página revisada / actualizada – 11 de julio de 2019

Introducción

muchos niños adultos se preguntan si pueden ser compensados por las innumerables horas que pasan cuidando a sus padres ancianos. Esto es especialmente cierto con aquellos miembros de la familia que están cuidando a un ser querido con Alzheimer u otra forma de demencia. La respuesta corta a esta pregunta es sí, es posible. Desafortunadamente, la respuesta corta es insuficiente, ya que el tema es complejo., Muchas variables afectan si un ser querido que requiere atención es elegible para dicha asistencia, y lo que muchas personas no preguntan, es si ellos mismos, como cuidadores, son elegibles.

el artículo que sigue explora exhaustivamente las muchas opciones y programas diferentes que se pueden usar para pagar a los miembros de la familia como cuidadores. Sin embargo, esta exploración en profundidad hace que la lectura sea pesada y muchos de los programas no serán relevantes para el lector en función de los diferentes criterios de elegibilidad, como el estado de Veterano, los ingresos o el estado de residencia., Un enfoque alternativo es usar nuestro Localizador de programas de cuidadores pagados. Esta herramienta interactiva hace una serie de preguntas y proporciona al lector una lista de programas que son relevantes para la situación de su familia.

opciones de Medicaid

de todos los programas que pagan a los familiares como cuidadores, Medicaid es la fuente de pago más común. Medicaid tiene requisitos de elegibilidad que se aplican al participante del programa y tiene reglas que dictan quién puede proporcionarles atención., Aunque históricamente se considera que Medicaid es el pago de la atención en hogares de ancianos, los programas modernos de Medicaid ofrecen opciones de asistencia fuera de los hogares de ancianos, en el hogar del beneficiario o en el lugar de residencia principal. Hemos identificado cuatro tipos de programas / opciones de Medicaid que permiten que los miembros de la familia sean pagados como cuidadores. La mala noticia es que no todos los cuatro están disponibles en todos los estados, pero la buena noticia es que al menos uno de los cuatro está disponible en todos los Estados.

exenciones de HCBS y exenciones 1915 (c)

La primera y más común opción de Medicaid son las exenciones de Medicaid., A menudo se llaman exenciones de HCBS, abreviatura de servicios basados en el hogar y la comunidad, o exenciones 1915(c) u ocasionalmente exenciones de la sección 1115. Las exenciones permiten a los Estados pagar por los servicios de atención y apoyo para las personas que residen fuera de los hogares de ancianos. Por lo general, pagan por el cuidado personal (asistencia con las actividades de la vida diaria, como comer, vestirse y moverse) y los servicios de tareas que se prestan a las personas de edad o discapacitadas que viven en sus hogares o en los hogares de los miembros de la familia.

La mayoría de las exenciones de Medicaid de los estados tienen una opción llamada «dirección del consumidor»., La dirección del consumidor permite al beneficiario (el «consumidor» o el «receptor de atención») dirigir o elegir de quién recibe los servicios de atención. Con esta opción, el beneficiario de la atención puede elegir recibir atención de un miembro de la familia, como un hijo adulto, y Medicaid compensará al hijo adulto por brindar atención al padre anciano. En la mayoría de los casos, al niño adulto / cuidador se le paga la tarifa por hora aprobada por Medicaid para el cuidado en el hogar, que es específica de su estado. En términos muy aproximados, los cuidadores pueden esperar que se les pague entre $9.00 – 1 19.25 por hora.,

es importante tener en cuenta que la frase «dirección del consumidor» no se utiliza en todos los Estados. Sin embargo, el concepto de dirección del consumidor está disponible en todos los Estados. Una variedad de otros términos o frases se emplean para describir este mismo concepto. Dependiendo del Estado, el lenguaje alternativo puede incluir servicios dirigidos por los participantes, cuidado autodirigido, dinero en efectivo y asesoramiento, programas de elección y servicios autoadministrados.

las exenciones se ofrecen como una alternativa al cuidado en hogares de ancianos. Los nombres de exención, los requisitos de elegibilidad y los beneficios son diferentes en cada estado., Si bien Medicaid en hogares de ancianos es un derecho, las exenciones no son derechos. Tienen un límite de inscripción, lo que significa que hay un número selecto de personas que pueden inscribirse en el programa, y las listas de espera son bastante comunes. Una lista completa de exenciones que permiten a los miembros de la familia ser pagados como cuidadores está disponible aquí.

servicios de Cuidado Personal de Medicaid

Los programas estatales de Medicaid a menudo cubren el cuidado personal bajo su programa regular de Medicaid, a veces referido como su «Plan Estatal de Medicaid»., A diferencia de las exenciones, Medicaid regular es un programa de derecho; si un solicitante cumple con los requisitos de elegibilidad, entonces puede recibir beneficios. Las listas de espera no existen. Tenga en cuenta que algunos estados optan por ofrecer servicios de cuidado personal en el hogar y la comunidad a través de su plan estatal a través de una opción llamada Community First Choice (CFC).

