Acalasia Visão geral: Problemas de Deglutição

o Que é acalasia?o esófago é o tubo muscular que se estende do pescoço ao abdómen e liga a garganta ao estômago. A acalasia é uma condição em que o esófago é incapaz de mover a comida para o estômago. O esfíncter esofágico inferior (LES), uma válvula localizada no final do esôfago, permanece fechado durante a deglutição, resultando na reposição de alimentos., Outros sintomas incluem vómitos alimentos não digeridos, dor no peito, azia e perda de peso..quem é afectado pela aqualasia?a Aqualasia desenvolve-se em cerca de 3.000 pessoas nos Estados Unidos a cada ano. É tipicamente diagnosticada em adultos, mas pode ocorrer em crianças também. Não há nenhuma raça ou grupo étnico particular que é afetado, e a condição não funciona em famílias.a aqualasia é grave?lentamente, ao longo de vários anos, as pessoas com acalasia experimentam uma dificuldade crescente em comer alimentos sólidos e em beber líquidos., À medida que sua condição avança, a aqualasia pode causar considerável perda de peso e desnutrição. As pessoas com acalasia também têm um pequeno aumento no risco de desenvolver câncer esofágico, particularmente se a obstrução tem estado presente por um longo tempo. O seu médico pode recomendar exames endoscópicos regulares para a prevenção e detecção precoce do cancro do esófago.o que causa a aqualasia?desconhece-se por que razão os músculos esofágicos não se contraiem normalmente em pessoas com perturbações da motilidade, incluindo a acalasia., Os pesquisadores pensam que pode estar ligado a um vírus, e estudos recentes mostram que a aqualasia é causada por células nervosas do sistema nervoso involuntário dentro das camadas musculares do esôfago. Eles são atacados pelo próprio sistema imunológico do paciente e lentamente degeneram por razões que não são atualmente compreendidas.a acalasia é um problema persistente, causando sintomas que duram meses ou anos. Pessoas que experimentam apenas um breve episódio de sintomas, tais como dificuldade deglutição, normalmente não têm um verdadeiro transtorno de motilidade esofágica., Os principais sintomas da acalásia incluem:

• Dificuldade de deglutição (disfagia)
• Regurgitação de não digerida amargo
• a dor no Peito
• Azia

Como acalasia é diagnosticada?

três testes são mais comumente usados para diagnosticar e avaliar um problema de deglutição:

• deglutição de bário. O doente ingere uma preparação de bário (líquida ou de outra forma) e o seu movimento através do esófago é avaliado utilizando um raio-X.Endoscopia., Um tubo estreito e flexível chamado endoscópio é passado para o esôfago e projeta imagens do interior do esôfago em uma tela.Manometria. Este teste mede o tempo e a força das contracções esofágicas (bomba) e o relaxamento do esfíncter esofágico inferior (válvula).como é tratada a aqualasia?se não for tratada, a aqualasia pode ser debilitante. As pessoas com a doença experimentam uma considerável perda de peso que pode resultar em desnutrição. Infecções pulmonares e pneumonia devido à aspiração de alimentos podem resultar, particularmente nos idosos., Embora a causa exata da aqualasia seja desconhecida, pesquisadores pensam que ela pode estar ligada a um vírus.existem vários tratamentos bem sucedidos disponíveis para a aqualasia, incluindo: cirurgia de Heller a abordagem cirúrgica tradicional desde o início do século XX para tratar a aqualasia tem sido a miotomia de Heller. Nesta operação, os músculos da válvula entre o esófago no estômago são cortados. Tradicionalmente, a miotomia Heller é concluída através de uma incisão aberta no abdômen ou através de uma incisão no lado esquerdo do peito entre as costelas., Estes tipos de incisões muitas vezes exigiam hospitalização de até uma semana para uma recuperação adequada.a cirurgia minimamente invasiva pode ser tratada com sucesso por uma técnica cirúrgica minimamente invasiva chamada esofagomiotomia laparoscópica ou a miotomia Heller. Usando cinco pequenas incisões, uma miotomia Heller pode ser realizada (chamada de miotomia Heller laparoscópica). Foi demonstrado que a adição de uma fundoplicação parcial (Dor) minimiza o refluxo e protege o esófago de danificar o refluxo gastroesofágico., Esta operação geralmente requer um dia de internação e a recuperação é normalmente acelerada quando comparada com a cirurgia convencional.

  até dois terços dos doentes são tratados com sucesso com cirurgia, embora alguns doentes possam ter de repetir a cirurgia ou sofrer dilatação de balão para obter resultados satisfatórios a longo prazo

