Um número crescente de mulheres que enfrentam dificuldades com o controle da bexiga optar por uma cirurgia para corrigir o problema. Mas poucos estudos compararam diferentes opções de tratamento., Agora, o maior e mais rigoroso ensaio clínico deste tipo comparou dois procedimentos cirúrgicos comuns para restaurar o controle da bexiga e identificou um — conhecido como a funda fascista — que trata com mais sucesso a incontinência urinária e leva a uma maior satisfação do paciente.até metade das mulheres americanas têm incontinência urinária, de acordo com algumas estimativas. Pelo menos 50% das pessoas afetadas têm uma condição conhecida como incontinência de estresse, na qual a urina acidentalmente vaza durante o esforço físico — como tosse, risadas, espirros ou levantar objetos pesados., A incontinência pode, por vezes, ser remediada através de medicação ou exercícios musculares pélvicos. Mas nas últimas duas décadas, um número cada vez maior de mulheres tem sido submetido a cirurgia para restaurar o controle da bexiga. Há muito tempo que são utilizados dois procedimentos cirúrgicos comuns — a funda fascista e a colposuspensão do arroto-para tratar a incontinência urinária em mulheres. O procedimento de funda usa uma tira dos próprios tecidos conjuntivos do paciente para levantar e posicionar adequadamente a uretra, o tubo que transporta urina da bexiga para o exterior do corpo., A técnica de Burch envolve a fixação de suturas às estruturas pélvicas para suportar a uretra. As taxas de cura para ambos os procedimentos foram estimadas em 60-90% em estudos clínicos anteriores, mas os benefícios e desvantagens relativos de cada um foram obscuros. As novas descobertas são os primeiros resultados de ensaios clínicos do Tratamento Incontinência Urinária de Rede, um grupo de centros clínicos financiados pelo NIH do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e do Rim (NIDDK), Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano (NICHD) e o Office of Research on women’s Health., Como relatado em 24 de Maio de 2007, Edição do New England Journal of Medicine, pesquisadores aleatoriamente atribuíram 520 mulheres para receber a funda ou a cirurgia de Burch para tratar sua incontinência urinária. Dois anos após a cirurgia, as taxas globais de cura foram significativamente mais elevadas para o procedimento de funda (47%) do que para a técnica de arroto (38%). Estas taxas de sucesso são mais baixas do que as relatadas em ensaios clínicos anteriores, uma diferença que pode ser devido ao estudo atual usando um padrão mais rigoroso para definir o sucesso., Curiosamente, as taxas de sucesso mais elevadas no grupo de funda foram compensadas por taxas mais elevadas de complicações, incluindo dificuldades com micção e incontinência de urgência persistente, que envolve um forte, súbito impulso para urinar seguido por uma contração da bexiga que resulta em vazamento. O efeito secundário indesejado mais comum foram as infecções do tracto urinário, que afectaram 63% das mulheres com uma funda em comparação com 47% do grupo de Burch. Apesar dos efeitos colaterais, 86% das mulheres que receberam o procedimento de funda disseram que estavam satisfeitas com os resultados da cirurgia, em comparação com 78% do grupo de Burch., Os pesquisadores dizem que suas descobertas fornecem informações importantes que ajudarão médicos e pacientes a tomar decisões mais informadas sobre os tradeoffs envolvidos em diferentes opções cirúrgicas para melhorar o controle da bexiga.