la prueba de la cinta de correr puede revelar problemas ocultos en el corazón.
una forma de juzgar la salud del corazón y las arterias que le suministran oxígeno y nutrientes es hacer que trabajen más duro. Ese es el principio detrás de una de las pruebas más utilizadas en cardiología, la prueba de esfuerzo (también conocida como prueba de tolerancia al ejercicio, prueba de cinta de correr o simplemente prueba de esfuerzo). Es lo mismo que hace un mecánico cuando corre con el motor de un auto.,
¿por Qué se hace
las pruebas de esfuerzo se hacen por una variedad de razones. El más común es detectar un estrechamiento o bloqueo en una o más arterias coronarias. Esta red de vasos sanguíneos suministra oxígeno y nutrientes al músculo cardíaco. Cuando el corazón está en reposo, incluso una arteria que está casi completamente bloqueada puede tener suficiente flujo sanguíneo para satisfacer las necesidades de la sección del músculo cardíaco que suministra. Pero haga que el corazón trabaje más duro, y el vaso obstruido puede no ser capaz de manejar la descarga adicional de sangre que necesita el músculo que trabaja arduamente., Este desajuste en la demanda y la oferta puede causar angina: presión o dolor en el pecho, la mandíbula, el brazo izquierdo o en cualquier otro lugar que aparece con el ejercicio u otro tipo de estrés y desaparece con el descanso.
una prueba de esfuerzo puede documentar un flujo sanguíneo bajo (isquemia) en las arterias coronarias. Debe ser parte de la evaluación para cualquier persona que tenga angina o que pueda ser candidata a una angioplastia de apertura de arteria. Las pruebas de esfuerzo también se utilizan para revelar problemas de ritmo ocultos, evaluar algunas válvulas, medir la seguridad de un programa de ejercicios y monitorear la efectividad del tratamiento.,
procedimiento
las herramientas que se usan para ver cómo funciona su corazón durante el ejercicio incluyen un electrocardiógrafo (ECG), un manguito de presión arterial y una cinta de correr (consulte «Configuración de la prueba de esfuerzo»).
configuración de la prueba de esfuerzo
el procedimiento para tomar una prueba de esfuerzo de ejercicio es relativamente sencillo. A medida que camina en una cinta de correr a velocidades progresivamente más rápidas, un electrocardiógrafo mide su frecuencia cardíaca y la actividad eléctrica en su corazón, y su presión arterial se registra periódicamente.,
el médico, la enfermera o el técnico que realiza la prueba se pega una serie de almohadillas adhesivas al pecho, luego conecta un alambre recubierto de plástico a cada almohadilla. Los cables se introducen en el ECG, que registra la actividad eléctrica del corazón y la velocidad con la que late. Un manguito de presión arterial se envuelve alrededor de su brazo. Las máquinas registran lo que está sucediendo en tu corazón y arterias, primero mientras te sientas en silencio, y luego cuando te paras en silencio.
cuando se completan las grabaciones de línea de base, comienza a caminar en la cinta de correr a un ritmo lento (menos de 2 millas por hora)., Cada pocos minutos, la velocidad y la inclinación de la cinta de correr aumentan, haciendo que trabaje más duro. En la prueba más utilizada, llamada el protocolo Bruce, hay siete etapas, cada una con una duración de tres minutos. Si llegas a la última etapa, estarás caminando a 5.5 mph hasta un grado del 20%. El objetivo es conseguir que su corazón hasta al menos el 85% de su capacidad máxima. Terminas con unos minutos de caminata lenta para refrescarte, y luego te paras o te sientas en silencio durante otros 15 minutos más o menos mientras tu corazón regresa a su estado de reposo.,
a lo largo de todo esto, su frecuencia cardíaca y actividad eléctrica se controlan constantemente, su presión arterial se controla cada pocos minutos, y el médico mantiene un control sobre cómo se ve y cómo se siente.
casi nadie pasa por las siete etapas. Las personas que no están en forma o que no están acostumbradas a hacer ejercicio suelen dejar de hacerlo temprano porque se cansan demasiado o se quedan sin aliento. Algunos se detienen debido al dolor en el pecho o en las piernas. A veces, el médico interrumpe la prueba debido a cambios preocupantes en el ECG o en la presión arterial., Si el examen se detiene antes de que usted alcance su ritmo cardíaco objetivo, es posible que los resultados no le digan mucho a usted o a su médico.
una versión modificada de la prueba se utiliza para las personas que están frágiles o fuera de forma. Las bicicletas se pueden usar para las personas que tienen problemas para caminar; las máquinas de ejercicios impulsadas por el brazo están disponibles para aquellos que no pueden usar sus piernas.
prepararse para la prueba
prepararse para una prueba de esfuerzo es como prepararse para una caminata enérgica o trotar por el vecindario. Use ropa suelta y cómoda y zapatos adecuados para caminar o correr., No coma, fume ni beba bebidas que contengan cafeína o alcohol durante las tres horas anteriores al examen.
su médico puede pedirle que deje de tomar ciertos medicamentos que pueden interferir con la respuesta del corazón al ejercicio, como un betabloqueante o digoxina, un día o más antes de la prueba.
