O que é o ACA Health Insurance Marketplace? o mercado de seguros de saúde é uma plataforma que oferece planos de seguro para indivíduos, famílias e pequenas empresas. A Affordable Care Act (ACA) estabeleceu o mercado como um meio de estender a cobertura do seguro de saúde para milhões de americanos sem seguro. Muitos estados oferecem os seus próprios mercados, enquanto o governo federal gere um intercâmbio aberto a residentes de outros estados.,

Takeways

  • O Mercado do seguro de saúde é uma porta de entrada para indivíduos, famílias e pequenas empresas para o acesso ao seguro de saúde.foi criado após a aprovação da Lei de Cuidados Acessíveis.o mercado está disponível para aqueles que não têm acesso ao seguro de saúde através de planos patrocinados pelo empregador.o mercado permite a várias seguradoras competirem pelos clientes, oferecendo uma variedade de planos baseados no custo e na necessidade.,vários estados têm mercados e o governo federal tem uma bolsa disponível para residentes dos estados que não têm os seus.

compreender o mercado do seguro de Saúde da ACA

o mercado do seguro de saúde é um elemento chave da Lei de Cuidados Acessíveis, uma reforma dos cuidados de saúde assinada pelo Presidente Barack Obama em 2010, também conhecido como Obamacare. A lei instruiu os estados a criar seus próprios intercâmbios onde indivíduos ou famílias sem cobertura patrocinada pelo empregador poderiam comparar planos., Muitos estados, no entanto, optaram por não estabelecer um mercado e aderiram à bolsa federal.

o mercado facilita a concorrência entre seguradoras privadas num local central onde as pessoas que não têm acesso ao seguro patrocinado pelo empregador podem encontrar um plano adequado. Os indivíduos podem comparar e solicitar planos através do mercado durante o período de inscrição aberto. Normalmente, este período tem lugar em novembro e dezembro do ano anterior ao ano em que a cobertura produzirá efeitos., Os consumidores podem solicitar um período de inscrição especial no caso de um evento de qualificação, como o nascimento de um filho, casamento ou a perda de outro plano de seguro.

o mercado categoriza os planos em quatro níveis: bronze, Prata, Ouro e platina, na ordem de menor a maior cobertura. O nível mais alto, a platina, inclui planos que cobrem aproximadamente 90% das despesas de saúde, mas também é o mais caro., Os indivíduos e as famílias com rendimentos mais baixos podem beneficiar de economias adicionais em todos os planos de seguro de saúde oferecidos na bolsa através de créditos fiscais premium e reduções de custos.o presidente Biden assinou uma ordem executiva em Janeiro. 28, 2021, que estabeleceu um período de inscrição especial da ACA a partir de Fevereiro. 15, 2021, a 15 de Maio de 2021, para “dar aos americanos que precisam de cobertura médica durante esta pandemia global a oportunidade de se inscreverem.”O período de inscrição para 2021 correu apenas a partir de Nov. 1 a dez. 15, 2020.,

Aca requisitos do mercado de seguros de saúde

o mercado de seguros de Saúde tem requisitos para indivíduos e famílias que o utilizam, bem como para as companhias de seguros que oferecem cobertura. Para ser elegível para comprar cobertura oferecida no mercado, você deve viver nos Estados Unidos e ser um cidadão americano ou nacional. Se está coberto pelo Medicare, não é elegível.,embora os planos que as seguradoras oferecem no mercado possam variar muito, a ACA exige que cada uma delas satisfaça 10 requisitos básicos ou benefícios essenciais para a saúde (ehbs). Muitos dos EHBs podem parecer que eles iriam sem dizer, mas os planos podem economizar na cobertura básica e alguns adversários políticos da ACA propuseram eliminar EHBs desde a aprovação da ACA.,>

benefícios que incluem:

  • Ambulatorial de pacientes de serviços
  • serviços de Emergência
  • Hospitalização
  • serviços de Laboratório
  • saúde Mental e transtorno por uso de substância serviços
  • Gravidez, maternidade, e recém-nascidos
  • Prescrição de medicamentos
  • Preventiva e serviços de bem-estar e gestão de doenças crônicas
  • serviços Pediátricos
  • Reabilitação e habilitative serviços

A ACA não exige grandes, patrocinada pelo empregador de planos de seguro para cobrir quaisquer dos EHBs., Em vez disso, os escritores da lei sentiu que o mercado iria aplicar pressão competitiva que iria forçar os planos do empregador a cumprir com estes mandatos básicos.

considerações especiais

foram feitas alterações ao ACA que abordaram algumas das objecções levantadas pelos seus opositores, mantendo o mercado aberto. Por exemplo, como parte da Lei de redução de impostos e Empregos, em Dezembro. 2017 Congress removed a penality individuals had to pay for not having health insurance, a requirement that many Republicans had opposed.,

Em março de 2019, a administração Trump disse que iria tentar revogar toda a Lei de Cuidados Acessíveis. O Departamento de Justiça em uma carta a um tribunal federal de apelações disse que concordou com um juiz federal, no Texas, que declarou a lei de saúde inconstitucional e acrescentou que irá suportar o julgamento em apelação. O caso foi para o Supremo Tribunal em 2020, e a partir de novembro de 2020, O Supremo Tribunal ainda estava deliberando.,

em seguida, o presidente Trump perdeu a eleição de 2020 e foi substituído por Joe Biden, que tinha ajudado o Presidente Obama a passar a Lei de Cuidados Acessíveis. Oito dias após o presidente Biden assumir o cargo, ele assinou uma ordem executiva focada no fortalecimento da ACA, bem como da Medicaid.

além de estabelecer um novo período de inscrição especial para ajudar as pessoas que perderam o seguro durante a pandemia, a ordem assinou em Jan.,explica o progresso? minando a saúde mercados de seguro, incluindo Seguro de Saúde no Mercado

  • Políticas, aumentando a dificuldade de ingressar no Medicaid e ACA
  • Políticas de redução de preços ou de assistência financeira, para os beneficiários ou dependentes