ADHD Medications for Adults and Children: Which Are Best?

o número de medicamentos disponíveis para tratar o transtorno de déficit de atenção hiperatividade (TDAH ou ADD) é esmagadora na melhor das hipóteses, e o processo para selecionar o melhor medicamento TDAH para você ou seu filho, ou decidir medicar em tudo, é incrivelmente pessoal.,

os medicamentos ADHD prescritos a crianças (tão jovens quanto 6 anos de idade) e adultos são amplamente categorizados como estimulantes

  • – considerado o tratamento de primeira linha para ADHD. As anfetaminas são abrangidas por esta categoria, juntamente com o metilfenidato, o tratamento mais utilizado para a TDAH, e seus derivados.1
  • Não estimulantes-prescritos a doentes que não toleram ou vêem benefícios de medicamentos estimulantes (até 30% dos doentes não respondem a estimulantes 2). Estão aprovados três não estimulantes para o tratamento da ADHD: atomoxetina, guanfatina e clonidina., Não estimulantes, também podem ser prescritos para uso juntamente com estimulantes para tratar sintomas que estes não aliviam.

selecionar o” melhor ” medicamento ADHD pode ser um longo processo de tentativa e erro de dosagem e cronometragem que é muitas vezes relacionado com a história de um paciente, genética, Efeitos colaterais experimentados, e metabolismo único. A medicação com TDAH também é muitas vezes acompanhada por terapia comportamental e outros tratamentos não farmacológicos.,ular ADHD medications among ADDitude readers include (in alphabetical order):

  1. Adderall XR (amphetamine)
  2. Concerta (methylphenidate)
  3. Dexedrine (amphetamine)
  4. Evekeo (amphetamine)
  5. Focalin XR (dexmethylphenidate)
  6. Quillivant XR (methylphenidate)
  7. Ritalin (methylphenidate)
  8. Strattera (atomoxetine hydrochloride)
  9. Vyvanse (lisdexamfetamine dimesylate)

Many parents and adults with ADHD remain confused about the distinctions and similarities between these and other treatment choices for ADHD., A nossa tabela de medicamentos para TDAH oferece uma comparação lado a lado dos estimulantes mais populares e não estimulantes no tratamento da TDAH.

quais são os mais novos medicamentos para TDAH?

os mais novos medicamentos ADHD no mercado incluem Jornay PM e Adhansia XR – estimulantes medicamentos aprovados em 2019 pela Food and Drug Administration (FDA) para uso em crianças e adultos. Ao contrário da maioria dos estimulantes, Jornay PM é tomado à noite; a medicação começa a funcionar no momento em que o paciente acorda e durante o resto do dia., Adhansia XR está disponível em seis cápsulas de libertação prolongada, que incluem algumas das dosagens mais elevadas actualmente no mercado.como é que os medicamentos estimulantes tratam a TDAH?

ADHD é uma doença neurológica resultante da deficiência de um neurotransmissor, ou de um grupo de neurotransmissores, em áreas específicas do cérebro. Os neurotransmissores são produtos químicos que transmitem sinais entre as células nervosas através da ligação da sinapse (ou gap) entre elas.,3

um neurotransmissor chave frequentemente deficiente em indivíduos com ADHD é norepinefrina, juntamente com os seus blocos de construção, dopa e dopamina. Em teoria, os medicamentos estimulantes primários usados para tratar TDAH estimulam células específicas dentro do cérebro para produzir mais deste neurotransmissor deficiente. É por isso que estes medicamentos são chamados estimulantes — embora seja desconhecido exatamente como eles trabalham para aliviar os sintomas de TDAH.