Similar a cómo las exenciones ofrecen la dirección de servicios al consumidor, State Plan Personal Care a menudo permite al beneficiario elegir a su proveedor de atención. Los miembros de la familia, incluidos los hijos adultos, pueden ser elegidos para atender a sus madres y padres., Una vez más, al igual que las exenciones, a los cuidadores de niños adultos se les paga la tarifa por hora aprobada por Medicaid por sus esfuerzos. Durante el proceso de inscripción inicial, se evalúa al anciano y se determina cuántas horas por semana requiere servicios de atención. Una lista de los programas estatales de Medicaid que ofrecen la opción de Proveedor en su beneficio de Cuidado personal está disponible aquí. Los lectores deben estar al tanto de los diversos nombres que usan estos programas, que incluyen Personal Assistance Services (PAS), Personal Care Assistance (PCA), Attendare Care y personal Attendants., A veces, los estados no hacen un punto para distinguir esta opción como un programa separado, simplemente lo llaman el beneficio de Cuidado personal bajo su programa regular de Medicaid.

exención del cuidador de Medicaid

la exención del cuidador también se conoce como la excepción del cuidador de niños. Esta opción no paga directamente al niño adulto por sus esfuerzos de cuidado por hora, sino que lo compensa indirectamente. Para entender mejor esta opción, se requiere cierta información de antecedentes sobre la elegibilidad de Medicaid., La elegibilidad de las personas de edad se basa en gran medida en sus ingresos y sus bienes. La casa de uno, siempre que sea habitada por el participante de Medicaid, se considera un activo exento. Sin embargo, si uno se muda de su hogar (a un hogar de ancianos, por ejemplo), entonces su hogar ya no se considera un activo exento (a menos que su cónyuge viva allí o el beneficiario de Medicaid exprese la intención de regresar a casa). Cuando la persona mayor fallece, su estado puede tratar de tomar la casa o parte del valor de la casa como reembolso por el cuidado de la persona mayor. Esto se conoce como recuperación del Patrimonio de Medicaid.,

la exención del cuidador permite que el niño adulto que brinda cuidado a su padre anciano en la casa de sus padres herede la casa, en lugar de que el estado tome la casa bajo las reglas de recuperación de Patrimonio. Hay requisitos adicionales. El niño adulto debe vivir en el hogar con sus padres y proporcionar cuidado durante al menos dos años. El nivel de atención que brindan debe evitar que sus padres sean colocados en un hogar de ancianos y deben tener la documentación médica para validar este hecho.,

la cantidad que recibe el hijo adulto en compensación depende del valor de la casa y de la plusvalía de sus padres en la casa.

la exención del cuidador es complicada. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente que las familias planifiquen con anticipación esta opción para evitar tanto Medicaid como conflictos familiares. Puede leer más sobre la exención para cuidadores aquí o comunicarse con un experto en planificación de Medicaid para discutir si esta opción funcionaría para su familia y cómo.,

cuidado temporal para adultos

en un número limitado de Estados, Medicaid permite que los niños adultos se conviertan en proveedores de cuidado temporal para adultos para sus padres ancianos. En esta situación, el padre anciano se muda a la casa de su hijo adulto. El cuidador / niño es responsable de proporcionar cuidado personal, asistencia con las actividades de la vida diaria, comidas, transporte a citas médicas y otros Apoyos. Medicaid continuará financiando la atención médica, recetas, etc. de los padres ancianos., A cambio, los hijos adultos son compensados por Medicaid por sus servicios de atención, pero no por alojamiento y comida. Medicaid, por ley, no puede pagar por alojamiento y comida. Sin embargo, muchos estados ofrecen asistencia financiera suplementaria de fondos estatales a los beneficiarios de Medicaid que viven en una situación de hogar de crianza temporal para adultos. Esta ayuda financiera adicional está destinada a gastos de alojamiento y comida. En resumen, los cuidadores de niños adultos serán compensados de dos fuentes, Medicaid y el programa suplementario del estado., Se estima que los programas de cuidado infantil serán compensados entre $1,550 – $2,550 por mes, dependiendo del nivel de cuidado requerido por sus padres de edad y, por supuesto, de su estado de residencia. Programas Estatales de Medicaid que ofrecen cuidado temporal para adultos.

