Kounis syndrome (KS) é um complexo de sintomas e sinais cardiovasculares após alergia ou hipersensibilidade e insultos anafilácticos ou anafilactóides. Reportamos o caso de um homem de 57 anos, com hipertensão e história de alergia, referido a erupção facial e palpitações apareceram após o consumo de conservas de atum. De repente, o paciente entrou em colapso: o eletrocardiograma mostrou elevação de ST em pistas inferiores., O paciente foi transferido da sala de emergência para angiografia coronária, que não mostrou qualquer sinal de aterosclerose coronária. Foi, portanto, colocada a hipótese de um espasmo coronário transitório e o diagnóstico final foi de SK. Tanto quanto sabemos, este é um dos primeiros casos de KS após a ingestão de atum. KS secundária a alergia alimentar também foi relatada, e a ingestão de marisco foi considerada como um dos alimentos indutores KS mais ativos. O atum enlatado também é conhecido como indutor de alergia., No entanto, a alergia ao atum deve ser considerada no contexto de intoxicação alimentar dos escombros, também chamada intoxicação por peixe histamina. Peixes com níveis elevados de histidina livre, o substrato enzimático convertido em histamina pela histidina descarboxilase bacteriana, são os mais frequentemente implicados em envenenamento por escombróides. Mediadores inflamatórios como a histamina constituem a base fisiopatológica da síndrome coronária aguda associada a hipersensibilidade ao Kounis., Os doentes com factores de risco coronário, reacção alérgica após ingestão de alimentos e suspeita de intoxicação por trombroídeos devem, portanto, ser cuidadosamente monitorizados para um diagnóstico imediato de possíveis complicações coronárias.