As duas principais classes de medicamentos estimulantes, metilfenidato e dextro-anfetamina — ambos nomes genéricos — têm sido usados desde a década de 1930.,4 todos os estimulantes de marca são variações destes dois medicamentos. O Adderall, por exemplo, é uma modificação da dextro-anfetamina. Metilfenidato, por outro lado, vem em muitas formas (incluindo um comprimido mastigável, um líquido, e um adesivo de pele) com cada variação tendo seu próprio nome.como funcionam os não estimulantes no tratamento da TDAH?,

atomoxetina (nome comercial Strattera) é um inibidor selectivo de recaptação de norepinefrina (SSRI) que funciona, em teoria, pelo aumento das concentrações de norepinefrina e dopamina no córtex pré-frontal, que se acredita regular o comportamento e, portanto, ajuda com os sintomas de ADHD1.a clonidina (Kapvay) e guanfacina (Intuniv) são agonistas alfa2. A teoria dominante é que estes medicamentos funcionam imitando os efeitos da norepinefrina nos receptores do córtex pré-frontal.,1

bupropiona (Wellbutrina), apesar de não estar aprovado para o tratamento com ADHD, é um antidepressivo que os clínicos normalmente prescrevem sem rótulo para o tratamento com ADHD.como se administra a medicação com TDAH?

a FDA requer, entre outras disposições, que um medicamento seja rotulado de acordo com o seu 5:

  • Forma de dosagem/via de Administração: cápsula, comprimido, líquido, adesivo, etc. A folha de Informação do paciente dentro da caixa ou embalagem da medicação indica a quantidade de medicação em cada unidade de líquido; por exemplo, 5 mg por 5 ml de líquido., Outro produto metilfenidato — Daytrana – é um adesivo que libera medicamentos através da pele e na corrente sanguínea. Daytrana 30 mg contém cerca de 30 mg de metilfenidato, e liberta cerca de 3, 3 mg de metilfenidato por hora.quantidade/dosagem: a quantidade específica de medicação libertada no sangue durante um determinado período de tempo. Por outras palavras, o valor do número para cada produto representa a quantidade total do medicamento no comprimido/líquido/cápsula/adesivo, e não a quantidade no sangue de cada vez., Se o metilfenidato, por exemplo, é na forma de um comprimido de quatro horas, e liberta 5 mg ao longo desse tempo, é chamado metilfenidato 5 mg. Uma cápsula de Adderall, por outro lado, que liberta 10 mg imediatamente e 10 mg quatro horas depois é chamada Adderall XR 20.mecanismo de Libertação/Duração da Administração (libertado imediatamente ou durante um período de tempo alargado): o período de tempo em que um medicamento permanecerá disponível e activo. Estimulantes libertam medicamentos ao longo de muitos períodos de tempo, incluindo uma hora, quatro horas, ou mais de oito ou 12 horas., Aqui está um exemplo: o medicamento para TDAH Ritalin é um comprimido que é libertado imediatamente na corrente sanguínea e funciona durante quatro horas. Ritalin LA, por outro lado, é uma cápsula que se liberta durante um período de tempo mais longo e trabalha durante oito horas. Nomes diferentes, embora ambos contenham o mesmo medicamento — metilfenidato.

mesmo com as diretrizes da FDA, o consumidor médio pode achar os rótulos dos medicamentos para TDAH confusos. Tome o concerto de medicação para TDAH., Projetado para durar 12 horas, Concerto tem uma “esponja” no fundo da cápsula, medicação em cima, e um pequeno buraco acima da medicação. À medida que a cápsula passa pelo trato gastrointestinal e absorve a umidade, a esponja expande e empurra a medicação para fora do buraco.

O valor do número atribuído a cada dose é onde a confusão tende a ficar. Tome Concerto 18 mg. Se o objetivo é liberar 5 mg consistentemente a cada quatro horas durante um período de 12 horas, então deve haver 15 mg na cápsula. No entanto, a esponja demora a ficar húmida o suficiente para começar a expandir-se., Assim, é necessária uma libertação inicial da medicação até que a esponja comece a trabalhar. Os investigadores descobriram que devia ser 3 mg. Assim, para libertar 5 mg ao longo de 12 horas, é necessária a dose inicial de 3 mg, mais 5 mg de quatro em quatro horas durante as 12 horas. A quantidade total de medicação é de 18 mg. É por isso que a medicação se chama Concerto 18.quais são os efeitos secundários da medicação com TDAH?,

em Geral, estimulante medicamentos têm efeitos colaterais semelhantes que include1

  • diminuição do apetite
  • dor de estômago
  • distúrbios do sono
  • dores de cabeça

