criterios del DSM-IV-TR

A. preocupación por el temor a tener, o la idea de que uno tiene, una enfermedad grave basada en la mala interpretación de la persona de los síntomas corporales

B. La preocupación persiste a pesar de la evaluación médica adecuada y la tranquilidad.

C. La creencia en el criterio A no es una intensidad delirante (como en el trastorno delirante, Tipo somático) y no se limita a una preocupación circunscrita sobre la apariencia (como en el trastorno dismórfico corporal).

D., La preocupación causa angustia o deterioro clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes de funcionamiento.

E. duración de la perturbación al menos seis meses.

F la preocupación no se explica mejor por el trastorno de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de pánico, un episodio depresivo mayor, ansiedad por separación u otro trastorno Somatoformo.

especifique si: con mala percepción: si durante la mayor parte del tiempo durante el episodio actual, la persona no reconoce que la preocupación por tener una enfermedad grave es excesiva o irrazonable.,

Barlow y Durand (2009) dan un ejemplo de hipocondriasis:

Gail se casó a los 21 años y esperaba una nueva vida. Como una de las muchas niñas en un hogar de clase media baja, se sentía débil y algo descuidada y sufría de baja autoestima. Un hermanastro mayor la reprendió y menospreció cuando estaba borracho. Her mother and stepfather refused to listen to her or believe her complaints. Pero ella creía que el matrimonio lo resolvería todo; por fin era alguien especial. Desafortunadamente, no funcionó de esa manera., Pronto descubrió que su marido continuaba una aventura con una antigua novia.

tres años después de su boda, Gail vino a nuestra clínica quejándose de ansiedad y estrés. Ella estaba trabajando a tiempo parcial como camarera y encontró su trabajo extremadamente estresante aunque a lo mejor de su conocimiento su marido había dejado de ver a su ex novia, ella tenía problemas para sacar el asunto de su mente.

aunque Gail se quejó inicialmente de ansiedad y estrés, pronto quedó claro que sus principales preocupaciones eran sobre su salud., Cada vez que experimentaba síntomas físicos menores como dificultad para respirar o dolor de cabeza, temía tener una enfermedad grave. Un dolor de cabeza indica un tumor cerebral. La falta de aliento fue un ataque cardíaco inminente. Otras sensaciones fueron rápidamente desarrolladas en la posibilidad de SIDA o cáncer. Gail tenía miedo de irse a dormir por la noche por miedo a dejar de respirar. Evitaba hacer ejercicio, beber e incluso reír porque las sensaciones resultantes la molestaban. Se temía que los baños públicos y, en ocasiones, los teléfonos públicos fueran fuentes de infección.,

el mayor desencadenante de la ansiedad y el miedo incontrolables fue en el nuevo en el periódico y en la televisión. Cada vez que aparecía un artículo o programa sobre la «enfermedad del mes», Gail se veía irresistiblemente atraída a ella, señalando intencionalmente síntomas que eran parte de la enfermedad. Durante días después estuvo vigilante, buscando los síntomas en sí misma y en los demás. Incluso miró a su perro de cerca para ver si estaba cayendo con la temida enfermedad. Solo con gran esfuerzo podía ella desechar estos pensamientos después de varios días., Una enfermedad Real en un amigo o pariente la incapacitaría durante días a la vez.

los temores de Gail se desarrollaron durante el primer año de su matrimonio, alrededor del momento en que se enteró de la aventura de su marido. Al principio, gastaba mucho tiempo y más dinero del que podían permitirse ir a los médicos. A lo largo de los años, escuchó lo mismo durante cada visita: «no hay nada malo en ti; estás perfectamente saludable.»Finalmente, dejó de ir, ya que se convenció de que sus preocupaciones eran excesivas, pero sus temores no desaparecieron y se sentía crónicamente miserable.,

características asociadas

  • La Hipocondriasis se caracteriza por una preocupación por los síntomas físicos; sin embargo, una característica clave es que combina el miedo con la convicción de que uno tiene una enfermedad orgánica (Mai, 2004).
  • miedo al envejecimiento y a la muerte. Dan mayor importancia a la salud física, pero no tienen mejores hábitos de salud que alguien que no tiene un trastorno. «Doctor shopping», así como el deterioro con las relaciones de los médicos con la frustración y la ira hacia los demás son comunes., Este deterioro podría deberse al hecho de que incluso cuando un examen médico demuestra que no hay nada malo, el paciente continúa creyendo que está enfermo. El paciente también puede creer que no está recibiendo la atención adecuada y puede resistirse a ser referido a profesionales de salud mental. Las relaciones sociales se vuelven tensas.
  • uno interpreta los síntomas físicos y los sentimientos como signos de una enfermedad médica grave a pesar de la seguridad médica de que no lo son.
  • Puede estar especialmente preocupado por un sistema de órganos en particular (como el sistema cardíaco o digestivo).,
  • suelen presentar su historia clínica con gran detalle.
  • Las personas que sufren de Hipocondriasis generalmente necesitan estar bajo la tranquilidad constante de su familia, amigos y médicos. Ciertas personas que sufren de este trastorno rara vez hablan de sus ansiedades, mientras que otras personas hablan constantemente de sus ansiedades.
  • Con frecuencia se observan ansiedad, depresión clínica, fobias, trastorno de somatización y rasgos de personalidad obsesivo-compulsiva.

