Anormal Psicologia

DSM -IV-TR critérios

A. Preocupação com os medos de ter, ou a idéia que se tem uma doença grave, com base em uma pessoa má interpretação dos sintomas corporais

B. A preocupação persiste apesar da adequada avaliação médica e de confiança.

C. A crença no critério a não é uma intensidade delirante (como em Transtorno Delirante, Tipo somático) e não se restringe a uma preocupação circunscrita sobre a aparência (como em transtorno dismórfico corporal).

D., A preocupação causa angústia ou deficiência clinicamente significativa em áreas sociais, ocupacionais ou outras importantes de funcionamento.Duração da perturbação pelo menos seis meses.a preocupação não é melhor explicada pelo transtorno de ansiedade generalizada, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno de pânico, um episódio Depressivo Major, ansiedade de separação ou outro transtorno somatoforme.

especificar se: com má percepção: se durante a maior parte do tempo durante o episódio atual, a pessoa não reconhece que a preocupação sobre ter uma doença grave é excessiva ou irracional.,

Barlow and Durand (2009) Gail was married at 21 and looked forward to a new life. Como uma das muitas crianças em uma casa de classe média-baixa, ela se sentiu fraca e um pouco negligenciada e sofria de baixa auto-estima. Um meio-irmão mais velho repreendeu-a e menosprezou-a quando estava bêbado. A mãe e o padrasto recusaram-se a ouvi-la ou a acreditar nas suas queixas. Mas ela acreditava que o casamento resolveria tudo; ela era finalmente alguém especial. Infelizmente, não resultou assim., Ela logo descobriu que seu marido estava continuando um caso com uma antiga namorada.três anos depois do casamento, a Gail veio à clínica queixar-se de ansiedade e stress. Ela estava trabalhando em part-time como garçonete e achou seu trabalho extremamente estressante, Embora, tanto quanto ela sabia, seu marido tinha deixado de ver sua Ex-namorada, ela teve problemas para tirar o caso da mente.embora Gail se queixasse inicialmente de ansiedade e estresse, logo ficou claro que suas principais preocupações eram sobre sua saúde., Sempre que ela experimentou sintomas físicos menores, como falta de ar ou dor de cabeça, ela estava com medo de ter uma doença grave. Uma dor de cabeça indicou um tumor cerebral. A falta de ar foi um ataque cardíaco iminente. Outras sensações foram rapidamente elaboradas sobre a possibilidade de AIDS ou câncer. A Gail tinha medo de dormir à noite, com medo de parar de respirar. Ela evitou o exercício, a bebida, e até mesmo rir porque as sensações resultantes A perturbavam. As casas de banho públicas e, por vezes, os telefones públicos eram temidos como fontes de infecção.,

O principal gatilho de ansiedade incontrolável e medo estava no novo jornal e na televisão. Cada vez que um artigo ou show aparecia sobre a “doença do mês”, Gail se encontrava irresistivelmente atraído para ela, intencionalmente notando sintomas que faziam parte da doença. Durante dias depois, ela estava vigilante, olhando tinha os sintomas em si mesma e em outros. Ela até observava o cão de perto para ver se ele estava a ficar doente. Somente com grande esforço ela poderia descartar esses pensamentos depois de vários dias., Uma doença Real num amigo ou familiar incapacitava-a durante dias de cada vez.os medos de Gail desenvolveram-se durante o primeiro ano do seu casamento, na altura em que soube do caso do marido. No início, ela gastou muito tempo e mais dinheiro do que eles poderiam pagar para ir aos médicos. Ao longo dos anos, ela ouviu a mesma coisa durante cada visita: “não há nada de errado com você, você é perfeitamente saudável.”Finalmente, ela parou de ir, pois ficou convencida de que suas preocupações eram excessivas, mas seus medos não desapareceram e ela estava cronicamente infeliz.,

características associadas

• Hipocondríase é caracterizada por uma preocupação com os sintomas físicos; no entanto, uma característica fundamental é que combina o medo com a convicção de que se tem uma doença orgânica (Mai, 2004).medo do envelhecimento e da morte. Eles colocam uma maior importância na saúde física, mas não têm melhores hábitos de saúde do que alguém que não tem uma desordem. “Doctor shopping”, bem como deterioração com relações médicas com frustração e raiva uns contra os outros são comuns., Esta deterioração pode dever-se ao facto de que, mesmo quando um exame médico prova que não há nada de errado, o paciente continua a acreditar que está doente. O paciente também pode acreditar que ele ou ela não está recebendo os cuidados adequados, e eles podem resistir a encaminhamento para profissionais de saúde mental. As relações sociais ficam tensas.interpreta-se os sintomas e sentimentos físicos como sinais de uma doença médica grave, apesar da garantia médica de que não são.
• pode estar especialmente preocupado com um determinado sistema de órgãos (como o sistema cardíaco ou digestivo).,eles geralmente apresentam seus registros médicos em grande detalhe.os indivíduos que sofrem de Hipocondríase geralmente precisam estar sob constante segurança da família, amigos e médicos. Alguns indivíduos que sofrem desta desordem raramente falam sobre suas ansiedades, enquanto outros indivíduos constantemente falam sobre suas ansiedades.ansiedade, depressão clínica, fobias, transtorno de somatização e traços de personalidade obsessivo-compulsiva são frequentemente observados.

