Complicações

Uretral Eventos Adversos | Escrotal Complicações | Bexiga de Complicações relacionadas com a | Dor | infecção Urinária | Causas de IC-relacionados UTIs | Video Aula | Referências

a cateterização Intermitente (CI) é o procedimento preferencial para pessoas com esvaziamento incompleto da bexiga não satisfatoriamente controlados por outros métodos. Complicações e acontecimentos adversos podem surgir tanto em homens como em mulheres, mas são observados especialmente em pacientes do sexo masculino que realizam auto-cateterização intermitente a longo prazo.,os acontecimentos uretrais / escrotais podem incluir hemorragia, uretrite, estenose, criação de uma falsa passagem e epididimite. Eventos relacionados com a bexiga podem causar UTI, sangramento e pedras. A complicação mais frequente do CI é a infecção do tracto urinário (itu). Não é claro que tipos de cateter, técnicas ou estratégias, afetam a incidência de Itu.os efeitos adversos uretrais, observados principalmente nos homens, incluem uretrite ou inflamação do meato uretral a partir da inserção frequente do cateter., A hemorragia uretral é frequentemente observada em doentes quando se inicia cateterização intermitente e pode ocorrer regularmente em um terço dos doentes que efectuam cateterização intermitente a longo prazo. Hemorragia persistente num doente que tem estado a efectuar uma auto-cateterização intermitente a longo prazo pode ser um sinal de uma ITU.um evento adverso uretral mais comum visto principalmente em homens que se auto-cateterizam por anos é a criação de uma passagem falsa. Os homens com estenose uretral persistente ou com próstata aumentada têm um risco aumentado., A falsa passagem pode ocorrer no local do esfíncter externo, apenas distal à próstata. trauma uretral ou lesão pode ocorrer em homens ou mulheres devido ao uso de um cateter mal lubrificado ou cateterização forçada em uma uretra, causando espasmos.acredita-se que o cateterismo cego pode levar a hemorragia uretral e a formação de uma passagem falsa.estenoses uretrais podem ocorrer na porção anterior da uretra masculina (meatus, penile-pendulous urethra, bulbar urethra) ou na porção posterior (uretra membranosa e uretra prostática)., Estas estenoses podem ser o resultado de uma resposta inflamatória a traumas repetidos e são observados mais frequentemente em pacientes que realizam auto-cateterização intermitente. Uma dificuldade com a inserção do cateter pode ser um sinal da presença de uma estenose uretral. O aumento da frequência de cateterização pode correlacionar-se com menos alterações uretrais. Isto pode ser porque os indivíduos que realizam regularmente auto-cateterização intermitente são mais qualificados em cateterização, e, portanto, têm menos chance de trauma uretral., Cateterização repetida, no entanto, pode induzir reações traumáticas locais da parede uretral, especialmente em pacientes do sexo masculino realizando auto-cateterização por mais de 1 ano. Acredita-se que a superfície do cateter é um fator importante, com menos estenização de desenvolvimento quando cateteres hidrofílicos são usados. Caso se suspeite de estenose, deve ser considerado um uretrograma retrógrado ou um uretrograma de eliminação de cistouretrograma. A prevalência de estenoses uretrais e passagens falsas pode aumentar com o uso prolongado de cateterização intermitente ou com cateterização traumática., complicações escrotais é uma das infecções genitais mais frequentes em homens com lesão da medula espinhal que realizam auto-cateterização intermitente. Esta infecção parece ser mais comum em homens com estenose uretral. A prevalência desta complicação de cateterização intermitente tem sido relatada entre 2% e 8%. Os homens também podem experimentar prostatite, que pode causar UTI.,complicações relacionadas com a bexiga hematúria é frequentemente visto no início da cateterização intermitente, mas não deve ser um problema persistente. Hematúria recente pode indicar uma infecção urinária ou estenose.as pedras na bexiga são vistas tanto em homens como em mulheres e acredita-se que sejam causadas pela introdução de pêlos púbicos ou perda do cateter na bexiga. A formação de pedra é mais comum em pacientes que realizam a longo prazo auto-cateterização intermitente. Houve relatos anedóticos de cateteres curtos com um funil suave e macio a ser inserido e perdido na bexiga., Na literatura foram notificados apenas alguns casos de carcinoma escamoso da bexiga em doentes que realizaram auto-cateterização intermitente.dor ou desconforto é frequentemente experimentado durante a cateterização em indivíduos com sensação periuretral intacta, especialmente durante o início da auto-cateterização intermitente. A dor pode ser agravada pela tensão ou ansiedade. Lubrificação adequada do cateter ao longo de todo o comprimento do cateter e nos homens, o posicionamento correto da uretra pode diminuir a dor e desconforto. A dor e o desconforto geralmente diminuem ao longo do tempo.,
infecções do tracto urinário
UTI é a complicação mais frequente em doentes que realizam cateterização intermitente. A ITU associada ao cateter (CaUTIs) é preocupante porque quando ocorrem danos uretrais, a barreira mucosa à infecção é comprometida. A parede da bexiga é suscetível a bactérias que circulam na urina retida., Quando a bexiga é esticada a partir da urina retida, os capilares tornam-se oclusivos, impedindo o fornecimento de substratos metabólicos e imunes para a parede da bexiga
estes pacientes estão em maior risco do que a população em geral para o desenvolvimento de uma ITU e deterioração renal. UTI pode ser o resultado da reutilização do mesmo cateter para múltiplas cateterizações, técnica de cateterização pobre ou a passagem do cateter através de uma área normalmente muito contaminada da uretra antes do cateter chegar à bexiga.,a UTI também pode ser causada pela formação de biofilmes (microrganismos que colonizam a superfície interna dos cateteres). Em doentes com cateteres urinários internos, estes biofilmes podem conter até 16 estirpes diferentes de bactérias! A bactéria comum é o Ecoli. Em condições desfavoráveis (re-uso de um cateter), os organismos podem se separar do biofilme e tornar-se livre flutuando na urina, o que pode levar a uma infecção sintomática.,numa grande população de indivíduos com lesão da medula espinhal (n = 912), metade dos quais eram mulheres, as mulheres relataram um número significativamente maior de ITUs do que os homens (p = 0, 003). Os fatores predictores da ITU incluíam volumes de cateterização médios elevados e não-auto-cateterização (alguém que não o paciente realiza o cateterismo).estilos de vida de pacientes ocupados, especialmente para aqueles que estão com dificuldades de mobilidade, e falta de acesso a mais lugares públicos com casas de banho pode aumentar ainda mais o risco de UTI., Além disso, quanto maior o período de tempo de um cateterismo individual, a incidência de Itu aumenta. Ignorar as técnicas básicas de prevenção da higiene pode causar graves problemas de saúde. Em pacientes com prótese interna (pacemaker, válvula cardíaca), o uso de terapia antibiótica profilática é frequentemente recomendado (American Urological Association, 2008).