Child vs., Presentación en adultos

  • Esto puede ocurrir a cualquier edad; sin embargo, generalmente se ve en la adultez temprana.

las diferencias de género y culturales en la presentación

  • Los Hombres y las mujeres muestran las mismas tasas en la mayoría de los estudios.
  • culturalmente, algunos pueden tener un miedo a la enfermedad que se asemeja a la Hipocondriasis, pero no es lo mismo y están influenciados por creencias y prácticas culturales.

Epidemiología

  • La prevalencia de Hipocondriasis en la población general es de 1% -5% (comunidad), 2-7% (pacientes ambulatorios de atención primaria).,
  • El trastorno puede comenzar a cualquier edad, pero la edad más común al inicio es la edad adulta temprana. El curso es típicamente crónico, y los síntomas fluctúan, pero hay algunas recuperaciones completas. El inicio agudo, la duración leve, los síntomas leves, la comorbilidad médica general, la ausencia de trastorno mental comórbido y la ausencia de ganancia secundaria indican un pronóstico favorable. Algunos consideran que este trastorno tiene ciertas características «similares a rasgos».,

etiología

las enfermedades graves, particularmente en la infancia, y la experiencia pasada con la enfermedad en un miembro de la familia se asocian con la ocurrencia de Hipocondriasis. Se cree que los factores de estrés psicosocial, en particular la muerte de alguien cercano a la persona, precipitan el trastorno en algunos casos.

la etiología de este trastorno no tiene una causa exacta; se desconoce. Hay algunas cosas que pueden provocar este trastorno, como el abuso pasado, problemas para expresar emociones o una susceptibilidad hereditaria.,

una teoría en cuanto a la causa de esto es que las personas con esto son altamente sensibles al dolor físico. Prestan más atención a los cambios en su cuerpo. Tienden a asustarse cuando algo ha cambiado y a menudo hacen un trato más grande de lo que realmente es. Los factores situacionales pueden jugar un papel en esto.

otra teoría sugiere que las personas con este trastorno malinterpretan sus síntomas. La mayoría de las personas piensan que están sanas hasta que tienen síntomas de una enfermedad., Sin embargo, esta teoría sugiere que las personas con Hipocondriasis piensan que están enfermas o que algo está mal con ellas, hasta que tengan pruebas de que no lo están.

tratamientos con apoyo empírico

la atención, preocupación, interés, escucha cuidadosa y postura sin prejuicios del médico y su equipo pueden potencialmente romper un ciclo patológico de interacciones inadaptativas entre el paciente y el movimiento de médico a médico., La terapia cognitiva conductual (TCC) y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS como fluoxetina y paroxetina) también son tratamientos que han demostrado ser útiles en el tratamiento de la Hipocondriasis. Los ISRS generalmente disminuyen la ansiedad al cambiar los niveles de neurotransmisores a un nivel más compatible.

comorbilidad

Los pacientes con hipocondriasis tienen altos niveles de sufrimiento psiquiátrico incluyendo ansiedad, síntomas depresivos y somatoformos (Magarnos, Zafar, Nissenson, & Blanco, 2002).

DSM-V revisiones recomendadas www.dsm5.,org

cambios importantes:

#1: Cambie el nombre de los trastornos Somatoformos a trastornos sintomáticos somáticos y combínelos con PFAMC y trastornos facticios.

#2: Combine el trastorno de somatización, la hipocondriasis, el trastorno somatoformo indiferenciado y el trastorno de dolor en una nueva categoría titulada «trastorno sintomático somático complejo» (CSSD).

el grupo de Trabajo recomienda que este trastorno sea subsumido en un nuevo trastorno: trastorno complejo de síntomas somáticos.,

los siguientes especificadores opcionales se pueden aplicar a un diagnóstico de CSSD donde uno de los siguientes domina la presentación clínica:

ansiedad de alta salud (anteriormente, hipocondriasis) {si los pacientes presentan únicamente ansiedad relacionada con la salud en ausencia de síntomas somáticos, pueden ser diagnosticados más apropiadamente como que tienen un trastorno de ansiedad.,*

* Nota: tanto el grupo de trabajo de trastornos de síntomas somáticos como el grupo de trabajo de trastornos de ansiedad, espectro obsesivo-compulsivo, postraumáticos y disociativos están considerando la posibilidad de que lo que se describió como Hipocondriasis en el DSM-IV pueda representar un trastorno heterogéneo en el que algunos individuos pueden ser mejor considerados para tener CSSD y algunos pueden ser mejor considerados para tener un trastorno de ansiedad. Se seguirá debatiendo esta cuestión.