criança vs., Apresentação para adultos

• isto pode ocorrer em qualquer idade; no entanto, é geralmente visto no início da idade adulta.as diferenças culturais e de género na apresentação homens e mulheres apresentam as mesmas taxas na maioria dos estudos.culturalmente, alguns podem ter um medo de doenças que se assemelham a hipocondria, mas não é o mesmo e eles são influenciados por crenças e práticas culturais.

Epidemiologia

• A prevalência de Hipocondríase na população em geral é de 1% -5% (comunidade), 2-7% (ambulatórios de cuidados primários).,a doença pode começar em qualquer idade, mas a idade mais comum no início é o início da idade adulta. O curso é tipicamente crônico, e os sintomas flutuam, mas há algumas recuperações completas. Início agudo, duração ligeira, sintomas ligeiros, Co-morbilidade médica geral, e a ausência de um distúrbio mental comorbido, e a ausência de ganho secundário indicam um prognóstico favorável. Alguns vêem esta desordem como tendo certas características “similares”.,a etiologia doenças graves, particularmente na infância, e a experiência anterior com a doença num membro da família estão associadas à ocorrência de Hipocondríase. Pensa-se que os estressores psicossociais, em particular a morte de alguém próximo do indivíduo, precipitam a desordem em alguns casos.

  A etiologia desta doença não tem causa exata; é desconhecida. Há algumas coisas que podem trazer essa desordem, tais como abuso passado, problemas expressando emoções, ou uma susceptibilidade hereditária.,

  uma teoria sobre a causa disso é que as pessoas com isso são altamente sensíveis à dor física. Eles prestam mais atenção às mudanças em seu corpo. Eles tendem a passar-se quando algo tinha mudado e muitas vezes fazer um negócio maior do que realmente é. Os factores situacionais podem desempenhar um papel neste contexto.outra teoria sugere que as pessoas com esta desordem interpretam mal os seus sintomas. A maioria das pessoas pensam que eles são saudáveis até que eles têm sintomas de uma doença., No entanto, esta teoria sugere que as pessoas com hipocondria pensam que estão doentes ou algo está errado com eles, até que eles tenham provas de que não existe.o médico e a atenção, preocupação, interesse, escuta cuidadosa e postura não julgada, podem potencialmente quebrar um ciclo patológico de interações maladaptivas entre o paciente e o movimento do médico para o médico., A terapia cognitivo-comportamental (CBT) e os inibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRSs, como a fluoxetina e a paroxetina) são também tratamentos que se revelaram úteis no tratamento da Hipocondríase. SSRIs geralmente diminuem a ansiedade através da mudança dos níveis de neurotransmissores para um nível mais compatível.

  Comorbidade

  os Pacientes com hipocondria têm altos níveis de psiquiátricas angústia incluindo ansiedade, depressão e sintomas do somatoform (Magarnos, Zafar, Nissenson, & Blanco, 2002).

  DSM-V revisões recomendadas www.dsm5.,org

  principais alterações:

  #1: Mudar o nome de distúrbios Somatoformais para distúrbios dos sintomas somáticos e combinar com PFAMC e distúrbios Facticiosos.

  #2: combinar desordem de somatização, hipocondríase, desordem somatoformal indiferenciada e distúrbio da dor numa nova categoria intitulada “transtorno complexo de sintomas somáticos” (CSSD).

  O grupo de trabalho recomenda que esta doença seja integrada numa nova doença: transtorno complexo de sintomas somáticos.,

  O seguinte opcional especificadores podem ser aplicados para o diagnóstico de CSSD onde um dos seguintes domina a apresentação clínica:

  saúde Alta ansiedade (anteriormente, a hipocondria) {Se os pacientes se apresentam exclusivamente relacionadas com a saúde de ansiedade na ausência de sintomas somáticos, eles podem ser mais adequadamente diagnosticado como tendo um transtorno de ansiedade.,} *

  *Observação: os sintomas Somáticos Distúrbios do Grupo de Trabalho, e a Ansiedade, transtorno Obsessivo-Compulsivo Espectro, Tept e Transtornos Dissociativos Grupo de Trabalho estão considerando a possibilidade de que o que foi descrito como a Hipocondria no DSM-IV podem representar um distúrbio heterogêneo em que alguns indivíduos podem ser melhor considerado CSSD e alguns podem ser melhor considerado um transtorno de ansiedade. Vai haver uma discussão em curso sobre esta questão.