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ao longo de um período de 10 anos no Havaí, autoridades de saúde identificaram 82 casos de doença do rato lungworm, dois dos quais fatais, de acordo com descobertas publicadas no Jornal Americano de Medicina Tropical e Higiene.a doença de lungworm do rato, ou angiostrongyliasis, é causada por Angiostrongylus cantonensis, um nemátodo parasitário transmitido por ratos infectados nas suas fezes. Descobertas recentemente publicadas mostraram que é generalizada em Nova Orleans, aumentando o risco de infecção entre os seres humanos., Outros estudos associaram o parasita rato lungworm ao consumo de centopeias crus ou vegetais crus.
Rat lungworm é endêmica no Havaí, onde tem sido uma doença relatável desde 2007, de acordo com David I. Johnston, MPH, epidemiologista do Departamento de saúde do Havaí, e colegas.Johnson e colegas revisaram casos de angiostrongilíase relatados ao departamento de saúde estadual entre 2007 e 2017 e identificaram 82 casos ao longo do período de 10 anos, dos quais 62% (n = 51) foram confirmados e os outros 38% (n = 31) foram prováveis., De acordo com um comunicado de imprensa, mais 10 casos foram relatados em 2018 e outros cinco foram relatados em 2019, mas esses casos não foram incluídos no estudo.
de acordo com o relatório, 79% dos casos resultaram em hospitalização e dois casos resultaram em morte.,ao investigar a fonte de infecção, Johnston e colegas destacaram o Parmarion invasivo cf. martensi-também conhecido como semi-lesma, que é meio caracol e meio lesma — como um potencial hospedeiro intermediário. A semi-lesma pode transportar uma alta concentração de parasitas e escalas “mais frequentemente” em comparação com outras espécies de lesmas e semi-lesmas, de acordo com Johnston e colegas. Além disso, a semi-lesma invasiva é atraída por “fontes de alimento ricas”, incluindo alimentos para aves, alimentos para cães e frutas, relataram.,os pesquisadores também notaram outros portadores de vermes ratos no Havaí, incluindo a lesma cubana, o caracol africano gigante e a lesma do pântano. Lesmas e caracóis ficam infectados ingerindo fezes de rato. a ingestão de hospedeiros intermediários crus ou mal cozidos é a principal fonte de infecção em humanos, observou Johnston e colegas., Embora o evento de exposição específica não foi identificado em muitas das infecções Havaianas, Johnston e colegas destacaram alguns onde ele estava, incluindo um indivíduo que comeu uma lesma em um desafio e um grupo de pessoas que encontraram lesmas no fundo de uma tigela de servir após beber o conteúdo. “à medida que continuamos a aumentar a nossa compreensão da doença de rat lungworm no Havaí e dos fatores de risco associados à infecção, aplicamos o que aprendemos a melhorar os nossos esforços de prevenção no estado”, disse Johnston., “Esses esforços estão focados em educar o público sobre a doença, como ela é transmitida e as melhores estratégias de prevenção.
” temos também focado na educação de nossos prestadores de cuidados de saúde e, recentemente, o grupo de trabalho clínico da Força-Tarefa Conjunta do Governador do Havaí sobre a doença de Rat Lungworm publicado para o diagnóstico e tratamento de rat lungworm.”- by Marley Ghizzone
divulgações: The authors report no relevant financial divulgations.
Perspective
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Philip J., Rosenthal, MD, FASTMH
Angiostrongylus cantonensis é um parasita de roedores que pode infectar os seres humanos após a ingestão de larvas dentro de lesmas, caracóis ou outros invertebrados. Em humanos, A. cantonensis pode migrar para o cérebro, causando meningite eosinofílica. O tratamento é incerto, uma vez que os anti-helmínticos podem piorar a inflamação cerebral. A. cantonensis foi originalmente descrita no Sudeste Asiático e no Pacífico Sul, mas agora é apreciada por causar doenças em grande parte dos trópicos, incluindo áreas tropicais das Américas e Austrália. Notavelmente, o verme é endêmico no Havaí., O Relatório de Johnston e colegas descreve 82 casos de infecção por A. cantonensis relatados no Havaí de 2007 a 2017; 51 destes casos foram confirmados, os outros prováveis. Os casos foram mais comuns de Janeiro a abril; 68 eram da ilha do Havaí. As apresentações mais comuns incluíram dor de cabeça, artralgias, mialgias e pescoço rígido naqueles com mais de 10 anos e febre e vômitos em crianças. O LCR demonstrou frequentemente eosinófilos. Dos 82 casos, 65 foram hospitalizados e dois morreram., Para os viajantes para o Havaí, uma recomendação óbvia é evitar comer lesmas não cozidas ou caracóis, mas além disso, frutas e legumes não cozidos, que podem estar contaminados com A. cantonensis, devem ser cuidadosamente lavados antes da ingestão.
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