Abstract

foi geralmente aceite que a acidose resulta em hipercaliemia devido a alterações do potássio do compartimento intracelular para o compartimento extracelular. Há ampla evidência clínica e experimental, no entanto, para apoiar a conclusão de que as acidemias orgânicas não complicadas não produzem hipercaliemia., Na acidose associada a ácidos minerais (acidose respiratória, acidose uremica em fase terminal, acidose induzida por NH4CI ou CaCl2), a acidemia per se resulta em aumentos previsíveis da concentração sérica de potássio. Em acidose associada a ácidos orgânicos não-minerais (acidose diabética e alcoólica, acidose láctica, metanol e as formas menos comuns de acidemias orgânicas secundárias aos ácidos metilmalónico e isovalérico, e etilenoglicol, paraldeído e intoxicações de salicilato), a concentração de potássio sérico geralmente permanece dentro do intervalo normal em casos não complicados., Um número de fatores, no entanto, pode ser responsável pela hipercaliemia em alguns destes pacientes, além da acidemia per se. Estes incluem desidratação e hipoperfusão renal, doença renal preexistente, hipercatabolismo, diabetes mellitus, hipoaldosteronismo, estado do equilíbrio de potássio e terapêutica. O(s) mecanismo (s) deste efeito diferente das acidemias minerais e orgânicas sobre o movimento transmembranar de potássio permanece indefinido., A hipótese prevalente, no entanto, favorece a penetração livre do anião orgânico nas células sem criar um gradiente para os íons de hidrogênio e, assim, obviando o efluxo de potássio intracelular. A importância da presença de hipercaliemia em estados clínicos de acidemias orgânicas é óbvia. Deve efectuar-se uma pesquisa dos factores complicadores acima analisados, uma vez que as acidemias orgânicas per se não devem ser acompanhadas por elevações da concentração sérica de potássio., Além disso, o ensino clássico de que a ausência de hipercaliemia durante a acidose grave é indicativo de deficiência grave de potássio, pode não ser universalmente válido em pacientes com acidemias orgânicas não complicadas.