Objectivos: diretrizes de Tratamento para a aguda, embolia pulmonar (PE) recomendo estratificar o risco de pacientes para avaliar PE gravidade, como aqueles em maior risco devem ser considerados para terapia, além de padrão de anticoagulação para evitar ventrículo direito (VD) falha, o que pode causar colapso hemodinâmico., A hipótese era que a Eletrocardiografia de 12 chumbo (ECG) pode ajudar nesta determinação. O objetivo deste estudo foi medir o valor prognóstico específico de ECG resultados (Daniel de pontuação que inclui a frequência cardíaca > 100 batimentos/min, a presença do padrão S1Q3T3, incompleto e completo bloqueio do ramo direito , e inversão de onda T em leva V1-V4, além de elevação de ST em levar aVR e fibrilação atrial sugestivos de RV tensão aguda hipertensão pulmonar), em pacientes com aguda PE., métodos: estudos foram identificados por uma busca estruturada de MEDLINE, PubMed, EMBASE, The Cochrane library, Google Scholar, Scopus, e bibliografias em outubro de 2014. Foram excluídos os relatórios de casos, artigos não-ingleses, e aqueles que não tinham resultados de pacientes ou resultados de ECG. Documentos com evidências de um determinado padrão de referência para o PE e os resultados de ECG de 12 derivações, estratificada por resultado (colapso hemodinâmico, definidas como choque circulatório, exigindo vasopressors ou ventilação mecânica, ou em hospital ou morte, no prazo de 30 dias) foram incluídos., Os trabalhos foram avaliados para a seleção e publicação viés. Os autores também avaliaram a heterogeneidade (i(2)) e calcularam os rácios de probabilidades (ou) para cada sinal ECG a partir do modelo de efeitos aleatórios se I(2) > 24% e efeitos fixos se I(2) < 25%. Funil plots were used to examine for publication bias. resultados: foram analisados quarenta e cinco estudos completos de 8. 209 doentes. Os sinais de ECG mais frequentes encontrados em doentes com EP aguda foram taquicardia (38%), inversão da onda T no v1 do chumbo (38%) e elevação do ST no aVR do chumbo (36%)., Foram incluídos dez estudos com 3.007 doentes para análise completa. Seis ECG resultados (frequência cardíaca > 100 batimentos/min, S1Q3T3, completa RBBB, invertidas as ondas T em V1-V4, elevação de ST em aVR, e fibrilação atrial) tinha probabilidade e Rup com menor limite de 95% de intervalos de confiança acima de unidade, sugerindo que são importantes preditores de colapso hemodinâmico e mortalidade em 30 dias. OR data showed no evidence of publication bias, but the proportions of patients with hemodinamic collapse or death and S1Q3T3 and RBB tended to be higher in smaller studies., Pacientes que apresentaram resultado negativo teve um menor média ± SD Daniel pontuação (2.6 ± 1.5) do que os pacientes com colapso hemodinâmico (5.9 ± 3.9; p = 0.039, ANOVA com Dunnett post hoc), mas não em pacientes com todas as causas de mortalidade em 30 dias (4.9 ± 3.3; p = 0,12).,

Conclusões: Esta revisão sistemática e meta-análise revelou que 10 estudos, incluindo 3,007 pacientes com aguda PE, que demonstram que seis conclusões de RV tensão de 12 derivações de ECG (frequência cardíaca > 100 batimentos/min, S1Q3T3, completa RBBB, invertidas as ondas T em V1-V4, elevação de ST em aVR, e fibrilação atrial) estão associados com risco aumentado de choque circulatório e morte.