Si tiene diabetes, pregúntele a su médico cuándo y qué debe comer antes de la prueba, para asegurarse de que su azúcar en sangre se mantenga en la zona correcta. Es posible que le pidan que revise su nivel de azúcar en sangre antes del examen, y luego de nuevo poco después y una o dos veces cuando llegue a casa.,
lo que muestra la prueba
diferentes bits de datos recopilados durante una prueba de esfuerzo pueden indicar problemas dentro del corazón.
ECG. Los cambios en el ECG son signos clave de que parte del músculo cardíaco no está recibiendo tanta sangre oxigenada como necesita. Esto a menudo se indica por una elevación o depresión en parte del ECG llamado segmento ST (ver figura).
depresión del segmento ST
Un cambio preocupante durante el ejercicio es una depresión del segmento ST en el electrocardiograma., Es una señal reveladora de que parte del corazón no está recibiendo suficiente oxígeno.
Frecuencia Cardíaca. Dos posibles indicadores de isquemia o problemas en el sistema eléctrico del Corazón son si el corazón no puede latir tan rápido como debería con ejercicio extenuante o toma demasiado tiempo para disminuir la velocidad después del ejercicio.
Presión Arterial. Cuando el sistema cardiovascular está sano, La presión arterial sistólica (la presión generada cuando el corazón se contrae) aumenta con el ejercicio, y puede llegar fácilmente a 200., Si no sube mucho por encima de 120, o comienza a caer, puede indicar un ventrículo izquierdo sobrecargado o un problema de válvula o ritmo.
cambios de Ritmo. La aparición de ritmos cardíacos no estándar puede sugerir enfermedad de las arterias coronarias, miocardiopatía o un problema cardíaco hereditario. La más ominosa es la taquicardia ventricular, un latido excepcionalmente rápido de las cámaras inferiores del corazón.
recuperación. En muchas personas, el ECG muestra breves alteraciones en el ritmo de los ventrículos (las cavidades inferiores del corazón) o las aurículas (las cavidades superiores) a medida que el corazón se recupera después del ejercicio., Estos latidos erráticos no indican isquemia, pero se han relacionado con problemas cardíacos posteriores.
situaciones especiales
para la mayoría de las personas, una prueba de esfuerzo estándar es suficiente. Otros necesitan información más precisa, y algunos no pueden hacer ejercicio. Las variaciones y alternativas incluyen:
Prueba de esfuerzo Nuclear. Se inyecta un marcador radiactivo en el torrente sanguíneo mientras hace ejercicio para medir el flujo sanguíneo al músculo cardíaco.
ecocardiografía de estrés. Un médico utiliza una sonda de ultrasonido para registrar imágenes de su corazón antes y después de hacer ejercicio., Estas imágenes pueden identificar partes del corazón que no reciben suficiente sangre.
Prueba de esfuerzo farmacológica. En lugar de hacer ejercicio, se usa un medicamento estimulante del corazón como la dobutamina o la adenosina para hacer que el corazón trabaje más.
que significa
una prueba de esfuerzo es un buen — pero no muy bueno — indicador de la salud del corazón y las arterias coronarias. Funciona bastante bien para las personas que tienen probabilidades de tener arterias obstruidas por el colesterol y que pueden hacer ejercicio el tiempo suficiente para alcanzar su frecuencia cardíaca máxima., La prueba no es tan buena para las personas con bajo riesgo de enfermedad cardíaca, o para aquellas que son demasiado frágiles o están fuera de forma para hacer ejercicio el tiempo suficiente.
la prueba de esfuerzo se debe utilizar cuando se sospecha algún tipo de enfermedad cardíaca. Si se siente bien, no tenga uno para «Revisar debajo del capó.»Así como la prueba pasa por alto algunos casos de enfermedad cardíaca, alrededor del 15% de las veces da resultados falsos positivos engañosos. Estos pueden llevar a preocupaciones innecesarias y pruebas adicionales, a menudo incluyendo un angiograma., La mayoría de los cardiólogos experimentados pueden recordar al menos a un paciente que tuvo una complicación grave de un angiograma realizado en respuesta a lo que resultó ser una prueba de esfuerzo positiva falsa.
Descargo de responsabilidad:
Como un servicio a nuestros lectores, Harvard Health Publishing proporciona acceso a nuestra biblioteca de contenido archivado. Tenga en cuenta la fecha de la última revisión o actualización de todos los artículos. Ningún contenido de este sitio, independientemente de la fecha, debe usarse como sustituto del consejo médico directo de su médico u otro clínico calificado.
Deja una respuesta