecuencias del comportamiento sedentario en la salud y en qué momento esas consecuencias podrían ser perjudiciales a largo plazo.

como se mencionó anteriormente, los umbrales serían útiles en la definición de sedentarismo como un estilo de vida, ya que permitiría distinguir a los individuos sedentarios de los no sedentarios. Según el gobierno australiano (65), el punto de corte para el riesgo de mortalidad es de aproximadamente 7 u 8 horas al día., Asimismo, un meta-análisis en 6 estudios entre adultos reportó que estar sentado durante más de 7 h al día se asocia con un mayor riesgo de mortalidad (66). Sin embargo, este meta-análisis no está de acuerdo con otro que fue (57) realizado en 13 estudios y que reveló que sentarse durante más de 4 h al día es suficiente para aumentar el riesgo de mortalidad por todas las causas entre los adultos. Esta inconsistencia podría explicarse por la forma en que se evalúan los comportamientos sedentarios, ya que las evaluaciones fueron objetivas en algunos casos (por ejemplo, con acelerómetros), pero subjetivas en otros (cuestionarios)., Sin embargo, los cuestionarios tienden a subestimar el tiempo sedentario total (67, 68) en comparación con las medidas objetivas (18). Esta hipótesis fue apoyada por un análisis de meta-regresión (69) que mostró que el corte del tiempo sedentario diario para los estudios de autoinforme fue de 7 h/día en comparación con 9 h/día para los basados en dispositivos.

esta falta de consenso ha llevado a los investigadores a utilizar diferentes criterios para definir un estilo de vida sedentario, dificultando la comparación de los resultados., Una definición común de sedentarismo mejoraría su estudio y la determinación de las consecuencias potencialmente perjudiciales sobre la fisiología, así como otros aspectos que impactarían la calidad de vida de los individuos y su bienestar. Por ejemplo, sentarse durante menos de 8 horas al día se asocia con puntuaciones más altas de salud mental y vitalidad percibida (54) y menores puntuaciones de ansiedad (16, 54) y depresión (13, 54).

otro ejemplo es la posible relación entre el comportamiento sedentario y el aumento del riesgo de demencia (70), que actualmente carece de evidencia suficiente (17)., Las recomendaciones para un estilo de vida sedentario permitirían estudiar la relación entre el tiempo de estar sentado y un mayor riesgo de demencia. Si el sedentarismo es un factor de riesgo para el deterioro cognitivo (18) y la demencia (17, 70), entonces las pautas para el sedentarismo otorgarían la posibilidad de desarrollar protocolos de intervención eficientes para disminuir el sedentarismo y hacer que los estilos de vida modernos sean más saludables. Estas intervenciones reducirían la elevada prevalencia de la demencia (71) y su coste económico (72)., Por lo tanto, una definición de sedentarismo proporcionaría una mejor comprensión de este estilo de vida y sus implicaciones fisiológicas, psicológicas, económicas y sociales. Esta definición debe tener en cuenta al menos el tipo de actividades sedentarias actuales y pasadas (actividades cognitivamente exigentes frente a actividades poco exigentes) y su duración, el tipo de actividad física actual y pasada (baja, moderada, vigorosa), la forma en que se mide la sedentaridad (mediciones objetivas en la medida de lo posible), la interrupción de los episodios sedentarios y la edad.