Alguns efeitos colaterais associados com nonstimulants include1:

  • a fadiga
  • dor de estômago
  • diminuição do apetite
  • náuseas

por Isso, é comum o paciente apresentar efeitos colaterais quando tentar e ajuste de medicamentos estimulantes. Os clínicos podem começar com doses pequenas e aumentar a dosagem se o doente não vir benefícios e se os efeitos secundários forem toleráveis., Muitos efeitos secundários também são temporários até que o paciente se ajusta. A American Academy of Pediatrics (AAP) observa que os médicos devem titular doses de medicação com ADHD para alcançar o máximo benefício com efeitos colaterais toleráveis.6

se as reacções adversas persistirem, o clínico pode fazer a mudança para outro estimulante, ou para um não-estimulante.,lphenidate

  • Genérico: comprimido; libertação imediata; dura cerca de quatro horas; vem em 5, 10, 15 mg doses
  • Adhansia XR: marca; cápsula; liberação prolongada; dura cerca de 16 horas; vem em 25 mg, 35 mg 45 mg, 55 mg, a 70 mg, e 85 mg doses
  • Aptensio XR: marca; cápsula; e imediata liberação prolongada; a duração de 12 horas; vem em 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50, e 60mg doses
  • Concerta: marca; comprimido; dura cerca de 12 horas; vem em 18, 27, 36, 54 mg doses
  • Cotempla XR-ODT: nome da marca, de libertação prolongada por via oral desintegrando tabela; vem em 8.,6mg, de 17,3 mg, e 25,9 mg
  • Daytrana: nome da marca, a pele patch; dura cerca de oito horas; vem em 10, 15, 20, 30 mg Daytrana doses
  • Jornay PM: nome da marca, a libertação prolongada cápsula de liberação prolongada; vem a 20mg, 40mg, 60 mg, 80 mg e 100mg
  • Metadate CD: marca; cápsula; tem a duração de oito horas; vem em 10, 20, 30, 40, 50, 60 mg doses
  • Metadate ER: o nome da marca; tablet; tem a duração de oito horas; vem em 10, 20 mg doses
  • Methylin: marca; líquidos e comprimidos mastigáveis; libertação imediata; tem a duração de quatro horas; comprimidos vêm em 2.,e; tem a duração de oito horas; vem em 20, 30 e 40 mg de doses
  • Quillivant XR: marca; líquido; liberação prolongada; a duração de 12 horas; doses que variam de 20 a 60 mg
  • Ritalina: marca; comprimido; libertação imediata; dura cerca de quatro horas; vem em 5, 10, 15 mg doses
  • Ritalina LA: marca; cápsula; dura cerca de oito horas; vem em 10, 20, 30, 40 mg de doses
  • Ritalina SR: marca; comprimido; dura cerca de oito horas; vem em dose de 20 mg

Dextro-Metilfenidato

  • Focalin: marca; comprimido; tem a duração de quatro horas; libertação imediata; vem em 2.,5, 5, 10 mg dosages
  • Focalin XR: brand name; capsule; lasts eight hours; immediate release followed by second delayed release; comes in 5, 10, 15, 20, 30, 40 mg dosages

Dextro-Amphetamine/Modified Amphetamine Mixture

ADHD Medications: Nonstimulants

Atomoxetine

  • Strattera: brand name; capsule; long acting; 24-hour duration; 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg

Clonidine

  • Kapvay: brand name; extended release tablets; 24-hour duration; 0.1mg and 0.,2 mg

guanfacina

  • Intuniv: marca; comprimidos de libertação prolongada 1mg, 2mg, 3mg, 4mg; duração de 24 horas

Larry Silver, M. D., é membro do Painel de revisão médica add da ADDitude.

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fontes

6Wolraich ML, Hagan JF, Allan C, et al; Subcomité sobre crianças e adolescentes com défice de atenção/distúrbio hiperactivo., Clínica Practice Guideline for the diagnostic, Evaluation, and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents. Pediatria. 2019; 144 (4): E20192528; https://doi.org/10.1542/peds.2019-2528

Updated on February 4, 2021