programas para veteranos

Veterans Directed Home and Community Based Services

Este programa a menudo se abrevia como VD-HCBS o se conoce informalmente como Veterans Directed Care., El programa está abierto a cualquier veterano que esté actualmente inscrito en el sistema de atención médica del VA cuyos requisitos de atención sean tales que se requiera «atención a nivel de hogar de ancianos». Bajo la atención dirigida a veteranos, los veteranos pueden seleccionar de quién reciben los servicios de atención. Los veteranos con un cierto nivel de necesidades de cuidado, requieren cuidado personal o asistentes de Cuidado personal. Este programa les da a los veteranos la opción de contratar a quien elijan, incluidos los miembros de la familia, como sus hijos adultos, para que les brinden servicios de Cuidado personal.

los cuidadores de niños adultos reciben una tarifa por hora., Esta tasa es determinada anualmente por la administración de salud de Veteranos y modificada para las diferencias regionales en los costos de atención en el hogar. Es difícil proyectar con precisión lo que recibirán los cuidadores, ya que cada veterano es evaluado para una cantidad diferente de asistencia de cuidado en el hogar. Dicho esto, los cuidadores pueden esperar ser recompensado entre $8.44 – $20.00 por hora por sus esfuerzos.

el programa se ejecuta a nivel local a través de los Centros Médicos del VA participantes. Vea una lista de los VAMC participantes aquí.,

Veteran’s Aid& Attendance and Housebound Pensions

las pensiones de veteranos, que se denominan Aid& Attendance and Housebound benefits, son programas diseñados específicamente para veteranos de guerra y sus cónyuges. Cómo pueden ser utilizados para pagar a las personas para proporcionar cuidado para sus padres ancianos es un poco complicado. Es importante entender que el monto en dólares de la pensión que recibe un veterano o su cónyuge depende de sus ingresos actuales, no relacionados con la pensión., El segundo factor importante es que al calcular los ingresos, el Departamento de Asuntos de Veteranos permite al beneficiario deducir todos los gastos relacionados con el cuidado de sus ingresos. Esto puede incluir el costo de la asistencia de Cuidado personal proporcionada por un individuo o una agencia de cuidado en el hogar. Por lo tanto, un padre anciano puede contratar a su hijo adulto como cuidador privado. El hijo adulto factura a su padre por sus servicios de cuidado, el padre deduce esas facturas de sus ingresos, y el VA aumenta su cheque de pensión por el monto de las facturas., Aunque confusa y aparentemente indirecta, este enfoque está bien documentado, es legal y es alentado por muchos expertos en beneficios de VA. Obtenga más información sobre las pensiones de asistencia y en el hogar de Aid & o comuníquese con un experto en planificación de Pensiones del VA para determinar si su familia es elegible y para discutir si cualquiera de estos enfoques puede funcionar para usted.

otras opciones

programas estatales que no son de Medicaid

el concepto de dirección al Consumidor (discutido en Medicaid) no se limita a los programas de Medicaid., La mayoría de los estados ofrecen lo que se clasifican vagamente como programas de desviación de hogares de ancianos. Estos son programas financiados por el estado que brindan asistencia a personas mayores que viven en el hogar con el objetivo de evitar la colocación innecesaria de estas personas en hogares de ancianos financiados por Medicaid. Algunos de estos programas estatales permiten la dirección de los servicios de atención al consumidor. Expresado de otra manera, a los participantes del programa se les da la flexibilidad de elegir a sus propios cuidadores., Esto permite a los participantes elegir a sus hijos adultos para proporcionarles servicios de cuidado y asistencia, en lugar de trabajar con un cuidador elegido por el estado o una agencia de cuidado en el hogar. A los cuidadores se les paga una tarifa comparable con la tarifa promedio por hora para el cuidado en el hogar en su área geográfica.

desafortunadamente, estos programas no están disponibles en todos los Estados. Una limitación adicional de esta opción es el hecho de que algunos programas permiten la dirección del consumidor, pero no permiten que los miembros de la familia sean contratados., Finalmente, muchos de estos programas están sujetos a una prueba de recursos (esto significa que la elegibilidad se basa en los recursos financieros del participante). Vea una lista de programas estatales que permiten la dirección del consumidor aquí.

seguro de vida

Las personas con pólizas de seguro de vida con un beneficio por muerte valorado en más de 5 50,000 pueden usar esas pólizas para pagar a los miembros de la familia para proporcionar atención. Al igual que con muchos de los programas descritos en este artículo, el proceso es complicado. El titular de la póliza, mientras vive, participa en lo que se llama un acuerdo de vida., Un acuerdo de vida es la venta de su póliza de seguro de vida a una tercera parte mientras el titular de la póliza está vivo. El comprador paga al asegurado una suma global, se hace cargo de pagar las primas mensuales, y cuando el asegurado pasa, cobran el monto total del beneficio por muerte. Al adoptar este enfoque, el asegurado original recibe una suma global de efectivo de su póliza mientras está vivo.