  dilatação de balão

  ocasionalmente, a aqualasia pode ser tratada não cirurgicamente com dilatação de balão (pneumático)., Enquanto o paciente está sob sedação leve, o gastroenterologista insere um balão especialmente concebido através do esfíncter esofágico inferior e o inflama. O balão interrompe o músculo esofágico e amplia a abertura para a comida entrar no estômago. Alguns pacientes podem ter que passar por tratamentos de dilatação repetidos, a fim de alcançar a melhoria dos sintomas, e o tratamento pode ter que ser repetido a cada poucos anos para garantir resultados a longo prazo.em média, este procedimento oferece 75 por cento de chance de aliviar os sintomas por um período de anos., Contudo, o risco associado ao procedimento é a potencial perfuração do esófago.os doentes que não são candidatos apropriados para dilatação de balões ou cirurgia podem beneficiar de injecções de Botox® (toxina botulínica). Botox é uma proteína produzida pela bactéria que causa botulismo. Quando injectado nos músculos em quantidades muito pequenas, o Botox pode relaxar os músculos espásticos. Funciona impedindo os nervos de enviar sinais aos músculos que lhes dizem para se contraírem., Uma porcentagem menor de pacientes (até 35%) obtém bons resultados a curto prazo usando Botox em comparação com a dilatação de balão. Além disso, as injecções devem ser repetidas frequentemente de modo a obter alívio dos sintomas.outros medicamentos, tais como nifedipina e nitroglicerina, podem ajudar a relaxar os músculos esofágicos espásticos. Os doentes que tomam nifedipina todos os dias podem apresentar resultados satisfatórios durante alguns anos.a sua equipa de cuidados de saúde irá discutir consigo os possíveis riscos e benefícios de cada opção de tratamento.,deve ter-se presente que o tratamento da aqualasia não corrige o esófago, apenas tenta melhorar o esvaziamento esofágico. Isto, no entanto, está em risco de permitir que o estômago esvazie o conteúdo de TI para o esófago (refluxo).independentemente da terapêutica, é necessário um acompanhamento a longo prazo para assegurar que o esófago pode ser preservado como um canal passivo. Isto requer um esvaziamento esofágico adequado após o tratamento de escolha e prevenção do refluxo gastroesofágico., O esófago obstruído ou aquele que é submetido a refluxo irá dilatar e expandir e pode eventualmente precisar ser substituído.embora a aqualasia seja relativamente rara, a Clínica De Cleveland trata aproximadamente dois casos por semana. Nos últimos sete anos, o Cleveland Clinic Digestive Disease and Surgery Institute tem tratado mais pacientes com aqualasia do que qualquer outro centro nos Estados Unidos-e provavelmente no mundo. A clínica também é um dos poucos centros do mundo que pesquisam diligentemente a causa e o tratamento da aqualásia.,GuideAchalasia é uma condição na qual o músculo esofágico não tem a capacidade de mover alimentos para o estômago. O esfíncter esofágico inferior (LES), localizado entre o esôfago e o estômago, permanece fechado, resultando na reposição de alimentos. Outros sintomas incluem vómitos alimentos não digeridos, dor no peito, azia e perda de peso.

diagnóstico

três testes são mais comumente usados para diagnosticar e avaliar um problema de de deglutição:

• deglutição de bário., O doente ingere uma preparação de bário (líquida ou de outra forma) e o seu movimento através do esófago é avaliado utilizando tecnologia de raios-X.Endoscopia. Um tubo estreito e flexível chamado endoscópio é passado para o esôfago e projeta imagens do interior em uma tela.Manometria. Este teste mede o tempo e a força das contracções esofágicas e relaxações musculares da válvula.

tratamento

Se não for tratado, a aqualasia pode ser debilitante. As pessoas sofrem uma considerável perda de peso que pode resultar em desnutrição., Infecções pulmonares e pneumonia devido à aspiração de alimentos podem resultar, particularmente nos idosos. Embora a causa exata da aqualasia seja desconhecida, pesquisadores pensam que ela pode estar ligada a um vírus.

dilatação de balão

na maioria das vezes, a aqualasia pode ser tratada com sucesso não cirurgicamente com dilatação de balão (pneumático). Enquanto o paciente está sob sedação leve, o gastroenterologista insere um balão especificamente projetado através do LES e o inflama. O procedimento age para relaxar e abrir o músculo.,alguns doentes podem ter de ser submetidos a vários tratamentos de dilatação para obter melhoria dos sintomas e o tratamento pode ter de ser repetido de poucos em poucos anos para garantir resultados a longo prazo. Até dois terços dos pacientes são tratados com sucesso com dilatação de balão.

medicação

outros doentes, particularmente aqueles que não são candidatos adequados para dilatação de balão ou cirurgia, beneficiam de injecções Botox®. Botox é uma proteína produzida pela bactéria que causa botulismo. Quando injectado nos músculos em quantidades muito pequenas, pode relaxar os músculos espásticos., Funciona impedindo os nervos de enviar sinais aos músculos que lhes dizem para se contraírem. Uma porcentagem menor de pacientes (até 35%) obtém bons resultados usando Botox em comparação com a dilatação de balão. Além disso, as injecções devem ser repetidas frequentemente de modo a obter alívio dos sintomas.outros medicamentos, tais como nifedipina e nitroglicerina, podem ajudar a relaxar os músculos espásticos. Os doentes que tomam nifedipina todos os dias podem apresentar resultados satisfatórios durante alguns anos.,uma técnica cirúrgica minimamente invasiva chamada esofagomiotomia laparoscópica ou a miotomia de Heller pode ajudar.como todas as cirurgias minimamente invasivas, os cirurgiões usam um instrumento fino e telescópico chamado endoscópio, que é inserido através de uma pequena incisão. O endoscópio está conectado a uma pequena câmera de vídeo-menor que um centavo-que projeta uma visão do site operacional em monitores de vídeo localizados na sala de operações., Técnicas cirúrgicas minimamente invasivas oferecem aos pacientes uma estadia hospitalar mais curta, uma recuperação mais rápida e menos cicatrizes do que os procedimentos tradicionais.

até dois terços dos doentes são tratados com sucesso com cirurgia, embora alguns doentes possam ter de repetir a cirurgia ou sofrer dilatação de balão para obter resultados satisfatórios a longo prazo.embora a aqualasia seja relativamente rara, a Clínica Cleveland trata aproximadamente dois casos por semana., Nos últimos sete anos, o Cleveland Clinic Digestive Disease and Surgery Institute tem tratado mais pacientes com aqualasia do que qualquer outro centro nos Estados Unidos – e provavelmente no mundo. O Instituto de Doenças Digestivas e cirurgia também é um dos poucos centros do mundo diligentemente pesquisando a causa e o tratamento para a aqualasia.,

Get useful, helpful and relevant health + wellness information

enews