diagnóstico do Carcinoma de células de Merkel

os seguintes testes são utilizados para identificar o carcinoma de células de Merkel, e para determinar a sua fase (até onde a doença progrediu).

biópsia

neste procedimento, TODA ou parte do tumor é cirurgicamente removida para exame por um patologista. Memorial Sloan Kettering usa técnicas avançadas de patologia – incluindo examinar as células tumorais sob um microscópio eletrônico ou estudar as proteínas nas células — para fazer um diagnóstico preciso., Se o exame for positivo para carcinoma, todo o tumor é removido com uma margem de segurança (uma quantidade extra de pele).este procedimento de baixo risco envolve a injecção de um material radioactivo no local do tumor, onde o fluido linfático o transporta para o nó-sentinela — o primeiro nódulo linfático para o qual as células cancerígenas se espalharão. Por exemplo, tumores da perna geralmente se espalham primeiro para a virilha. O nó Sentinela é então removido e examinado para determinar se as células cancerosas estão presentes., Cirurgia para remover os gânglios linfáticos afetados pode ser necessário se a biópsia indica que o câncer se espalhou para o gânglio linfático Sentinela.os pesquisadores do Memorial Sloan Kettering foram os primeiros a publicar o uso de mapeamento de gânglios linfáticos sentinela para carcinoma de células Merkel. (1)

CT ou PET Scan

imagiologia de diagnóstico de todo o corpo é geralmente realizada em doentes que têm um tumor de células Merkel grande (superior a 2 centímetros), ou se houver evidência de que o cancro se metastizou para os gânglios linfáticos., Estes testes de imagem podem ajudar a determinar se a doença se espalhou para outras áreas do corpo. Eles também podem ajudar a descartar o câncer de pulmão de pequenas células — um tumor neuroendócrino que é semelhante na aparência-especialmente se nenhum tumor primário da pele foi encontrado.a imagiologia de diagnóstico do tórax também pode ser usada para excluir o cancro do pulmão de pequenas células e pode ser usada para determinar se o carcinoma de células Merkel se espalhou.,o tratamento do Carcinoma de células Merkel é altamente tratável com terapias cirúrgicas e não cirúrgicas, particularmente se apanhado precocemente. Os tratamentos são muitas vezes altamente individualizados, dependendo da saúde geral do paciente, bem como a localização do tumor, tamanho, profundidade e grau de propagação.os doentes com carcinoma celular de Merkel são geralmente tratados pela primeira vez com cirurgia. Os doentes com doença mais avançada podem receber tratamentos adjuvantes (adicionais) tais como radioterapia e quimioterapia após, ou em vez de, cirurgia.,a cirurgia para remover o tumor é o tratamento mais comum para o carcinoma de células Merkel. Um cirurgião também normalmente remover uma margem de segurança de até 1 polegada de pele normal em torno do tumor, e muitas vezes subjacente tecido adiposo e fibroso, bem, para garantir que todas as células cancerosas foram removidos. Isto é geralmente feito em conjunto com uma biópsia dos gânglios linfáticos sentinela para determinar se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos regionais. Cirurgia pode ser o único tratamento necessário se o tumor é pequeno e uma ampla margem de pele e tecido mole pode ser removido., Doentes cujos tumores não têm envolvimento dos gânglios linfáticos têm uma probabilidade superior a 60% de sobrevivência ou cura a longo prazo.a remoção cirúrgica de gânglios linfáticos próximos, geralmente seguida de radiação e quimioterapia, também pode ser necessária em doentes cujos tumores se espalharam regionalmente. A disseminação para os gânglios linfáticos é encontrada em mais de metade dos doentes.

radioterapia e quimioterapia

radioterapia localizada é comumente usado para destruir quaisquer células cancerosas remanescentes após cirurgia para remover tumores de células de Merkel., A radiação também é ocasionalmente usada para tratar a área circundante de gânglios linfáticos que foram removidos cirurgicamente. A terapia de radiação fornece feixes penetrantes de ondas de energia ou fluxos de partículas para as células cancerosas e uma pequena margem em torno do tumor. A radioterapia também pode ser usada para tratar pacientes que não são candidatos a cirurgia por causa da doença ou da localização de seu tumor, ou para tratar tumores que retornaram após uma rodada inicial de tratamento.a quimioterapia é outra opção de tratamento após a cirurgia., A mesma quimioterapia à base de platina que é usado para câncer de pulmão de pequenas células pode ser usado contra o carcinoma de células Merkel que se espalhou para os gânglios linfáticos. Pacientes cujos tumores se espalharam para áreas distantes do corpo ou retornaram após o tratamento inicial também podem ser tratados com quimioterapia.a quimioterapia neoadjuvante (quimioterapia que é administrada antes da cirurgia) pode ser recomendada para alguns doentes com tumores grandes de células Merkel (superiores a 2 centímetros) ou envolvimento dos gânglios linfáticos., Antes que este passo seja tomado, no entanto, é necessário considerar para garantir que um paciente tratado com quimioterapia ainda será saudável o suficiente para posteriormente submeter-se à cirurgia ou radiação.embora a raridade do carcinoma celular de Merkel tenha dificultado o estudo, os pesquisadores continuam a avaliar as melhores maneiras de usar radioterapia e quimioterapia no cuidado de pacientes com a doença.

reconstrução após a cirurgia para o câncer de pele

qualquer forma de cirurgia pode deixar uma cicatriz, alguns mais perceptíveis do que outros., Quando a remoção de um carcinoma de células de Merkel deixa uma ferida que é muito grande para fechar com suturas simples, cirurgiões Memorial Sloan Kettering pode usar enxertos de pele, flaps e outros procedimentos reconstrutivos para ajudar a curar a pele e restaurar a sua aparência.

acompanhamento do Carcinoma das células de Merkel

mesmo após um tratamento bem sucedido, os carcinomas das células de Merkel podem frequentemente voltar. Além disso, as pessoas que têm um cancro de pele estão em maior risco do que a média de desenvolver novos cancros de pele de todos os tipos.,os indivíduos que foram tratados para o carcinoma das células de Merkel devem consultar o seu médico imediatamente se encontrarem um crescimento, inchaço, mancha ou quaisquer alterações na pele que possam indicar uma recorrência da doença. A proteção contra a exposição solar também é crítica.