este dinero se puede utilizar directamente para pagar a un miembro de la familia, como un hijo o una hija,para proporcionar atención. Sin embargo, existe una mejor opción llamada un Acuerdo de vida de Medicaid., Este tipo de acuerdo de vida le permite al asegurado preservar la opción de recibir Medicaid en el futuro, en caso de que los ingresos de su acuerdo de vida se agoten. Una investigación más exhaustiva de esta estrategia y sus pros & contras se puede encontrar aquí.

seguro de atención a largo plazo

algunas personas mayores que tienen seguro de atención a largo plazo pueden utilizar los beneficios de ese seguro para pagar a sus hijos para proporcionarles atención. Cada póliza es diferente y algunas pólizas pueden prohibir expresamente que los miembros de la familia sean compensados., Sin embargo, tales reglas son relativamente raras. Más común es la póliza de seguro de cuidado a largo plazo que requiere que los proveedores de atención estén autorizados. Afortunadamente, esto no debería impedir que se pague a los familiares del asegurado para que presten cuidados. Sin embargo, crea un obstáculo logístico menor en el sentido de que el hijo o hija tendrá que obtener una licencia comercial como proveedor de atención y registrarse con sus autoridades locales. Si bien este proceso puede sonar desalentador, de hecho es un proceso bastante simple y rápido., Los hijos adultos que ahora son cuidadores pagados deben declarar su pago como ingresos y pagar impuestos como lo harían con cualquier otro ingreso.

Paid Family Leave Laws

Paid Family Leave (PFL) es un tipo de programa que permite a las personas que trabajan tomar tiempo libre de sus trabajos (o tomar días libres no consecutivos) para cuidar a su familiar. Las leyes de licencia familiar remunerada no se limitan al cuidado de los padres ancianos, también se puede cuidar de sus hijos o cónyuges. Sin embargo, el cuidado de los padres ancianos es más relevante para este artículo., Los cuidadores siguen recibiendo un gran porcentaje de su salario y están protegidos legalmente de perder su trabajo o su seguro de salud.

La mayoría de las leyes pagarán a los hijos adultos por períodos de entre 4 y 12 semanas, por lo que esta no es una solución permanente para la mayoría de las familias. Sin embargo, la licencia remunerada no tiene que tomarse en un período consecutivo. En cambio, el niño que lo cuida podría tomarse un día libre cada semana durante muchos meses., Además, varios hermanos podrían tomar una licencia familiar remunerada consecutiva si viven en el mismo estado, lo que cuando se combina, puede tener un gran impacto en ayudar a un padre anciano.

Desafortunadamente, no todos los estados tienen actualmente leyes de licencia familiar pagada. Mientras que están bajo discusión en muchos estados, en la actualidad solo California, Nueva Jersey, Nueva York, Rhode Island, Washington y el distrito de Columbia tienen programas. Puede encontrar más información sobre cada programa en los siguientes enlaces: CA, NJ, NY, RI y DC., En el momento de redactarse el presente informe, las leyes sobre licencia familiar remunerada aún no se habían aplicado en Washington ni en el distrito de Columbia. Se espera que ambos estén en vigor en 2020.

Las leyes estatales de licencia familiar remunerada no deben confundirse con la Ley Nacional de licencia familiar y médica (FMLA), que permite a los miembros de la familia tomar tiempo libre para cuidar a un ser querido y protege su trabajo y seguro de salud, pero no ofrece compensación. Más sobre la FMLA.

deducciones y créditos fiscales

las deducciones o créditos fiscales no pagan a los hijos adultos directamente como cuidadores., Sin embargo, pueden reducir considerablemente la carga fiscal de quienes cuidan de sus padres ancianos. El efecto neto es el mismo, tienen más dinero disponible como resultado de sus esfuerzos de cuidado familiar. En el caso de las personas cuyos padres dependen económicamente de ellos, los gastos médicos y de atención en que incurran los padres ancianos pueden deducirse de sus propios ingresos. Lea acerca de las deducciones de gastos médicos y de atención aquí. Otra opción es el crédito para el cuidado de dependientes., Para las personas que deben pagar por el cuidado de su padre mayor para que puedan continuar trabajando, este crédito es muy relevante. En la mayoría de los casos, los gastos como el cuidado en el hogar o la guardería para adultos son totalmente deducibles bajo este crédito. Leer más.