la noticia de que un familiar anciano se ha roto una cadera tiende a sonar campanas de alarma, quizás más de lo que lo haría romper otro hueso. Esto se debe a que una fractura de cadera aumenta drásticamente el riesgo de muerte de una persona mayor.
uno de cada tres adultos mayores de 50 años muere a los 12 meses de sufrir una fractura de cadera. Los adultos mayores tienen un riesgo cinco a ocho veces mayor de morir dentro de los primeros tres meses de una fractura de cadera en comparación con aquellos sin una fractura de cadera. Este aumento del riesgo de muerte se mantiene durante casi diez años.,
más allá de sufrir dolor, una fractura de cadera resulta en una pérdida de la función física, disminución del compromiso social, aumento de la dependencia y peor calidad de vida. Muchas personas que tienen una fractura de cadera necesitan cambiar sus condiciones de vida, como mudarse de su hogar a un centro de atención residencial para ancianos.
en última instancia, la regresión a menudo rápida de la salud de una persona mayor después de una fractura de cadera significa que los resultados son pobres.
factores de riesgo para fracturas de cadera
la edad es un factor de riesgo clave, con fracturas de cadera más propensas a ocurrir en personas de 65 años o más., Son principalmente el resultado de una caída, o cuando la cadera choca con un objeto sólido como un banco de cocina. Sin embargo, también pueden ocurrir cuando ha habido poco o ningún trauma, como ponerse de pie.
el deterioro cognitivo como la demencia es un factor común que aumenta el riesgo de caídas. La fragilidad, la mala visión, el uso de una combinación de medicamentos y los riesgos de tropezones en el hogar también aumentan la probabilidad de caídas. La Osteoporosis, una enfermedad caracterizada por la baja masa ósea y la degradación del tejido óseo, es otro factor de riesgo importante para las fracturas de cadera.,
la Osteoporosis y la osteopenia (donde la masa ósea es más baja de lo normal, pero aún no osteoporótica) afectan a más de un millón de Australianos de 65 años o más. En todo el mundo, una de cada tres mujeres y uno de cada cinco hombres experimentan una fractura causada por tal fragilidad ósea, con una fractura que ocurre cada tres segundos. En comparación con una fractura de cualquier otro hueso, una fractura de cadera resulta en la más grave de todas las consecuencias.
si bien las razones siguen sin estar claras, las fracturas de cadera también afectan desproporcionadamente a las personas en el extremo desfavorecido de la escala social.,
investigaciones previas han reportado que alrededor del 30% de las personas con fracturas de cadera han tenido una fractura previa; esto se conoce como la «cascada de fracturas». El aumento del riesgo de fractura posterior puede persistir durante diez años, lo que pone de relieve la importancia de tratar la fractura inicial con prontitud y eficacia.
aumento del riesgo de muerte
en Australia, la atención clínica estándar después de una fractura de cadera comienza con una evaluación oportuna, que incluye radiografías y evaluaciones cognitivas y del dolor., Los datos australianos indican que más de tres cuartas partes de las personas que sufren una fractura de cadera se someten a cirugía, el procedimiento más común es un reemplazo de articulación. La intervención quirúrgica generalmente ocurre dentro de las 48 horas.
pero algunos pacientes pueden preferir no someterse a cirugía. O bien, su equipo médico puede determinar que los riesgos son demasiado grandes para exponer a la persona a la cirugía.
combinado con el trauma de una fractura y Cirugía, una condición de salud existente puede aumentar significativamente el riesgo de muerte. La muerte después de una fractura de cadera también puede estar relacionada con complicaciones adicionales de la fractura, como infecciones, sangrado interno, accidente cerebrovascular o insuficiencia cardíaca.
un estudio mostró que la enfermedad cardíaca, el accidente cerebrovascular y la neumonía resultaron en una duplicación a largo plazo del riesgo de muerte después de la fractura de cadera, y este riesgo se mantuvo alto hasta por diez años en mujeres y 20 en hombres.,
Los estudios sugieren que los problemas relacionados con la hospitalización, la cirugía o la inmovilidad (que podría poner a los pacientes en riesgo de neumonía) después de una fractura conducen a otras complicaciones que finalmente resultan en una muerte más temprana.
¿cómo se pueden mejorar los resultados de los pacientes?
junto con el control inmediato del dolor y los síntomas postoperatorios, los pacientes deben recibir rehabilitación terapéutica y entrenamiento funcional para tener las mejores posibilidades de recuperar la movilidad.,
Teniendo en cuenta las capacidades individuales, la salud física y la función, la rehabilitación terapéutica puede incluir la mejora del rango de movimiento, la terapia de piscina y el fortalecimiento y los ejercicios de resistencia progresiva. El entrenamiento funcional incluirá entrenamiento de marcha y ejercicios de resistencia y equilibrio.
incluso si el paciente no ha tenido cirugía, la rehabilitación es necesaria para comenzar a moverse lo más rápido posible para evitar las complicaciones graves de estar inmovilizado.
algunos datos sugieren que comenzar la actividad física lo antes posible después de la cirugía reducirá la probabilidad de muerte. Lo que aún no sabemos es el tipo, intensidad y duración de la actividad física que dará los mejores resultados.
La nutrición también puede ayudar a la recuperación. Algunos datos han demostrado que la mala nutrición en el momento de la fractura redujo la capacidad de las personas para caminar sin ayuda seis meses después de la fractura, en comparación con aquellos con buena nutrición.,
hay mensajes contradictorios con respecto a si los suplementos nutricionales ayudan a mejorar la función después de una fractura de cadera. Pero se sabe que la combinación de ingesta de proteínas y actividad física aumenta la masa muscular y la función. La buena masa muscular y la función reducen la fragilidad y mejoran el equilibrio, reduciendo así el riesgo de caídas y fracturas posteriores.
y hay beneficios adicionales que se pueden obtener de ser físicamente activo, como reducir la depresión, particularmente cuando se hace ejercicio con otras personas.
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