Chancroid

The prevalence of chancroid has declined in the United States (118). Quando a infecção ocorre, é geralmente associada a surtos esporádicos. Em todo o mundo, o chancroid parece ter diminuído também, embora a infecção ainda possa ocorrer em algumas regiões da África e do Caribe. Como o herpes genital e sífilis, a cancróide é um fator de risco na transmissão e aquisição da infecção pelo HIV (314).um diagnóstico definitivo de cancróide requer a identificação de H., ducreyi em meios de cultura especiais que não estão amplamente disponíveis a partir de fontes comerciais; mesmo quando esses meios são usados, a sensibilidade é <80% (315). Não existe nenhum teste de PCR limpo pela FDA para H. ducreyi nos Estados Unidos, mas esse teste pode ser realizado por laboratórios clínicos que desenvolveram seu próprio teste de PCR e realizaram estudos de verificação CLIA em espécimes genitais.a combinação de uma úlcera genital dolorosa e adenopatia inguinal supurativa tender sugere o diagnóstico de chancróide (316)., Para tanto clínicos e fins de vigilância, um provável diagnóstico de cancro mole pode ser feito se todos os seguintes critérios forem atendidos: 1) o paciente tem um ou mais dolorosas úlceras genitais; 2) a apresentação clínica, aparecimento de úlceras genitais e, se presentes, linfadenopatia regional são típicas para o cancróide; 3) o paciente não tem nenhuma evidência de T. pallidum infecção por darkfield exame de úlcera de exsudato ou por um teste sorológico para sífilis realizados pelo menos 7 dias após o aparecimento da úlcera; e 4) uma HSV teste de PCR ou HSV cultura realizada na úlcera de exsudado é negativo.,

tratamento

tratamento bem sucedido para cura da infecção, resolve os sintomas clínicos e previne a transmissão para outros. Em casos avançados, cicatrização pode resultar, apesar do sucesso da terapia.,

a Azitromicina e ceftriaxona oferecem a vantagem de uma terapia de dose única. Em todo o mundo, foram notificados vários isolados com resistência intermédia à ciprofloxacina ou à eritromicina., No entanto, como as culturas não são realizadas rotineiramente, os dados são limitados no que diz respeito à prevalência atual de resistência antimicrobiana.os homens não circuncidados e os doentes com infecção por VIH não respondem tão bem ao tratamento como as pessoas circuncidadas ou VIH negativas. Os doentes devem ser testados para a infecção pelo VIH na altura em que for diagnosticado o cancro. Se os resultados iniciais dos testes foram negativos, um teste serológico para sífilis e infecção por HIV deve ser realizado 3 meses após o diagnóstico de chancróide.,os doentes devem ser reexaminados 3-7 dias após o início da terapêutica. Se o tratamento for bem sucedido, as úlceras geralmente melhoram sintomaticamente em 3 dias e objetivamente em 7 dias após o tratamento. Se não houver melhoria clínica evidente, o clínico deve considerar se: 1) o diagnóstico é correto, 2) o paciente é co-infectados com outra DST, 3) o paciente está infectado com o HIV, 4) o tratamento não foi utilizado conforme as instruções, ou 5) H. ducreyi tensão, fazendo com que a infecção é resistente ao antimicrobiano prescrito., O tempo necessário para a cicatrização completa depende do tamanho da úlcera; úlceras grandes podem requerer >2 semanas. Além disso, a cicatrização é mais lenta para alguns homens não circuncidados que têm úlceras sob o prepúcio. A resolução clínica da linfadenopatia flutuante é mais lenta do que a das úlceras e pode requerer aspiração ou incisão e drenagem da agulha, apesar de uma terapêutica bem sucedida. Embora a aspiração de agulha de buboes é um procedimento mais simples, incisão e drenagem pode ser preferível devido à necessidade reduzida de procedimentos de drenagem subsequentes.,tratamento de parceiros sexuais, independentemente da presença de sintomas da doença, parceiros sexuais de doentes com cancro devem ser examinados e tratados se tiveram contacto sexual com o doente durante os 10 dias anteriores ao início dos sintomas do doente.os dados sugerem que a ciprofloxacina apresenta um baixo risco para o feto durante a gravidez, com potencial de toxicidade durante a amamentação (317). Os medicamentos alternativos devem ser utilizados durante a gestação e lactação., Não foram notificados efeitos adversos da chancróide no resultado da gravidez.

infecção por VIH

pessoas com infecção por VIH que têm cancro da mama devem ser cuidadosamente monitorizadas porque têm maior probabilidade de sofrer falência do tratamento e de ter úlceras que se curam lentamente. As pessoas com infecção pelo VIH podem necessitar de ciclos terapêuticos repetidos ou mais longos, e podem ocorrer falhas no tratamento com qualquer regime terapêutico. Os dados relativos à eficácia terapêutica dos regimes de dose única recomendada de azitromicina e ceftriaxona em pessoas com infecção por VIH são limitados.

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