Mark D. Gershman, Emily S. Jentes, Rhett J. Stoney (Febre Amarela) Kathrine R. Tan, Paul M. Arguin (Malária)

As páginas seguintes apresentam informações específicas de cada país sobre a febre amarela (YF) vacina requisitos e recomendações (Tabela 2-06) e de transmissão da malária informações e recomendações de profilaxia., Os mapas específicos por país das áreas de transmissão da malária, os mapas específicos por país que descrevem as recomendações da vacina contra a febre amarela e um mapa de referência da China são incluídos para ajudar na interpretação da informação. A informação era precisa no momento da publicação; no entanto, esta informação está sujeita a alterações a qualquer momento, em resultado de alterações na transmissão da doença ou, no caso do YF, a alteração dos Requisitos de entrada no país. Informações atualizadas que refletem mudanças desde a publicação podem ser encontradas na versão online deste livro (www.doenca.,gov/yellowbook) e no CDC Viajantes ” Saúde site (www.cdc.gov/travel). Recomendações gerais para outras vacinas para considerar, mas antes da viagem, durante a consulta pode ser encontrado no CDC Viajantes ” Saúde site (www.cdc.gov/travel).

a FEBRE AMARELA

Desde a publicação da edição de 2018 do CDC Livro Amarelo, grande YF surtos ocorreram no nordeste do Brasil em 2017 e 2018, envolvendo estados onde YF não foi anteriormente consideradas endêmicas., Notavelmente, casos humanos da YF ocorreram na grande área metropolitana da cidade de São Paulo e não muito longe dos limites metropolitanos da Cidade Do Rio de Janeiro. Em resposta, O Ministério da saúde do Brasil realizou campanhas de vacinação em massa nas áreas recentemente afetadas. Com base em uma revisão da situação pelo Grupo Consultivo Científico e Técnico da Organização Mundial de Saúde (OMS) sobre mapeamento geográfico do risco de Febre Amarela, no qual o CDC participa, foram feitas recomendações preliminares de vacinação expandidas para viajantes internacionais para os estados do leste e sudeste do Brasil., Dado que o Ministério da saúde do Brasil iniciou seu plano de vacinar toda a população do Brasil contra a YF até meados de 2019, essas recomendações preliminares de vacinação para viagens internacionais provavelmente serão tornadas permanentes pelo Grupo Consultivo.a revacinação contra a febre amarela foi previamente exigida por certos países, a intervalos de 10 anos, para cumprir a regulamentação Sanitária Internacional (RSI)., Em 2014, a Assembleia Mundial de Saúde (OMS) adotou a recomendação de alterar o RSI, eliminando a necessidade de dose de reforço de 10 anos, e estipulou um período de transição de 2 anos para esta alteração. Consequentemente, a partir de 11 de julho de 2016, um Certificado Internacional de vacinação ou profilaxia (ICVP) completo é válido durante o tempo de vida do vacinado. Além disso, os países não podem exigir prova de revacinação (reforço) contra a febre amarela como condição de entrada, mesmo que a última vacinação tenha sido >10 anos antes.,

nos Estados Unidos, o Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) publicou uma nova recomendação em 2015 de que 1 dose de vacina contra a febre amarela proporciona proteção de longa duração e é adequada para a maioria dos viajantes. A recomendação também identifica grupos específicos de viajantes que devem receber doses adicionais e outros para os quais podem ser consideradas doses adicionais. Para mais pormenores, ver Capítulo 4, Febre Amarela., Para os mais up-to-date informações sobre a vacina contra a febre amarela reforços, consultar o CDC Viajantes ” Saúde site ou publicação específica publicado na ACIP (do site www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm6423.pdf).

por fim, o médico, a decisão de se ou não a vacinação de todos os viajantes devem ter em conta o viajante do risco de ser infectado com o YF vírus, entrada no país, requisitos e fatores de risco para eventos adversos graves após YF de vacinação (tais como idade e estado imunológico). Para uma discussão completa do YF e orientações para a vacinação, ver Capítulo 4, Febre Amarela.,

nota: apesar das recentes alterações à RSI no que diz respeito aos potenciadores da vacina contra a febre-amarela, não é certo que todos os países com requisitos de entrada para a vacinação contra a febre-amarela venham a adoptar plenamente esta alteração. Mesmo que os países modifiquem as suas políticas oficiais para prorrogar o período de validade do ICVP de 10 anos para o período de vida do vacinado, não há qualquer garantia de que todos os funcionários das fronteiras nacionais estejam cientes dessa mudança de política ou possam aplicá-la. O CDC obtém anualmente informações da OMS sobre os requisitos oficiais de entrada no país., Quem provavelmente não irá perguntar aos países sobre os requisitos de entrada de reforço da vacina YF nos questionários anuais, porque será assumido que os países estão a cumprir o RSI alterado. Isto poderia deixar uma lacuna no futuro próximo em informações precisas publicadas sobre os requisitos de entrada para os estimuladores de vacinas YF para certos países. A experiência passada demonstrou que as informações dadas pelos consulados e embaixadas sobre os requisitos de vacinação não são, muitas vezes, exactas., Portanto, os prestadores e viajantes não devem confiar apenas em tais informações ao determinar os atuais requisitos de entrada de vacinação YF para destinos específicos. Com as ressalvas acima descritas, os leitores devem consultar a versão online deste livro (www.cdc.gov/yellowbook) e o sítio Web de saúde dos viajantes do CDC (www.cdc.gov/travel) para quaisquer actualizações reportadas aos requisitos de entrada no país desde a publicação desta edição.